黃祺

衛(wèi)生部：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)未知傳染病

衛(wèi)生部的一紙調(diào)查結(jié)論，讓一群原本面容模糊的人浮出水面。在此之前，分散在全國(guó)自認(rèn)感染“未知病毒”的人，依靠網(wǎng)絡(luò)互相聯(lián)系，結(jié)成一個(gè)松散的“病友圈子”，媒體對(duì)他們做了零星報(bào)道，但并未像現(xiàn)在一樣廣受矚目。

4月6日，中國(guó)衛(wèi)生部在官方網(wǎng)站上發(fā)布《衛(wèi)生部通報(bào)自述疑似艾滋病感染人群調(diào)查情況》，這是衛(wèi)生部著手對(duì)自稱感染不明病毒的人群進(jìn)行調(diào)查后，第一次正式發(fā)布調(diào)查結(jié)論。

衛(wèi)生部調(diào)查報(bào)告認(rèn)為：“目前可排除該人群感染艾滋病病毒，沒(méi)有證據(jù)表明該人群所述疾病具有傳染性和聚集性，沒(méi)有臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)證據(jù)支持該人群患有某種傳染性疾病?！钡牵@個(gè)結(jié)論沒(méi)能得到被調(diào)查者的認(rèn)可，他們?nèi)匀徽J(rèn)為自己感染“不明病毒”，并對(duì)衛(wèi)生部調(diào)查表示不滿。

由于目前醫(yī)學(xué)上對(duì)這群人未能作出定義，為了表述的方便，記者在本文中稱他們?yōu)椤白砸刹≌摺保麄冏畲蟮奶卣?，是懷疑自己感染某種未知病毒引起的傳染病。這群人到底有多少，目前無(wú)法統(tǒng)計(jì)，按照“自疑病者”孫力的說(shuō)法，“病友”建立的QQ群有十多個(gè)，經(jīng)常在網(wǎng)上聯(lián)系的“病友”數(shù)量龐大，而這些人，還只是真實(shí)“病友”數(shù)量的冰山一角。

最早向衛(wèi)生部門反映情況的行為，也始于“病友”在網(wǎng)絡(luò)上的討論和發(fā)動(dòng)。上海人林軍，是發(fā)起人之一。林軍告訴記者，從2009年開(kāi)始，“病友”向衛(wèi)生部網(wǎng)站的部長(zhǎng)信箱發(fā)郵件，向中國(guó)疾控中心發(fā)郵件、打電話，最后發(fā)展到直接到北京國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部的信訪機(jī)構(gòu)反映情況，所有的行動(dòng)都指向一個(gè)目標(biāo)——要求衛(wèi)生部門調(diào)查他們究竟得了什么病。林軍說(shuō)，甚至有“病友”到疾控中心以跳樓相威脅。

在得到“自疑病者”反映的情況后，2009年7月，中國(guó)疾控中心啟動(dòng)調(diào)查。具體主持調(diào)查的，是中國(guó)疾控中心首席科學(xué)家曾光，他的助手裴迎新在QQ群中發(fā)布消息，招募“自疑病者”到北京參加相關(guān)檢查。一共有59人在北京地壇醫(yī)院接受檢查，衛(wèi)生部的報(bào)告介紹，檢查項(xiàng)目包括HIV和XMRV病毒導(dǎo)致的慢性疲勞綜合征。參加這次檢查的林軍告訴記者，除了上述兩項(xiàng)外，檢測(cè)還包括梅毒、丙肝等。

衛(wèi)生部第一次調(diào)查之所以包含HIV檢測(cè)，是因?yàn)椤白砸刹≌摺弊畛醴从城闆r時(shí)認(rèn)為，自己的癥狀與艾滋病癥狀非常相似。很多“自疑病者”，都表示自己曾有“高危性行為”，各種身體癥狀是在“高危性行為”后出現(xiàn)的，因此曾經(jīng)懷疑自己感染艾滋病。

