黃祺

衛(wèi)生部：沒有發(fā)現(xiàn)未知傳染病

衛(wèi)生部的一紙調(diào)查結(jié)論，讓一群原本面容模糊的人浮出水面。在此之前，分散在全國自認(rèn)感染“未知病毒”的人，依靠網(wǎng)絡(luò)互相聯(lián)系，結(jié)成一個松散的“病友圈子”，媒體對他們做了零星報道，但并未像現(xiàn)在一樣廣受矚目。

4月6日，中國衛(wèi)生部在官方網(wǎng)站上發(fā)布《衛(wèi)生部通報自述疑似艾滋病感染人群調(diào)查情況》，這是衛(wèi)生部著手對自稱感染不明病毒的人群進行調(diào)查后，第一次正式發(fā)布調(diào)查結(jié)論。

衛(wèi)生部調(diào)查報告認(rèn)為：“目前可排除該人群感染艾滋病病毒，沒有證據(jù)表明該人群所述疾病具有傳染性和聚集性，沒有臨床、實驗室和流行病學(xué)證據(jù)支持該人群患有某種傳染性疾病。”但是，這個結(jié)論沒能得到被調(diào)查者的認(rèn)可，他們?nèi)匀徽J(rèn)為自己感染“不明病毒”，并對衛(wèi)生部調(diào)查表示不滿。

由于目前醫(yī)學(xué)上對這群人未能作出定義，為了表述的方便，記者在本文中稱他們?yōu)椤白砸刹≌摺保麄冏畲蟮奶卣?，是懷疑自己感染某種未知病毒引起的傳染病。這群人到底有多少，目前無法統(tǒng)計，按照“自疑病者”孫力的說法，“病友”建立的QQ群有十多個，經(jīng)常在網(wǎng)上聯(lián)系的“病友”數(shù)量龐大，而這些人，還只是真實“病友”數(shù)量的冰山一角。

最早向衛(wèi)生部門反映情況的行為，也始于“病友”在網(wǎng)絡(luò)上的討論和發(fā)動。上海人林軍，是發(fā)起人之一。林軍告訴記者，從2009年開始，“病友”向衛(wèi)生部網(wǎng)站的部長信箱發(fā)郵件，向中國疾控中心發(fā)郵件、打電話，最后發(fā)展到直接到北京國務(wù)院、衛(wèi)生部的信訪機構(gòu)反映情況，所有的行動都指向一個目標(biāo)——要求衛(wèi)生部門調(diào)查他們究竟得了什么病。林軍說，甚至有“病友”到疾控中心以跳樓相威脅。

在得到“自疑病者”反映的情況后，2009年7月，中國疾控中心啟動調(diào)查。具體主持調(diào)查的，是中國疾控中心首席科學(xué)家曾光，他的助手裴迎新在QQ群中發(fā)布消息，招募“自疑病者”到北京參加相關(guān)檢查。一共有59人在北京地壇醫(yī)院接受檢查，衛(wèi)生部的報告介紹，檢查項目包括HIV和XMRV病毒導(dǎo)致的慢性疲勞綜合征。參加這次檢查的林軍告訴記者，除了上述兩項外，檢測還包括梅毒、丙肝等。

衛(wèi)生部第一次調(diào)查之所以包含HIV檢測，是因為“自疑病者”最初反映情況時認(rèn)為，自己的癥狀與艾滋病癥狀非常相似。很多“自疑病者”，都表示自己曾有“高危性行為”，各種身體癥狀是在“高危性行為”后出現(xiàn)的，因此曾經(jīng)懷疑自己感染艾滋病。

而且，他們從自己身上看到這樣一些現(xiàn)象：盜汗、疲勞、關(guān)節(jié)痛、淋巴腫大、經(jīng)常性腹瀉、發(fā)燒、頭痛……“自疑病者”描述的這些癥狀，都是免疫力下降后人體經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，而艾滋病患者因為免疫系統(tǒng)受到HIV病毒的損傷，通常也表現(xiàn)為這一類癥狀。

衛(wèi)生部調(diào)查之前，很多“自疑病者”都曾到醫(yī)院做過HIV檢測，檢驗結(jié)果顯示為陰性。因為這個原因，在2009年、2010年部分媒體的報道中，“自疑病者”懷疑的疾病，被稱為“陰性艾滋病”。

第一次調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查者將HIV和慢性疲勞綜合征均為陰性的結(jié)果通知給參加檢查的59人，不過，“自疑病者”并沒有因此而感到高興。網(wǎng)絡(luò)上活躍的“自疑病者”楊誠告訴記者，在各自做了HIV檢測后，他們已經(jīng)不再懷疑自己感染艾滋病，他們現(xiàn)在懷疑的，是一種未知的病毒。

