300191 北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院 呂坤琦 賴靖 王恩虹

師團(tuán)干部作為軍隊(duì)現(xiàn)代化主力軍，日常高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練、高素質(zhì)政治教育、高負(fù)擔(dān)家庭責(zé)任，使心身壓力日益增加，出現(xiàn)心理、身體亞健康乃至疾病的可能性隨時(shí)間、年齡逐漸增多。同時(shí)在部隊(duì)他們沒(méi)有系統(tǒng)全面接受健康教育的條件和時(shí)間。因此，在會(huì)議、學(xué)習(xí)、療養(yǎng)期間對(duì)師團(tuán)干部進(jìn)行健康素養(yǎng)的教育和提高心身健康的要求就更加迫切。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 對(duì)120名某部師團(tuán)干部分別于2008—2009年兩次在北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院會(huì)議、學(xué)習(xí)、療養(yǎng)期間進(jìn)行體檢和健康教育，每次10 d。均為男性；年齡35～56歲，平均年齡45歲；均為漢族。吸煙者34人；經(jīng)常飲酒，每日飲中、高度白酒150～400 mL者79人；缺乏運(yùn)動(dòng)者62人，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者58人(進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)者32人，游泳者15人，其他運(yùn)動(dòng)者11人)；每年聽(tīng)保健課1～2次者68人；偶聽(tīng)健康知識(shí)廣播，看健康報(bào)道、雜志者34人。

1.2 方法 體檢時(shí)間安排在入院第2天。體檢項(xiàng)目：內(nèi)科、外科、口腔科、五官科、身高、體質(zhì)量、血壓、心電圖、B超(肝、膽、脾、胰、腎、前列腺)、胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、便潛血、血液生化檢查(血糖、血尿酸、血脂四項(xiàng)、腎功三項(xiàng)、肝功三項(xiàng)、腫瘤四項(xiàng))，動(dòng)脈硬化和骨密度檢測(cè)。

體檢后第3～4天由解放軍總院或軍區(qū)總院干部科教授講保健課。內(nèi)容以《健康66條》[1]為標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)授課讓師團(tuán)干部重點(diǎn)掌握：體重指數(shù)計(jì)算；有氧運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)；解讀《中國(guó)居民膳食指南》；教會(huì)測(cè)量運(yùn)動(dòng)中心率。健康管理內(nèi)容：由本院副高以上心腦血管科、內(nèi)分泌科、骨科專家5人通過(guò)體檢結(jié)果作個(gè)體答疑。擬定保健處方，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理和藥物個(gè)體處方。每人發(fā)放一個(gè)天療保健包，按說(shuō)明使用。內(nèi)有：記步器、體重指數(shù)計(jì)算盤、有氧運(yùn)動(dòng)心率檢測(cè)尺、握力圈、強(qiáng)磁按摩棒、水牛角刮痧板、控油勺、控鹽勺、服藥盒等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部《臨床疾病診斷依據(jù)及治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。②運(yùn)動(dòng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)：以每周運(yùn)動(dòng)不足3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足10 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度偏低，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率低于110次/min為依據(jù)。③膳食標(biāo)準(zhǔn)：以《中國(guó)居民膳食指南(2007)》[1]為依據(jù)。④體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)。體質(zhì)量不足＜18.5；理想體重指數(shù)18.5～23.9；超重24.0～27.9；肥胖≥28；嚴(yán)重肥胖≥30為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Stata 7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩年兩次體檢和系統(tǒng)的健康教育、咨詢、評(píng)估、指導(dǎo)，我們發(fā)現(xiàn)在一些重要生理、生化指標(biāo)上的改善有明顯臨床意義。體重指數(shù)方面超重、肥胖變化：由上一年60人降到36人，下降了40.00%(P＜0.01)。血壓變化：由上一年57人降到19人，下降了66.67%(P＜0.01)。有氧運(yùn)動(dòng)變化：由上一年60人降到34人，下降了43.33%(P＜0.01)。膳食結(jié)構(gòu)變化：由上一年87人降到34人，下降了60.92%(P＜0.01)。飲酒量變化：由上一年73人降到42人，下降了42.47%(P＜0.01)。血脂變化：由上一年41人降到23人，下降了43.90%(P＜0.01)。血糖變化：由上一年24人降到6人，下降了75.00%(P＜0.01)。脂肪肝變化：由上一年50人降到27人，下降46.00%(P＜0.01)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)觀察到健康教育后膳食及有氧運(yùn)動(dòng)情況改善后血生化、血壓等生理指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。應(yīng)用Stata 7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 重要生理、生化指標(biāo)異常人數(shù)變化(n)

