黃祺
衛(wèi)生部:沒有發(fā)現(xiàn)未知傳染病
衛(wèi)生部的一紙調(diào)查結(jié)論,讓一群原本面容模糊的人浮出水面。在此之前,分散在全國自認(rèn)感染“未知病毒”的人,依靠網(wǎng)絡(luò)互相聯(lián)系,結(jié)成一個松散的“病友圈子”,媒體對他們做了零星報道,但并未像現(xiàn)在一樣廣受矚目。
4月6日,中國衛(wèi)生部在官方網(wǎng)站上發(fā)布《衛(wèi)生部通報自述疑似艾滋病感染人群調(diào)查情況》,這是衛(wèi)生部著手對自稱感染不明病毒的人群進行調(diào)查后,第一次正式發(fā)布調(diào)查結(jié)論。
衛(wèi)生部調(diào)查報告認(rèn)為:“目前可排除該人群感染艾滋病病毒,沒有證據(jù)表明該人群所述疾病具有傳染性和聚集性,沒有臨床、實驗室和流行病學(xué)證據(jù)支持該人群患有某種傳染性疾病。”但是,這個結(jié)論沒能得到被調(diào)查者的認(rèn)可,他們?nèi)匀徽J(rèn)為自己感染“不明病毒”,并對衛(wèi)生部調(diào)查表示不滿。
由于目前醫(yī)學(xué)上對這群人未能作出定義,為了表述的方便,記者在本文中稱他們?yōu)椤白砸刹≌摺保麄冏畲蟮奶卣?,是懷疑自己感染某種未知病毒引起的傳染病。這群人到底有多少,目前無法統(tǒng)計,按照“自疑病者”孫力的說法,“病友”建立的QQ群有十多個,經(jīng)常在網(wǎng)上聯(lián)系的“病友”數(shù)量龐大,而這些人,還只是真實“病友”數(shù)量的冰山一角。
最早向衛(wèi)生部門反映情況的行為,也始于“病友”在網(wǎng)絡(luò)上的討論和發(fā)動。上海人林軍,是發(fā)起人之一。林軍告訴記者,從2009年開始,“病友”向衛(wèi)生部網(wǎng)站的部長信箱發(fā)郵件,向中國疾控中心發(fā)郵件、打電話,最后發(fā)展到直接到北京國務(wù)院、衛(wèi)生部的信訪機構(gòu)反映情況,所有的行動都指向一個目標(biāo)——要求衛(wèi)生部門調(diào)查他們究竟得了什么病。林軍說,甚至有“病友”到疾控中心以跳樓相威脅。
在得到“自疑病者”反映的情況后,2009年7月,中國疾控中心啟動調(diào)查。具體主持調(diào)查的,是中國疾控中心首席科學(xué)家曾光,他的助手裴迎新在QQ群中發(fā)布消息,招募“自疑病者”到北京參加相關(guān)檢查。一共有59人在北京地壇醫(yī)院接受檢查,衛(wèi)生部的報告介紹,檢查項目包括HIV和XMRV病毒導(dǎo)致的慢性疲勞綜合征。參加這次檢查的林軍告訴記者,除了上述兩項外,檢測還包括梅毒、丙肝等。
衛(wèi)生部第一次調(diào)查之所以包含HIV檢測,是因為“自疑病者”最初反映情況時認(rèn)為,自己的癥狀與艾滋病癥狀非常相似。很多“自疑病者”,都表示自己曾有“高危性行為”,各種身體癥狀是在“高危性行為”后出現(xiàn)的,因此曾經(jīng)懷疑自己感染艾滋病。
而且,他們從自己身上看到這樣一些現(xiàn)象:盜汗、疲勞、關(guān)節(jié)痛、淋巴腫大、經(jīng)常性腹瀉、發(fā)燒、頭痛……“自疑病者”描述的這些癥狀,都是免疫力下降后人體經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀,而艾滋病患者因為免疫系統(tǒng)受到HIV病毒的損傷,通常也表現(xiàn)為這一類癥狀。
衛(wèi)生部調(diào)查之前,很多“自疑病者”都曾到醫(yī)院做過HIV檢測,檢驗結(jié)果顯示為陰性。因為這個原因,在2009年、2010年部分媒體的報道中,“自疑病者”懷疑的疾病,被稱為“陰性艾滋病”。
第一次調(diào)查結(jié)束后,調(diào)查者將HIV和慢性疲勞綜合征均為陰性的結(jié)果通知給參加檢查的59人,不過,“自疑病者”并沒有因此而感到高興。網(wǎng)絡(luò)上活躍的“自疑病者”楊誠告訴記者,在各自做了HIV檢測后,他們已經(jīng)不再懷疑自己感染艾滋病,他們現(xiàn)在懷疑的,是一種未知的病毒。
不是“恐艾”是什么?
