430074 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院 姚萍 高永喜 曹麗芬 李清紅

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著人口老齡化、生活方式和水平的變化，其患病人數(shù)迅速增加。我院采用山藥參芪丸治療老年2型糖尿病，并配合護(hù)理干預(yù)，增加療效，減少并發(fā)癥發(fā)生，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-12—2011-02我院共收治2型糖尿病患者208例，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性121例，女性87例；平均年齡(69.12±4.58)歲；病程6個(gè)月至14年不等。

1.2 方法 患者均口服山藥參芪丸進(jìn)行治療，口服18～20粒/次，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，兩組各104例。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施；對照組采取常規(guī)護(hù)理。分別對干預(yù)組和對照組測量治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用±s對中藥治療糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白進(jìn)行描述，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 心理干預(yù) 老年糖尿病患者多有抑郁、恐懼、悲觀甚至絕望等情緒，這些不良情緒可促使患者病情加重，不利于糖尿病病情的控制，也易促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生。我們與家屬聯(lián)系為患者營造一個(gè)寬松的生活環(huán)境，耐心傾聽其主訴，鼓勵(lì)他們發(fā)展和培養(yǎng)個(gè)人興趣愛好，使其消除各種消極情緒，正確面對疾病，增強(qiáng)自我管理意識(shí)，積極配合治療。

2.2 飲食干預(yù) 飲食治療是糖尿病的基本治療方法。根據(jù)老年人的特點(diǎn)，食物應(yīng)以軟食、易消化為宜，并且應(yīng)少食，幫助他們改變不良的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐。指導(dǎo)患者根據(jù)病情多吃一些含糖量低又可解渴充饑的蔬菜和水果，如黃瓜、苦瓜、西瓜、梨等；外出時(shí)叮囑患者帶上卡片，寫明住址、姓名及疾病，便于低血糖后通知家屬，也便于醫(yī)生能及時(shí)給患者治療，同時(shí)隨身攜帶干糧、糖塊等防止低血糖的發(fā)生。

2.3 服藥干預(yù) 服藥前向病人講解中藥服用方法，一般中藥應(yīng)溫服，宜在飯后服用，以減少對胃的直接刺激，使藥物緩慢吸收。在服藥期間忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化的食物。由于老年患者往往一人患有多種疾病，治療時(shí)更應(yīng)該注意各種藥物間的相互影響，選用藥品的種類宜少不宜多。老年人忘性大，存在錯(cuò)服、漏服、多服藥物的現(xiàn)象，囑咐家屬督促服藥。

2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 實(shí)施量化運(yùn)動(dòng)治療，向患者講解運(yùn)動(dòng)療法的重要性。根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、愛好和病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，可選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式如勻速步行、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般主張?jiān)诿刻煸绮图巴聿秃? h，不主張空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。對活動(dòng)不便及年齡偏大的患者，需要有人員陪同以確?；颊甙踩?。運(yùn)動(dòng)時(shí)還應(yīng)注意觀察有無胸悶、胸痛、視力模糊等癥狀，出現(xiàn)不適感覺時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)，并到醫(yī)院就診。

3 結(jié)果

將干預(yù)組與對照組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白進(jìn)行比較，兩組無差異，兩組之間有可比性。干預(yù)組與對照組在采取中藥治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 干預(yù)組與對照組在中藥治療老年2型糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的比較(±s)

表1 干預(yù)組與對照組在中藥治療老年2型糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的比較(±s)

注：*P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

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4 討論

山藥參芪丸主要是調(diào)理臟腑，具有調(diào)和陰陽，滋腎養(yǎng)陰，益氣生津，培補(bǔ)元?dú)庵π?。能增?qiáng)機(jī)體組織對糖的利用，降低血糖水平；提高血流動(dòng)力學(xué)，改善微循環(huán)，降低血小板聚集，降低血糖和血脂，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[2]。使用山藥參芪丸進(jìn)行治療的老年2型糖尿病患者，在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白與未干預(yù)組比較得到了更好的控制。糖尿病護(hù)理干預(yù)是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提高自我管理能力，改善代謝的有效途徑[1]。

護(hù)理干預(yù)作為一種護(hù)理手段，能增加患者自我保健意識(shí)，提高自我控制能力，提高患者對治療的依從性[3]。特別是解決老年糖尿病患者長期治療過程中碰到的各種困難，樹立健康理念，提高生活質(zhì)量的有效手段。

[1]孟昕.糖尿病教育的進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版，2007，23(6)：27-28.

[2]高永喜，熊萬喜，余琳，等.山藥參芪丸治療糖尿病療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2009，52(10)：664-665.

[3]徐會(huì)萍，鄭玉梅，劉敬珍.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，3(5)：6-8.