邵樂韻

兩個(gè)多禮拜過去了，德國腸出血性大腸桿菌病源依舊撲朔迷離。

最早是西班牙的黃瓜當(dāng)了冤大頭。疫情來勢兇猛，驚慌的歐盟國家消費(fèi)者立馬拒黃瓜于千里之外，西班牙百口莫辯。雖然德國農(nóng)業(yè)部門在5月31日澄清稱，西班牙的黃瓜不是此次在德國和歐洲蔓延的腸道疾病的感染源，但無辜的西班牙菜農(nóng)已承受了每星期高達(dá)2億歐元的損失。

不只是黃瓜，連生菜、西紅柿等蔬果也相繼列入了受污染名單。習(xí)慣生吃蔬菜的歐洲人開始談菜色變。法國等國的蔬菜出口嚴(yán)重受阻，德國本土蔬菜也成了滯銷品。隨著病毒波及面的擴(kuò)大，俄羅斯干脆禁止進(jìn)口歐盟蔬菜，俄總理普京態(tài)度強(qiáng)硬：不會(huì)以俄公民“中毒”為代價(jià)換取加入世貿(mào)組織的資格。

德國國內(nèi)加緊對病源的追蹤鎖定。前一天才說豆芽等芽苗菜是嫌疑犯，后一天德國衛(wèi)生防疫部就推翻說法，稱樣本檢驗(yàn)并沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疫情的罕見大腸桿菌。還有一些科學(xué)家認(rèn)為，國內(nèi)沼氣廠可能是病菌溫床。有關(guān)試驗(yàn)檢測還將繼續(xù)進(jìn)行。

用德國媒體的話說，找大腸桿菌病毒的病源都找惡心了，還是沒有確切的定論。更有甚者，懷疑這是恐怖分子的生化武器襲擊。

歐洲，到底中了誰的毒？

誰又能解歐洲之毒？

從未見過

羅爾夫·史塔爾（Rolf Stahl）是漢堡－埃彭多夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院的腎臟病專家。德國第一例感染新型腸出血性大腸桿菌（enterohemorrhagic Es-cherichia coli，EHEC）的病患就是他所在的醫(yī)院接收的。

5月中旬的一個(gè)周三，一名女病人被送到漢堡－埃彭多夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院。史塔爾說，“一開始都沒想到EHEC，因?yàn)檫@通常是小孩子容易感染的病菌。”一般而言，成人若患上溶血尿毒綜合征，可能是基因缺陷或免疫功能出現(xiàn)問題而造成的，再不然就是癌癥治療所產(chǎn)生的副作用。

第二天，病房里突然又增加了七八名病人，也是感染了EHEC。而且，史塔爾發(fā)現(xiàn)，病人的病情變化很怪，“他們的意識(shí)變得模糊，不能用語詞表達(dá)，也不清楚自己在哪里?！边@種大腸桿菌具有驚人的攻擊性，是他們從來沒碰到過的。

EHE是一種腸道致病菌，它可引起腹瀉、出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征、血栓性血小板減少性紫癜等疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這一病菌已在世界不同地區(qū)多次暴發(fā)，其中以O(shè)157∶H7血清型為其代表菌株。

在德國，每年約有60人因感染EHEC而患上溶血尿毒綜合征。但是，德國疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)RKI的數(shù)據(jù)顯示，5月27日一天德國醫(yī)院就收治了276名溶血尿毒綜合征患者。到了5月31日，已經(jīng)有373例病情確診。緊接著，瑞典、丹麥、英國、奧地利、荷蘭都曝出疫情。

而且，與以往不同的是，這次史塔爾見到的病例相當(dāng)嚴(yán)重——EHEC還入侵了血液、腎臟和大腦。病人們患的都是溶血尿毒綜合征。在腹瀉發(fā)生后10天左右，紅細(xì)胞破裂，凝血功能喪失，腎臟衰竭，病人得靠透析活著。史塔爾團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們都已經(jīng)連軸轉(zhuǎn)了一星期。醫(yī)院不得不考慮安排調(diào)班，讓一些人補(bǔ)充睡眠。

鑒于情況嚴(yán)重，漢堡方面馬上通知了德國疾病管制和預(yù)防機(jī)構(gòu)RKI。RKI的專家們必須立即同時(shí)展開兩項(xiàng)任務(wù)：找到受污染的食品源；確定病菌的種類。

追源：未果

德國明斯特大學(xué)科學(xué)家、RKI的EHEC實(shí)驗(yàn)室主任卡契（Helge Karch）幾乎一輩子都在研究EHEC病菌。他對新病菌也聞所未聞。

第一個(gè)病原體分析樣本是5月23日送到他的辦公室的?？ㄆ鹾退膱F(tuán)隊(duì)馬上著手分析；25日晚他們確定，病原菌的血清型是極為罕見的O104∶H4——卡契在過去30年里只遇到過一次這種血清型。在搜查了過去的醫(yī)學(xué)記錄后，卡契只發(fā)現(xiàn)一條跟O104∶H4有關(guān)的韓國婦女病例（2006年，韓國1例29歲婦女因腹痛和血水樣腹瀉而入院治療，住院2天后并發(fā)溶血尿毒綜合征）。也就是說，這種病菌以前沒有引起過爆發(fā)疫情。