不是“恐艾”是什么？

盡管衛(wèi)生部正式調(diào)查報告中沒有提及“精神因素”，但在第一次調(diào)查結(jié)束后，由裴迎新在QQ群上發(fā)布的北京地壇醫(yī)院的報告認(rèn)為，接受檢查的59人中不同程度的低熱、乏力、皮疹、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，“考慮主要為精神因素所致”。

因懷疑自己感染艾滋病繼而產(chǎn)生一系列臨床癥狀的現(xiàn)象，被認(rèn)為是一種心理障礙。身體的臨床癥狀，是由心理恐懼導(dǎo)致，這一類人被定義為“恐艾癥”。衛(wèi)生部第一次調(diào)查結(jié)果，顯然激起了“自疑病者”的不滿。

“自疑病者”對“恐艾說”非常反感，他們否認(rèn)先恐懼再出現(xiàn)癥狀，而稱是因為先有癥狀，才去與艾滋病癥狀對比?！白砸刹≌摺崩像x認(rèn)為自己5歲的女兒也被感染并出現(xiàn)與他自己類似的癥狀。“你說5歲的小孩會知道恐艾嗎？”

“恐艾說”激起“自疑病者”反感后，“自疑病者”向衛(wèi)生、疾控部門提出繼續(xù)追查的要求。

追查的主要手段，是將59名“自疑病者”的血液樣本，送到美國的一家實驗室進行病原學(xué)檢測。送檢由曾光主持，他表示，到目前，美國實驗室已完成三分之一的血液樣本檢測，“目前美方反饋稱，已經(jīng)檢測的樣本艾滋病抗體均為陰性，尚未檢測到相關(guān)致病病原體”。

美國實驗室的結(jié)論仍然沒能得到“自疑病者”的認(rèn)同，4月8日曾光接受《新民周刊》電話采訪時表示：“該做的都做了，他們不相信有什么辦法?！庇浾呦Ｍ稍L美國的這家實驗室，但曾光助手裴迎新表示，因有保密協(xié)議，不能透露實驗室的名稱。

面對“自疑病者”的懷疑，曾光顯得很無奈。他告訴記者，美國的這家實驗室，是“自疑病者”提供給他的，他根據(jù)“自疑病者”的提議與實驗室取得聯(lián)系，并獲得了免費檢測的機會。林軍證實了曾光的說法，稱美國實驗室的確是由一位“病友”提供線索，但他們?nèi)匀徽J(rèn)為，血液樣本送檢的過程不夠透明，因此不能相信目前的結(jié)論。

第一次調(diào)查得到的兩個結(jié)果，都沒能讓“自疑病者”滿意，今年2月，“自疑病者”在網(wǎng)絡(luò)上再次發(fā)起到北京反映情況的活動。

“我們在網(wǎng)絡(luò)上組織大家到北京去，先去國務(wù)院信訪辦，國務(wù)院信訪辦轉(zhuǎn)到衛(wèi)生部信訪辦。我們要求見領(lǐng)導(dǎo)，見不到就抗議，一名信訪接待員跟領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系后，告訴我們有領(lǐng)導(dǎo)會接待我們?！?/p>

3月1日，國家疾控中心副主任郝陽、疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友在衛(wèi)生部信訪辦與“自疑病者”代表會面，林軍說，這是“自疑病者”群體第一次與信訪辦工作人員之外的衛(wèi)生部、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)面交流。

林軍說，那一次交流大家感覺很好，會上吳尊友的一句話讓他很感動?！八f：我能感覺到你們的痛苦，你們家人的痛苦?！?/p>

在聽取了“自疑病者”要求后，衛(wèi)生部第二次調(diào)查啟動?！白砸刹≌摺钡囊笫?，不要再將重點放在排除HIV感染上，而是調(diào)查他們是否遭受某一種“未知病毒”的感染，并查明病原體。

傳染鏈?zhǔn)欠翊嬖冢?/p>

如果真的如“自疑病者”所說，他們感染了一種傳染性極強的病毒性傳染病，那么，病毒就必定經(jīng)由某些傳染途徑，由一個人傳染給另一個人。按照大多數(shù)“自疑病者”者的描述，在他們自己出現(xiàn)各種癥狀后，他們的家人，甚至同事、朋友都相繼出現(xiàn)類似癥狀，而且傳染的速度極快，傳染途徑似乎也多種多樣、防不勝防。