而且，他們從自己身上看到這樣一些現(xiàn)象：盜汗、疲勞、關(guān)節(jié)痛、淋巴腫大、經(jīng)常性腹瀉、發(fā)燒、頭痛……“自疑病者”描述的這些癥狀，都是免疫力下降后人體經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，而艾滋病患者因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)受到HIV病毒的損傷，通常也表現(xiàn)為這一類癥狀。

衛(wèi)生部調(diào)查之前，很多“自疑病者”都曾到醫(yī)院做過(guò)HIV檢測(cè)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性。因?yàn)檫@個(gè)原因，在2009年、2010年部分媒體的報(bào)道中，“自疑病者”懷疑的疾病，被稱為“陰性艾滋病”。

第一次調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查者將HIV和慢性疲勞綜合征均為陰性的結(jié)果通知給參加檢查的59人，不過(guò)，“自疑病者”并沒(méi)有因此而感到高興。網(wǎng)絡(luò)上活躍的“自疑病者”楊誠(chéng)告訴記者，在各自做了HIV檢測(cè)后，他們已經(jīng)不再懷疑自己感染艾滋病，他們現(xiàn)在懷疑的，是一種未知的病毒。

不是“恐艾”是什么？

盡管衛(wèi)生部正式調(diào)查報(bào)告中沒(méi)有提及“精神因素”，但在第一次調(diào)查結(jié)束后，由裴迎新在QQ群上發(fā)布的北京地壇醫(yī)院的報(bào)告認(rèn)為，接受檢查的59人中不同程度的低熱、乏力、皮疹、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，“考慮主要為精神因素所致”。

因懷疑自己感染艾滋病繼而產(chǎn)生一系列臨床癥狀的現(xiàn)象，被認(rèn)為是一種心理障礙。身體的臨床癥狀，是由心理恐懼導(dǎo)致，這一類人被定義為“恐艾癥”。衛(wèi)生部第一次調(diào)查結(jié)果，顯然激起了“自疑病者”的不滿。

“自疑病者”對(duì)“恐艾說(shuō)”非常反感，他們否認(rèn)先恐懼再出現(xiàn)癥狀，而稱是因?yàn)橄扔邪Y狀，才去與艾滋病癥狀對(duì)比?！白砸刹≌摺崩像x認(rèn)為自己5歲的女兒也被感染并出現(xiàn)與他自己類似的癥狀?！澳阏f(shuō)5歲的小孩會(huì)知道恐艾嗎？”

“恐艾說(shuō)”激起“自疑病者”反感后，“自疑病者”向衛(wèi)生、疾控部門提出繼續(xù)追查的要求。

追查的主要手段，是將59名“自疑病者”的血液樣本，送到美國(guó)的一家實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。送檢由曾光主持，他表示，到目前，美國(guó)實(shí)驗(yàn)室已完成三分之一的血液樣本檢測(cè)，“目前美方反饋稱，已經(jīng)檢測(cè)的樣本艾滋病抗體均為陰性，尚未檢測(cè)到相關(guān)致病病原體”。

美國(guó)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)論仍然沒(méi)能得到“自疑病者”的認(rèn)同，4月8日曾光接受《新民周刊》電話采訪時(shí)表示：“該做的都做了，他們不相信有什么辦法。”記者希望采訪美國(guó)的這家實(shí)驗(yàn)室，但曾光助手裴迎新表示，因有保密協(xié)議，不能透露實(shí)驗(yàn)室的名稱。

面對(duì)“自疑病者”的懷疑，曾光顯得很無(wú)奈。他告訴記者，美國(guó)的這家實(shí)驗(yàn)室，是“自疑病者”提供給他的，他根據(jù)“自疑病者”的提議與實(shí)驗(yàn)室取得聯(lián)系，并獲得了免費(fèi)檢測(cè)的機(jī)會(huì)。林軍證實(shí)了曾光的說(shuō)法，稱美國(guó)實(shí)驗(yàn)室的確是由一位“病友”提供線索，但他們?nèi)匀徽J(rèn)為，血液樣本送檢的過(guò)程不夠透明，因此不能相信目前的結(jié)論。