讓卡契覺得奇怪的是，此次患病為什么在成年人中更常見，而不是兒童？他和同事猜測，這是病毒變異的結(jié)果，具體還有待進(jìn)一步確認(rèn)。

德國國家公共衛(wèi)生研究所傳染性疾病流行病學(xué)處處長杰拉德·克勞斯（Gérard Krause）博士覺得沒時(shí)間坐等結(jié)果。RKI接到漢堡的報(bào)告后，克勞斯團(tuán)隊(duì)下的4名成員立刻啟程前往漢堡醫(yī)學(xué)院準(zhǔn)備做問卷調(diào)查。

調(diào)研者耐心地坐在病情好轉(zhuǎn)的病人旁邊，試圖還原他們過去幾天的食譜。經(jīng)過好幾個(gè)小時(shí)的詢問，他們發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有人食過生肉或飲用過生牛奶（過去EHEC爆發(fā)的常見原因），不過幾乎所有人都生吃過蔬菜。

這會(huì)是患者中女性居多的原因嗎？她們是在廚房切菜的時(shí)候感染的，還是因?yàn)樗齻兊娘嬍掣咏】怠运乇容^多？

5月20日，RKI又派遣了一個(gè)15人的團(tuán)隊(duì)著手展開調(diào)研。他們對25名女性患者作了詳細(xì)訪談，同時(shí)抽樣訪問了4名同樣生活在漢堡地區(qū)、年齡相仿的健康女性，將兩類人群的答案作了對比。

21日凌晨2點(diǎn)，柏林RKI的電腦庫里得到了最初的數(shù)據(jù)。次日，克勞斯博士公布了最可能受污染的蔬菜：西紅柿、生菜和黃瓜。

食品檢驗(yàn)員們有了大致方向。他們?nèi)チ说谝焕曰颊咚诘纳鐓^(qū)，到大賣場和蔬果店采購病人們曾經(jīng)買過的食品：生菜、有機(jī)胡蘿卜、黃瓜、西紅柿、包裝好的色拉拌菜等。

最后，從漢堡六七個(gè)地區(qū)收集來的約250份食品樣本都送到了漢堡衛(wèi)生與環(huán)境機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室。結(jié)果，漢堡衛(wèi)生部門稱，在4根黃瓜中發(fā)現(xiàn)腸出血性大腸桿菌，其中3根進(jìn)口自西班牙，另一根來源未知。對其中兩根西班牙黃瓜的檢測結(jié)果顯示，它們確實(shí)攜帶腸出血性大腸桿菌，但菌株與當(dāng)前流行的菌株不同?！熬拖裣惹耙粯樱廴驹慈詻]有得到確認(rèn)?！毙l(wèi)生官員施特克斯說，“恐怕我們得另尋病源了?！?/p>

黃瓜清白了，豆芽又“中招”。然而，農(nóng)業(yè)部6日公布的40個(gè)樣本中，有23個(gè)對大腸桿菌呈“陰性”反應(yīng)，其余樣本有待測試，令病菌源頭再度成謎。

至于“恐怖分子投毒”說，德國衛(wèi)生部的一位發(fā)言人說，目前沒有任何證據(jù)能夠證明這次病毒屬于“生化武器恐怖襲擊”，因此市民不應(yīng)有這種擔(dān)憂和恐慌。

漢堡的衛(wèi)生和環(huán)境研究所安德烈亞斯·薩曼對很快就能查出腸道微生物源感到無望。他在聯(lián)邦議院營養(yǎng)委員會(huì)的公開會(huì)議上講，世界上80%的病例是找不到病原體的。德國聯(lián)邦風(fēng)險(xiǎn)評估研究所所長安德里亞斯·亨澤爾（Andreas Hensel）請求民眾對尋找致病源的工作要“有耐心”。

種類：確定

對這種致命性的溶血性尿毒綜合征，至今沒有解藥——德國明斯特大學(xué)衛(wèi)生研究所確認(rèn)，這種名為“Husec 41”的腸出血性大腸桿菌變種，對很多抗生素具有抗藥性，而且使用抗生素反而會(huì)使病菌產(chǎn)生更大的毒性。

醫(yī)生能做的只是給病人換血，雖然德國北部疫情主發(fā)區(qū)的醫(yī)院尚未出現(xiàn)血庫危機(jī)，但由于疫情一般要持續(xù)三周，為確保相應(yīng)的血漿供應(yīng)，德國呼吁大家踴躍獻(xiàn)血。

但是，鑒于常規(guī)療法無助患者恢復(fù)健康，不少醫(yī)生還是嘗試以注射抗體或抗生素等非常規(guī)且療效未獲證實(shí)的療法處置病患。家住漢堡的41歲家庭主婦妮科萊塔·帕布斯特就經(jīng)歷了非常規(guī)治療：使用抗生素。她告訴美聯(lián)社記者，入院后，起初筋疲力盡，昏睡兩天，不知周圍發(fā)生什么。入院第三天，主治醫(yī)生弗里德里?！す桌諞Q定對她使用抗生素。

哈根米勒告訴美聯(lián)社記者，其他療法成效不大。使用抗生素后，帕布斯特“恢復(fù)得挺快，這促使我嘗試對其他患者使用抗生素”。

接受抗生素注射48小時(shí)后，帕布斯特的身體狀況好轉(zhuǎn)，6月１日出院了。她說為安全起見，“這次疫情感染源沒有查明前，我家不會(huì)出現(xiàn)蔬菜或蔬果，我們這段時(shí)間只吃冷凍餐和意大利面”。