盡管衛(wèi)生部正式調(diào)查報告中沒有提及“精神因素”,但在第一次調(diào)查結(jié)束后,由裴迎新在QQ群上發(fā)布的北京地壇醫(yī)院的報告認(rèn)為,接受檢查的59人中不同程度的低熱、乏力、皮疹、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀,“考慮主要為精神因素所致”。
因懷疑自己感染艾滋病繼而產(chǎn)生一系列臨床癥狀的現(xiàn)象,被認(rèn)為是一種心理障礙。身體的臨床癥狀,是由心理恐懼導(dǎo)致,這一類人被定義為“恐艾癥”。衛(wèi)生部第一次調(diào)查結(jié)果,顯然激起了“自疑病者”的不滿。
“自疑病者”對“恐艾說”非常反感,他們否認(rèn)先恐懼再出現(xiàn)癥狀,而稱是因為先有癥狀,才去與艾滋病癥狀對比?!白砸刹≌摺崩像x認(rèn)為自己5歲的女兒也被感染并出現(xiàn)與他自己類似的癥狀。“你說5歲的小孩會知道恐艾嗎?”
“恐艾說”激起“自疑病者”反感后,“自疑病者”向衛(wèi)生、疾控部門提出繼續(xù)追查的要求。
追查的主要手段,是將59名“自疑病者”的血液樣本,送到美國的一家實驗室進行病原學(xué)檢測。送檢由曾光主持,他表示,到目前,美國實驗室已完成三分之一的血液樣本檢測,“目前美方反饋稱,已經(jīng)檢測的樣本艾滋病抗體均為陰性,尚未檢測到相關(guān)致病病原體”。
美國實驗室的結(jié)論仍然沒能得到“自疑病者”的認(rèn)同,4月8日曾光接受《新民周刊》電話采訪時表示:“該做的都做了,他們不相信有什么辦法?!庇浾呦M稍L美國的這家實驗室,但曾光助手裴迎新表示,因有保密協(xié)議,不能透露實驗室的名稱。
面對“自疑病者”的懷疑,曾光顯得很無奈。他告訴記者,美國的這家實驗室,是“自疑病者”提供給他的,他根據(jù)“自疑病者”的提議與實驗室取得聯(lián)系,并獲得了免費檢測的機會。林軍證實了曾光的說法,稱美國實驗室的確是由一位“病友”提供線索,但他們?nèi)匀徽J(rèn)為,血液樣本送檢的過程不夠透明,因此不能相信目前的結(jié)論。
第一次調(diào)查得到的兩個結(jié)果,都沒能讓“自疑病者”滿意,今年2月,“自疑病者”在網(wǎng)絡(luò)上再次發(fā)起到北京反映情況的活動。
“我們在網(wǎng)絡(luò)上組織大家到北京去,先去國務(wù)院信訪辦,國務(wù)院信訪辦轉(zhuǎn)到衛(wèi)生部信訪辦。我們要求見領(lǐng)導(dǎo),見不到就抗議,一名信訪接待員跟領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系后,告訴我們有領(lǐng)導(dǎo)會接待我們?!?/p>
3月1日,國家疾控中心副主任郝陽、疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友在衛(wèi)生部信訪辦與“自疑病者”代表會面,林軍說,這是“自疑病者”群體第一次與信訪辦工作人員之外的衛(wèi)生部、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)面交流。
林軍說,那一次交流大家感覺很好,會上吳尊友的一句話讓他很感動?!八f:我能感覺到你們的痛苦,你們家人的痛苦?!?/p>
在聽取了“自疑病者”要求后,衛(wèi)生部第二次調(diào)查啟動?!白砸刹≌摺钡囊笫?,不要再將重點放在排除HIV感染上,而是調(diào)查他們是否遭受某一種“未知病毒”的感染,并查明病原體。
傳染鏈?zhǔn)欠翊嬖冢?/p>
如果真的如“自疑病者”所說,他們感染了一種傳染性極強的病毒性傳染病,那么,病毒就必定經(jīng)由某些傳染途徑,由一個人傳染給另一個人。按照大多數(shù)“自疑病者”者的描述,在他們自己出現(xiàn)各種癥狀后,他們的家人,甚至同事、朋友都相繼出現(xiàn)類似癥狀,而且傳染的速度極快,傳染途徑似乎也多種多樣、防不勝防。
林軍對自己受到感染的過程,是這樣描述的。2007年,林軍的母親在上海一家醫(yī)院手術(shù)時接受了輸血,他認(rèn)為母親就是在那次輸血中通過血液感染了某種不明病毒。他母親術(shù)后體重快速下降,免疫力很差,經(jīng)常生病。
