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        體檢人群高尿酸血癥患病情況及血尿酸與血肌酐水平檢測分析

        2011-05-31 07:43:28王宏寶曾洪利張春玉蘇本利
        關(guān)鍵詞:年齡組高尿酸血尿酸

        王宏寶,劉 穎,曾洪利 ,張春玉 ,蘇本利

        (1.大連醫(yī)科大學(xué) 附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科,遼寧 大連 116027;2.大連醫(yī)科大學(xué) 附屬第二醫(yī)院 體檢中心,遼寧 大連 116027)

        隨著生活水平的提高,人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變。有研究表明,人群中高尿酸血癥的發(fā)病率也逐年上升[1]。本研究針對健康體檢者的血尿酸(BUA)及血肌酐(Cr)水平進行統(tǒng)計學(xué)分析,以便了解大連地區(qū)健康人群的高尿酸血癥患病情況。

        1 材料和方法

        1.1 臨床資料

        2009年6月~2010年6月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院參加體檢的5883例健康體檢者,平均年齡(46.37±13.44)歲。男性3560例,占總樣本的60.51%;年齡16~90歲,平均年齡(46.80±13.19)歲;女性2323例,占總樣本的39.49%;年齡17~90歲,平均年齡(45.70±13.80)歲。男性女性按照年齡分為<30歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60~69歲、≥70歲6組。除外腎臟疾病、血液疾病及惡性腫瘤。

        1.2 測定方法

        采集空腹靜脈血3 mL,及時分離血清。血尿酸測定采用尿酸酶法,試劑由美康公司提供;肌酐測定采用酵素法,試劑由和光試劑公司提供。以上標(biāo)本均采用日立7600-020全自動生化分析儀進行檢測。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《內(nèi)科學(xué)》第7版高尿酸血癥(HUM)診斷標(biāo)準(zhǔn):男性和絕經(jīng)后女性血尿酸>420 μmol/L(7.0 mg/dL),絕經(jīng)前女性>350 μmol/L(5.8 mg/dL)。女性以50歲為界,<50歲采用絕經(jīng)前女性診斷標(biāo)準(zhǔn),≥50歲采用絕經(jīng)后女性診斷標(biāo)準(zhǔn)。血肌酐標(biāo)準(zhǔn)值為:50~120 μmol/L。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件包,計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,兩組間比較采用t檢驗,多組間比較采用方差分析;計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 不同性別、年齡間血尿酸水平及高尿酸血癥患病率比較

        本組體檢人群平均高尿酸血癥患病率為14.7%。男性21.3%,女性4.6%,男性患病率明顯高于女性,差異具有顯著性意義(P<0.001)。男性≥50歲各年齡組血尿酸均值較<50歲各年齡組有所降低,差異具有顯著性意義(P<0.05);女性≥50歲各年齡組血尿酸水平隨年齡增加而升高,各組間差異具有顯著性意義(P<0.001)。見表1。

        2.2 血肌酐水平比較

        無論男性還是女性,≥70歲年齡組血肌酐水平較<70歲各年齡組明顯增高,差異具有顯著性意義(P<0.001)。見表2。

        表1 男性與女性各年齡組血尿酸水平及高尿酸血癥患病率情況

        表2 男性與女性各年齡組肌酐水平

        3 討 論

        尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,主要由細(xì)胞代謝分解的核酸、其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解而來[2]。嘌呤的降解和尿酸的排泄之間不平衡造成血液中尿酸濃度升高,導(dǎo)致高尿酸血癥。攝入海鮮、動物內(nèi)臟、肉類等富含嘌呤食物增多,可導(dǎo)致血尿酸生成增多。除了高嘌呤飲食對高尿酸血癥的發(fā)生有影響外,乙醇也是其影響因素之一。乙醇不但能加快人體內(nèi)嘌呤合成的速度,使尿酸產(chǎn)量增加,而且其代謝產(chǎn)物乙酸在腎臟競爭性地抑制尿酸的排泄,也會使血尿酸濃度升高[3]。此外,腎功能下降情況下,尿酸經(jīng)腎臟排泄減少,同樣也會使血尿酸水平增高。