第一次調(diào)查得到的兩個(gè)結(jié)果，都沒(méi)能讓“自疑病者”滿意，今年2月，“自疑病者”在網(wǎng)絡(luò)上再次發(fā)起到北京反映情況的活動(dòng)。

“我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)上組織大家到北京去，先去國(guó)務(wù)院信訪辦，國(guó)務(wù)院信訪辦轉(zhuǎn)到衛(wèi)生部信訪辦。我們要求見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)，見(jiàn)不到就抗議，一名信訪接待員跟領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系后，告訴我們有領(lǐng)導(dǎo)會(huì)接待我們?！?/p>

3月1日，國(guó)家疾控中心副主任郝陽(yáng)、疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友在衛(wèi)生部信訪辦與“自疑病者”代表會(huì)面，林軍說(shuō)，這是“自疑病者”群體第一次與信訪辦工作人員之外的衛(wèi)生部、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)面交流。

林軍說(shuō)，那一次交流大家感覺(jué)很好，會(huì)上吳尊友的一句話讓他很感動(dòng)?！八f(shuō)：我能感覺(jué)到你們的痛苦，你們家人的痛苦?！?/p>

在聽(tīng)取了“自疑病者”要求后，衛(wèi)生部第二次調(diào)查啟動(dòng)?！白砸刹≌摺钡囊笫?，不要再將重點(diǎn)放在排除HIV感染上，而是調(diào)查他們是否遭受某一種“未知病毒”的感染，并查明病原體。

傳染鏈?zhǔn)欠翊嬖冢?/p>

如果真的如“自疑病者”所說(shuō)，他們感染了一種傳染性極強(qiáng)的病毒性傳染病，那么，病毒就必定經(jīng)由某些傳染途徑，由一個(gè)人傳染給另一個(gè)人。按照大多數(shù)“自疑病者”者的描述，在他們自己出現(xiàn)各種癥狀后，他們的家人，甚至同事、朋友都相繼出現(xiàn)類似癥狀，而且傳染的速度極快，傳染途徑似乎也多種多樣、防不勝防。

林軍對(duì)自己受到感染的過(guò)程，是這樣描述的。2007年，林軍的母親在上海一家醫(yī)院手術(shù)時(shí)接受了輸血，他認(rèn)為母親就是在那次輸血中通過(guò)血液感染了某種不明病毒。他母親術(shù)后體重快速下降，免疫力很差，經(jīng)常生病。

2008年5月的一天，林軍在家里與母親發(fā)生口角，母親生氣將桌上的杯子摔破并劃破了手。爭(zhēng)吵后，林軍去整理杯子碎片時(shí)，不慎把自己的手劃破。爭(zhēng)吵發(fā)生半個(gè)月以后，林軍開(kāi)始發(fā)現(xiàn)自己下顎腫大、乏力、盜汗、渾身疼，還曾暈倒在路上。事后他認(rèn)為，因?yàn)檎慈颈铀槠夏赣H的血液，他也感染了母親感染的病毒。

除了林軍的“血液感染說(shuō)”，還有更多“自疑病者”認(rèn)為，與自己共同生活的家人，在日常生活中也能感染病毒。江蘇的“自疑病者”老駒，懷疑自己感染某種“未知病毒”的途徑，是在外面吃飯。跟大多數(shù)“自疑病者”不同的是，老駒說(shuō)自己沒(méi)有“高危性行為”，他告訴記者，2009年3、4月份，因?yàn)楣ぷ鞯脑?，他有一段時(shí)間經(jīng)常在外面吃飯，后來(lái)就發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)關(guān)節(jié)響痛、舌頭白、頭痛等癥狀。大概一個(gè)多月后，他認(rèn)為5歲的女兒也受到“感染”?！拔椰F(xiàn)在經(jīng)常頭痛，女兒也經(jīng)常喊頭痛?！?/p>

而北京的“自疑病者”孫力反映，朋友之間一起吃飯，也可能傳染病毒?！拔矣袃蓚€(gè)朋友，曾經(jīng)和我一起吃飯，現(xiàn)在他們也出現(xiàn)了癥狀。我怎么能告訴他們實(shí)情呢？如果告訴他們，他們還不殺了我。”