林軍對自己受到感染的過程，是這樣描述的。2007年，林軍的母親在上海一家醫(yī)院手術(shù)時接受了輸血，他認(rèn)為母親就是在那次輸血中通過血液感染了某種不明病毒。他母親術(shù)后體重快速下降，免疫力很差，經(jīng)常生病。

2008年5月的一天，林軍在家里與母親發(fā)生口角，母親生氣將桌上的杯子摔破并劃破了手。爭吵后，林軍去整理杯子碎片時，不慎把自己的手劃破。爭吵發(fā)生半個月以后，林軍開始發(fā)現(xiàn)自己下顎腫大、乏力、盜汗、渾身疼，還曾暈倒在路上。事后他認(rèn)為，因為沾染杯子碎片上母親的血液，他也感染了母親感染的病毒。

除了林軍的“血液感染說”，還有更多“自疑病者”認(rèn)為，與自己共同生活的家人，在日常生活中也能感染病毒。江蘇的“自疑病者”老駒，懷疑自己感染某種“未知病毒”的途徑，是在外面吃飯。跟大多數(shù)“自疑病者”不同的是，老駒說自己沒有“高危性行為”，他告訴記者，2009年3、4月份，因為工作的原因，他有一段時間經(jīng)常在外面吃飯，后來就發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)關(guān)節(jié)響痛、舌頭白、頭痛等癥狀。大概一個多月后，他認(rèn)為5歲的女兒也受到“感染”?！拔椰F(xiàn)在經(jīng)常頭痛，女兒也經(jīng)常喊頭痛。”

而北京的“自疑病者”孫力反映，朋友之間一起吃飯，也可能傳染病毒。“我有兩個朋友，曾經(jīng)和我一起吃飯，現(xiàn)在他們也出現(xiàn)了癥狀。我怎么能告訴他們實情呢？如果告訴他們，他們還不殺了我?！?/p>

流行病學(xué)調(diào)查，可以通過一系列的手段，追查可能存在的流行病病原的傳染途徑。因此，根據(jù)“自疑病者”的反映的這些問題，第二次調(diào)查被定義為流行病學(xué)調(diào)查。曾光告訴記者，衛(wèi)生部決定在6省市開展調(diào)查，就是為了方便對“自疑病者”周邊人群進行調(diào)查，來確認(rèn)傳染病是否存在。但最終，對于“未知病毒感染”的猜測，衛(wèi)生部報告還是給予了否定的結(jié)論。

第二次調(diào)查在北京、上海、江蘇、浙江、湖南和廣東6省（市）開展，參與這次流行病學(xué)調(diào)查的共40人，其中包括曾參與過第一次調(diào)查的15人。

衛(wèi)生部公布的第二次調(diào)查結(jié)果是：調(diào)查對象散在分布于不同的市、縣，未呈現(xiàn)聚集性，也未發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象之間存在共同的體征和互相傳染的情況；調(diào)查對象和密切接觸者無共同的特異性感染癥狀和體征，未發(fā)現(xiàn)傳染病傳播的因果關(guān)系。

實驗室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象血常規(guī)結(jié)果基本正常，無感染性疾病的特征性變化；免疫功能檢查結(jié)果顯示，調(diào)查對象CD4細胞基本正常。臨床和實驗室檢查結(jié)果初步表明，未發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象有與感染相關(guān)的器質(zhì)性病變，主訴癥狀與臨床體征不相符合。大部分調(diào)查對象及密切接觸者均能正常工作和學(xué)習(xí)，一年內(nèi)僅2人因扁桃體疾病住院，未出現(xiàn)因其他嚴(yán)重疾病而住院或死亡的情況。

對于第二次調(diào)查得到的結(jié)論，“自疑病者”仍表示“不信”。楊誠在接受《新民周刊》采訪時表示，他的質(zhì)疑有三點：第一，6省市40人參與的調(diào)查，病例人數(shù)太少；第二，各省調(diào)查方式不一致，沒有著力查找“共性”癥狀；第三，調(diào)查中沒有重視“自疑病者”的自述。

林軍和母親在上海參加了第二次調(diào)查，她說：“主要還是查血，問了點簡單的問題”。北京的孫力一家三口，都參加了衛(wèi)生部第二次調(diào)查。孫力告訴記者，除了各個科室的檢查以外，調(diào)查醫(yī)生問了他14歲的兒子一些問題，如“吃多少飯、能跑多少圈”之類。孫力認(rèn)為，這樣的調(diào)查結(jié)論并不可信，因為“小孩子嘛，好的時候就說沒事兒，難受的時候難受得不得了”。