2008年5月的一天,林軍在家里與母親發(fā)生口角,母親生氣將桌上的杯子摔破并劃破了手。爭吵后,林軍去整理杯子碎片時,不慎把自己的手劃破。爭吵發(fā)生半個月以后,林軍開始發(fā)現(xiàn)自己下顎腫大、乏力、盜汗、渾身疼,還曾暈倒在路上。事后他認(rèn)為,因為沾染杯子碎片上母親的血液,他也感染了母親感染的病毒。
除了林軍的“血液感染說”,還有更多“自疑病者”認(rèn)為,與自己共同生活的家人,在日常生活中也能感染病毒。江蘇的“自疑病者”老駒,懷疑自己感染某種“未知病毒”的途徑,是在外面吃飯。跟大多數(shù)“自疑病者”不同的是,老駒說自己沒有“高危性行為”,他告訴記者,2009年3、4月份,因為工作的原因,他有一段時間經(jīng)常在外面吃飯,后來就發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)關(guān)節(jié)響痛、舌頭白、頭痛等癥狀。大概一個多月后,他認(rèn)為5歲的女兒也受到“感染”?!拔椰F(xiàn)在經(jīng)常頭痛,女兒也經(jīng)常喊頭痛。”
而北京的“自疑病者”孫力反映,朋友之間一起吃飯,也可能傳染病毒。“我有兩個朋友,曾經(jīng)和我一起吃飯,現(xiàn)在他們也出現(xiàn)了癥狀。我怎么能告訴他們實情呢?如果告訴他們,他們還不殺了我?!?/p>
流行病學(xué)調(diào)查,可以通過一系列的手段,追查可能存在的流行病病原的傳染途徑。因此,根據(jù)“自疑病者”的反映的這些問題,第二次調(diào)查被定義為流行病學(xué)調(diào)查。曾光告訴記者,衛(wèi)生部決定在6省市開展調(diào)查,就是為了方便對“自疑病者”周邊人群進行調(diào)查,來確認(rèn)傳染病是否存在。但最終,對于“未知病毒感染”的猜測,衛(wèi)生部報告還是給予了否定的結(jié)論。
第二次調(diào)查在北京、上海、江蘇、浙江、湖南和廣東6省(市)開展,參與這次流行病學(xué)調(diào)查的共40人,其中包括曾參與過第一次調(diào)查的15人。
衛(wèi)生部公布的第二次調(diào)查結(jié)果是:調(diào)查對象散在分布于不同的市、縣,未呈現(xiàn)聚集性,也未發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象之間存在共同的體征和互相傳染的情況;調(diào)查對象和密切接觸者無共同的特異性感染癥狀和體征,未發(fā)現(xiàn)傳染病傳播的因果關(guān)系。
實驗室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),調(diào)查對象血常規(guī)結(jié)果基本正常,無感染性疾病的特征性變化;免疫功能檢查結(jié)果顯示,調(diào)查對象CD4細胞基本正常。臨床和實驗室檢查結(jié)果初步表明,未發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象有與感染相關(guān)的器質(zhì)性病變,主訴癥狀與臨床體征不相符合。大部分調(diào)查對象及密切接觸者均能正常工作和學(xué)習(xí),一年內(nèi)僅2人因扁桃體疾病住院,未出現(xiàn)因其他嚴(yán)重疾病而住院或死亡的情況。
對于第二次調(diào)查得到的結(jié)論,“自疑病者”仍表示“不信”。楊誠在接受《新民周刊》采訪時表示,他的質(zhì)疑有三點:第一,6省市40人參與的調(diào)查,病例人數(shù)太少;第二,各省調(diào)查方式不一致,沒有著力查找“共性”癥狀;第三,調(diào)查中沒有重視“自疑病者”的自述。
林軍和母親在上海參加了第二次調(diào)查,她說:“主要還是查血,問了點簡單的問題”。北京的孫力一家三口,都參加了衛(wèi)生部第二次調(diào)查。孫力告訴記者,除了各個科室的檢查以外,調(diào)查醫(yī)生問了他14歲的兒子一些問題,如“吃多少飯、能跑多少圈”之類。孫力認(rèn)為,這樣的調(diào)查結(jié)論并不可信,因為“小孩子嘛,好的時候就說沒事兒,難受的時候難受得不得了”。