流行病學(xué)調(diào)查，可以通過(guò)一系列的手段，追查可能存在的流行病病原的傳染途徑。因此，根據(jù)“自疑病者”的反映的這些問(wèn)題，第二次調(diào)查被定義為流行病學(xué)調(diào)查。曾光告訴記者，衛(wèi)生部決定在6省市開(kāi)展調(diào)查，就是為了方便對(duì)“自疑病者”周邊人群進(jìn)行調(diào)查，來(lái)確認(rèn)傳染病是否存在。但最終，對(duì)于“未知病毒感染”的猜測(cè)，衛(wèi)生部報(bào)告還是給予了否定的結(jié)論。

第二次調(diào)查在北京、上海、江蘇、浙江、湖南和廣東6?。ㄊ校╅_(kāi)展，參與這次流行病學(xué)調(diào)查的共40人，其中包括曾參與過(guò)第一次調(diào)查的15人。

衛(wèi)生部公布的第二次調(diào)查結(jié)果是：調(diào)查對(duì)象散在分布于不同的市、縣，未呈現(xiàn)聚集性，也未發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象之間存在共同的體征和互相傳染的情況；調(diào)查對(duì)象和密切接觸者無(wú)共同的特異性感染癥狀和體征，未發(fā)現(xiàn)傳染病傳播的因果關(guān)系。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象血常規(guī)結(jié)果基本正常，無(wú)感染性疾病的特征性變化；免疫功能檢查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象CD4細(xì)胞基本正常。臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果初步表明，未發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象有與感染相關(guān)的器質(zhì)性病變，主訴癥狀與臨床體征不相符合。大部分調(diào)查對(duì)象及密切接觸者均能正常工作和學(xué)習(xí)，一年內(nèi)僅2人因扁桃體疾病住院，未出現(xiàn)因其他嚴(yán)重疾病而住院或死亡的情況。

對(duì)于第二次調(diào)查得到的結(jié)論，“自疑病者”仍表示“不信”。楊誠(chéng)在接受《新民周刊》采訪時(shí)表示，他的質(zhì)疑有三點(diǎn)：第一，6省市40人參與的調(diào)查，病例人數(shù)太少；第二，各省調(diào)查方式不一致，沒(méi)有著力查找“共性”癥狀；第三，調(diào)查中沒(méi)有重視“自疑病者”的自述。

林軍和母親在上海參加了第二次調(diào)查，她說(shuō)：“主要還是查血，問(wèn)了點(diǎn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題”。北京的孫力一家三口，都參加了衛(wèi)生部第二次調(diào)查。孫力告訴記者，除了各個(gè)科室的檢查以外，調(diào)查醫(yī)生問(wèn)了他14歲的兒子一些問(wèn)題，如“吃多少飯、能跑多少圈”之類。孫力認(rèn)為，這樣的調(diào)查結(jié)論并不可信，因?yàn)椤靶『⒆勇?，好的時(shí)候就說(shuō)沒(méi)事兒，難受的時(shí)候難受得不得了”。

在“自疑病者”看來(lái)，第二次調(diào)查太過(guò)簡(jiǎn)單，因此，不可能得到讓他們信服的結(jié)論。

爭(zhēng)論還在繼續(xù)

衛(wèi)生部在4月6日發(fā)布調(diào)查報(bào)告后，對(duì)于“自疑病者”的質(zhì)疑未做回應(yīng)，對(duì)“不明病毒感染”事件也沒(méi)有更多信息發(fā)布。而“自疑病者”方面，卻在積極地通過(guò)媒體發(fā)出聲音。

楊誠(chéng)表示，希望衛(wèi)生部公布調(diào)查的更多詳細(xì)信息?！罢{(diào)查對(duì)象CD4細(xì)胞基本正常是什么意思？我的CD4細(xì)胞是289，艾滋病患者CD4細(xì)胞在350以下就建議服藥，我這算基本正常嗎？”CD4細(xì)胞是人類的一種重要的免疫細(xì)胞，CD4細(xì)胞的下降是發(fā)生在艾滋病患者身上最典型的現(xiàn)象。楊誠(chéng)認(rèn)為，“自疑病者”身體免疫力下降的事實(shí)，在調(diào)查中并沒(méi)有得到真實(shí)的反映。