在“自疑病者”看來，第二次調(diào)查太過簡單，因此，不可能得到讓他們信服的結(jié)論。

爭論還在繼續(xù)

衛(wèi)生部在4月6日發(fā)布調(diào)查報告后，對于“自疑病者”的質(zhì)疑未做回應(yīng)，對“不明病毒感染”事件也沒有更多信息發(fā)布。而“自疑病者”方面，卻在積極地通過媒體發(fā)出聲音。

楊誠表示，希望衛(wèi)生部公布調(diào)查的更多詳細信息?！罢{(diào)查對象CD4細胞基本正常是什么意思？我的CD4細胞是289，艾滋病患者CD4細胞在350以下就建議服藥，我這算基本正常嗎？”CD4細胞是人類的一種重要的免疫細胞，CD4細胞的下降是發(fā)生在艾滋病患者身上最典型的現(xiàn)象。楊誠認(rèn)為，“自疑病者”身體免疫力下降的事實，在調(diào)查中并沒有得到真實的反映。

尋找一種新的病原體，是一件極其艱難的事情。2003年中國“非典”爆發(fā)初期，就有科學(xué)家認(rèn)為病原為某種衣原體，后經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)真正的“元兇”是SARS病毒。通常情況下，流行病學(xué)和分子生物學(xué)相結(jié)合的研究，是目前可以找出新型病原體的途徑，但在衛(wèi)生部的調(diào)查中，兩項手段的研究都未能證明一種“未知病毒”的存在。

不過在衛(wèi)生部報告發(fā)布第二天，北京《新京報》的一篇報道中提及，有5名“自疑病者”曾在2009年底，接受了中科院上海巴斯德研究所的血液檢測。報道稱，主持檢測的巴斯德研究所莫筱衛(wèi)表示，“5人血樣中發(fā)現(xiàn)同一種病毒”。在過往的媒體報道中，莫筱衛(wèi)曾表示不相信“精神因素”說。

但此后，相關(guān)專家表示，上海巴斯德研究中心不具備對未知傳染病進行研究和認(rèn)定的資質(zhì)。4月8日《新民周刊》向莫筱衛(wèi)求證關(guān)于“5人血樣中發(fā)現(xiàn)同一種病毒”的說法，莫筱衛(wèi)在電話中表示，這一說法不準(zhǔn)確，但她不愿透露“準(zhǔn)確”的結(jié)論，并稱這項研究后來沒有繼續(xù)。當(dāng)記者要求詳細解釋時，莫筱衛(wèi)表示很為難。

香港大學(xué)教授管軼，在SARS病毒、禽流感病毒和豬流感病毒的研究中，取得舉世矚目的成就，他也深知追查一種新型病毒和確認(rèn)一種新型傳染病的艱難。管軼在接受《新民周刊》記者采訪時說，早在2004年，就有一名“自疑病者”曾與他聯(lián)系過，還有一些“自疑病者”至今與他保持聯(lián)系。管軼認(rèn)為，這些自稱“不明病毒感染者”的人中，一些人有可能的確感染某種未知的病毒，但很難相信所有這些人都感染了同一種病毒。

管軼教授表示，要查找一種新的致病病原體，需要龐大的科研團隊和長期的研究。而目前，“不明病毒感染”事件已經(jīng)成為公共事件，這增加了科學(xué)家參與研究并得到客觀結(jié)論的難度。▲

陰性艾滋病與恐艾癥

“陰性艾滋病”還是“恐艾癥”？

“未知病毒”還是心理疾??？

圍繞著這些話題，衛(wèi)生部、醫(yī)學(xué)專家和自稱感染“未知病毒”者各執(zhí)一詞。

所謂“陰性艾滋病“，是指患者通過唾液或者血液傳播，感染了某種未知病毒，出現(xiàn)淋巴腫脹、皮下出血、舌苔生絨毛、關(guān)節(jié)離奇作響及疼痛、盜汗、全身乏力、手腳麻痹、厭食、迅速消瘦、心律失常、睡覺抽搐等癥狀。但經(jīng)艾滋病檢測，全部呈陰性，故被稱為 “陰性艾滋病”。據(jù)稱，全國號稱患上“陰性艾滋病”的患者數(shù)以千計。

國家衛(wèi)生部在廣東等6省進行流行病學(xué)調(diào)查和檢測之后宣布陰性艾滋病系恐艾癥狀并無未知病毒。

恐艾癥，艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）的簡稱，是一種對艾滋病的強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙。患者懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)。