在“自疑病者”看來,第二次調(diào)查太過簡單,因此,不可能得到讓他們信服的結(jié)論。
爭論還在繼續(xù)
衛(wèi)生部在4月6日發(fā)布調(diào)查報告后,對于“自疑病者”的質(zhì)疑未做回應(yīng),對“不明病毒感染”事件也沒有更多信息發(fā)布。而“自疑病者”方面,卻在積極地通過媒體發(fā)出聲音。
楊誠表示,希望衛(wèi)生部公布調(diào)查的更多詳細信息?!罢{(diào)查對象CD4細胞基本正常是什么意思?我的CD4細胞是289,艾滋病患者CD4細胞在350以下就建議服藥,我這算基本正常嗎?”CD4細胞是人類的一種重要的免疫細胞,CD4細胞的下降是發(fā)生在艾滋病患者身上最典型的現(xiàn)象。楊誠認(rèn)為,“自疑病者”身體免疫力下降的事實,在調(diào)查中并沒有得到真實的反映。
尋找一種新的病原體,是一件極其艱難的事情。2003年中國“非典”爆發(fā)初期,就有科學(xué)家認(rèn)為病原為某種衣原體,后經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)真正的“元兇”是SARS病毒。通常情況下,流行病學(xué)和分子生物學(xué)相結(jié)合的研究,是目前可以找出新型病原體的途徑,但在衛(wèi)生部的調(diào)查中,兩項手段的研究都未能證明一種“未知病毒”的存在。
不過在衛(wèi)生部報告發(fā)布第二天,北京《新京報》的一篇報道中提及,有5名“自疑病者”曾在2009年底,接受了中科院上海巴斯德研究所的血液檢測。報道稱,主持檢測的巴斯德研究所莫筱衛(wèi)表示,“5人血樣中發(fā)現(xiàn)同一種病毒”。在過往的媒體報道中,莫筱衛(wèi)曾表示不相信“精神因素”說。
但此后,相關(guān)專家表示,上海巴斯德研究中心不具備對未知傳染病進行研究和認(rèn)定的資質(zhì)。4月8日《新民周刊》向莫筱衛(wèi)求證關(guān)于“5人血樣中發(fā)現(xiàn)同一種病毒”的說法,莫筱衛(wèi)在電話中表示,這一說法不準(zhǔn)確,但她不愿透露“準(zhǔn)確”的結(jié)論,并稱這項研究后來沒有繼續(xù)。當(dāng)記者要求詳細解釋時,莫筱衛(wèi)表示很為難。
香港大學(xué)教授管軼,在SARS病毒、禽流感病毒和豬流感病毒的研究中,取得舉世矚目的成就,他也深知追查一種新型病毒和確認(rèn)一種新型傳染病的艱難。管軼在接受《新民周刊》記者采訪時說,早在2004年,就有一名“自疑病者”曾與他聯(lián)系過,還有一些“自疑病者”至今與他保持聯(lián)系。管軼認(rèn)為,這些自稱“不明病毒感染者”的人中,一些人有可能的確感染某種未知的病毒,但很難相信所有這些人都感染了同一種病毒。
管軼教授表示,要查找一種新的致病病原體,需要龐大的科研團隊和長期的研究。而目前,“不明病毒感染”事件已經(jīng)成為公共事件,這增加了科學(xué)家參與研究并得到客觀結(jié)論的難度。▲
陰性艾滋病與恐艾癥
“陰性艾滋病”還是“恐艾癥”?
“未知病毒”還是心理疾???
圍繞著這些話題,衛(wèi)生部、醫(yī)學(xué)專家和自稱感染“未知病毒”者各執(zhí)一詞。
所謂“陰性艾滋病“,是指患者通過唾液或者血液傳播,感染了某種未知病毒,出現(xiàn)淋巴腫脹、皮下出血、舌苔生絨毛、關(guān)節(jié)離奇作響及疼痛、盜汗、全身乏力、手腳麻痹、厭食、迅速消瘦、心律失常、睡覺抽搐等癥狀。但經(jīng)艾滋病檢測,全部呈陰性,故被稱為 “陰性艾滋病”。據(jù)稱,全國號稱患上“陰性艾滋病”的患者數(shù)以千計。
國家衛(wèi)生部在廣東等6省進行流行病學(xué)調(diào)查和檢測之后宣布陰性艾滋病系恐艾癥狀并無未知病毒。
恐艾癥,艾滋病恐懼癥(獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥)的簡稱,是一種對艾滋病的強烈恐懼,并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙。患者懷疑自己感染了艾滋病病毒,或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)。