尋找一種新的病原體，是一件極其艱難的事情。2003年中國(guó)“非典”爆發(fā)初期，就有科學(xué)家認(rèn)為病原為某種衣原體，后經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)真正的“元兇”是SARS病毒。通常情況下，流行病學(xué)和分子生物學(xué)相結(jié)合的研究，是目前可以找出新型病原體的途徑，但在衛(wèi)生部的調(diào)查中，兩項(xiàng)手段的研究都未能證明一種“未知病毒”的存在。

不過(guò)在衛(wèi)生部報(bào)告發(fā)布第二天，北京《新京報(bào)》的一篇報(bào)道中提及，有5名“自疑病者”曾在2009年底，接受了中科院上海巴斯德研究所的血液檢測(cè)。報(bào)道稱，主持檢測(cè)的巴斯德研究所莫筱衛(wèi)表示，“5人血樣中發(fā)現(xiàn)同一種病毒”。在過(guò)往的媒體報(bào)道中，莫筱衛(wèi)曾表示不相信“精神因素”說(shuō)。

但此后，相關(guān)專家表示，上海巴斯德研究中心不具備對(duì)未知傳染病進(jìn)行研究和認(rèn)定的資質(zhì)。4月8日《新民周刊》向莫筱衛(wèi)求證關(guān)于“5人血樣中發(fā)現(xiàn)同一種病毒”的說(shuō)法，莫筱衛(wèi)在電話中表示，這一說(shuō)法不準(zhǔn)確，但她不愿透露“準(zhǔn)確”的結(jié)論，并稱這項(xiàng)研究后來(lái)沒(méi)有繼續(xù)。當(dāng)記者要求詳細(xì)解釋時(shí)，莫筱衛(wèi)表示很為難。

香港大學(xué)教授管軼，在SARS病毒、禽流感病毒和豬流感病毒的研究中，取得舉世矚目的成就，他也深知追查一種新型病毒和確認(rèn)一種新型傳染病的艱難。管軼在接受《新民周刊》記者采訪時(shí)說(shuō)，早在2004年，就有一名“自疑病者”曾與他聯(lián)系過(guò)，還有一些“自疑病者”至今與他保持聯(lián)系。管軼認(rèn)為，這些自稱“不明病毒感染者”的人中，一些人有可能的確感染某種未知的病毒，但很難相信所有這些人都感染了同一種病毒。

管軼教授表示，要查找一種新的致病病原體，需要龐大的科研團(tuán)隊(duì)和長(zhǎng)期的研究。而目前，“不明病毒感染”事件已經(jīng)成為公共事件，這增加了科學(xué)家參與研究并得到客觀結(jié)論的難度?！?/p>

陰性艾滋病與恐艾癥

“陰性艾滋病”還是“恐艾癥”？

“未知病毒”還是心理疾病？

圍繞著這些話題，衛(wèi)生部、醫(yī)學(xué)專家和自稱感染“未知病毒”者各執(zhí)一詞。

所謂“陰性艾滋病“，是指患者通過(guò)唾液或者血液傳播，感染了某種未知病毒，出現(xiàn)淋巴腫脹、皮下出血、舌苔生絨毛、關(guān)節(jié)離奇作響及疼痛、盜汗、全身乏力、手腳麻痹、厭食、迅速消瘦、心律失常、睡覺(jué)抽搐等癥狀。但經(jīng)艾滋病檢測(cè)，全部呈陰性，故被稱為 “陰性艾滋病”。據(jù)稱，全國(guó)號(hào)稱患上“陰性艾滋病”的患者數(shù)以千計(jì)。

國(guó)家衛(wèi)生部在廣東等6省進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和檢測(cè)之后宣布陰性艾滋病系恐艾癥狀并無(wú)未知病毒。

恐艾癥，艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）的簡(jiǎn)稱，是一種對(duì)艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強(qiáng)迫癥表現(xiàn)。