        本研究發(fā)現(xiàn)男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性(P<0.001)。此結(jié)果與以往相關(guān)文獻的報道相同[4]。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因與男女性別間的生理及生活習(xí)慣差異有關(guān)。有資料顯示,雄激素可促進血尿酸重吸收,抑制尿酸的排泄[5]。除此之外,男性平日大量飲酒,過量攝入海鮮(尤其貝類)、動物內(nèi)臟、肉湯等,增加了高尿酸血癥的發(fā)病率[6]。據(jù)統(tǒng)計,<50歲女性患病率較男性明顯降低,這個年齡段女性體內(nèi)雌激素水平較高,雌激素可使細(xì)胞器的磷脂膜對尿酸鹽結(jié)晶有易感性而引起細(xì)胞反應(yīng),抵抗結(jié)晶沉淀, 有促進尿酸排泄的作用[7]。故相對而言,女性的血尿酸水平及高尿酸血癥的患病率較男性低。隨著年齡的增長,女性雌激素水平逐漸降低,促尿酸排泄作用減弱[8],絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平急劇下降,血尿酸水平較絕經(jīng)前女性明顯升高。本研究中,≥50歲女性患病率明顯增高,也證實這一點。女性50~59歲年齡組人群高尿酸血癥患病率最低,具體原因不明,可能與樣本量小有關(guān)。

        大連地區(qū)為沿海城市,海鮮是主要的食物之一。隨著生活水平的提高及夜生活的豐富,進食海鮮、燒烤、啤酒已經(jīng)漸漸成為人們熱衷的生活方式。因此,高尿酸血癥的患病率也較內(nèi)陸地區(qū)高,與重慶市同期研究數(shù)據(jù)比較[9],大連沿海地區(qū)男性患病率增加3.1%,女性患病率增加3.3%。本研究中<50歲男性高尿酸血癥患病率較高,其中<30歲男性高尿酸血癥患病率明顯增高,即高尿酸血癥出現(xiàn)年輕化趨勢,應(yīng)引起社會的廣泛關(guān)注。50~70歲男性高尿酸血癥患病率有所降低,考慮可能與該年齡組男性社交應(yīng)酬相對減少,自我保健意識增強,飲食起居比較規(guī)律、科學(xué)合理有關(guān)。無論男性女性70歲以后高尿酸血癥患病率均增高。分析血肌酐水平發(fā)現(xiàn),這部分人群,血肌酐水平較70歲以前各組人群明顯升高。這提示隨著年齡的增長,腎臟功能呈進行性下降,尿酸從腎臟排泄減少,從而導(dǎo)致血中尿酸濃度增高。

        腎功能正常情況下,攝入過量高嘌呤食物是導(dǎo)致血尿酸水平升高的主要因素。長期高尿酸血癥會導(dǎo)致痛風(fēng)、痛風(fēng)性腎病甚至尿毒癥。因此,應(yīng)該提倡健康的生活方式,以便有效防治高尿酸癥及其各種相關(guān)性疾病的發(fā)生。

        參考文獻:

        [1] 姜宏,馬恰怡,范仰鋼.青年痛風(fēng)臨床特點分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(12):14-17.

        [2] Conen D,Wietlisbach V,Bovet P,et al.Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cardiovascular risk factors in a developing country[J].BMC Public Health,2004,4(9):1-9.

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        [4] 文育鋒,許靜,葉冬青,等.蕪湖市中老年人群高尿酸血癥影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(3):332-333.

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        [9] 譚琳琳,任君,何華平,等. 重慶市體檢人群高尿酸血癥的調(diào)查分析[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2010,31(10):1101-1103.

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