3 討論

3.1 提高健康素養(yǎng)的重要性和緊迫性 健康素質(zhì)是指在先天生理基礎(chǔ)上，通過(guò)環(huán)境、教育及自身實(shí)踐的影響，形成的相對(duì)穩(wěn)定的身體、心理及社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。黨的十六大已經(jīng)把提高全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)與健康素質(zhì)列為全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一。而健康素質(zhì)是公民整體素質(zhì)的重要組成部分。

健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)最重要的影響因素和評(píng)價(jià)指標(biāo)。為了便于測(cè)評(píng)，常用健康素養(yǎng)來(lái)反映健康素質(zhì)。中國(guó)于2008-01-04發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》統(tǒng)一健康教育讀本，簡(jiǎn)稱《健康66條》[2]。并在2009-12-18公布了《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查》[3]。我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，居民具備5類健康問(wèn)題的相關(guān)素養(yǎng)比例由高到低分別是：科學(xué)的健康觀為29.97%，安全與急救素養(yǎng)為18.70%，傳染病預(yù)防素養(yǎng)為15.86%，基本醫(yī)療素養(yǎng)為9.43%，慢性病預(yù)防素養(yǎng)為4.66%。其中慢性病的健康素養(yǎng)最低。正是以心腦血管病、糖尿病等為主的慢性病，造成高死亡率、致殘率，提高公民健康素養(yǎng)的要求也就非常緊迫。

3.2 療養(yǎng)院是健康促進(jìn)的健康管理院 國(guó)家制定了“健康中國(guó)2020”發(fā)展戰(zhàn)略，其核心是通過(guò)積極而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)預(yù)防服務(wù)，使更多的公民學(xué)會(huì)關(guān)注健康、經(jīng)營(yíng)健康、管理健康、投資健康，減少疾病發(fā)生，調(diào)動(dòng)了個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。療養(yǎng)院是開(kāi)展健康管理的重要社會(huì)資源。我院按照“病前主動(dòng)防，病后科學(xué)管，重保健康復(fù)”的原則，由醫(yī)療專家進(jìn)行健康體檢、健康教育，健康管理師進(jìn)行健康評(píng)估；中西醫(yī)、心理、營(yíng)養(yǎng)、康體中心醫(yī)師聯(lián)合制定飲食、運(yùn)動(dòng)、心理和藥物個(gè)體處方，護(hù)士進(jìn)行健康督導(dǎo)，收到了較好的效果。

因此療養(yǎng)院作為健康管理機(jī)構(gòu)具備以下特點(diǎn)：①有大量基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，基本上都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，將預(yù)防、康復(fù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，使療養(yǎng)員更易于接受。②療養(yǎng)院有很好的地理環(huán)境、人文環(huán)境，為預(yù)防保健提供良好環(huán)境。③健康指導(dǎo)的依從性好，有專職健康教育專家，健康指導(dǎo)的醫(yī)師或/和健康管理師“一對(duì)一”講解和指導(dǎo)，護(hù)士進(jìn)行健康督導(dǎo)，信息反饋及時(shí)。④可以有效建立信息化、網(wǎng)絡(luò)化大規(guī)模科學(xué)化管理系統(tǒng)，使檢后服務(wù)不間斷。

3.3 健康產(chǎn)業(yè)是推動(dòng)健康管理的必須手段 隨著健康教育的規(guī)范和普及，人們對(duì)保健常識(shí)或多或少都有了解，但是對(duì)健康的投入由于經(jīng)濟(jì)狀況不同、文化理念差距不同、市場(chǎng)宣傳的真?zhèn)尾煌?，使人們?duì)保健產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)偏差較大。因此我們立足從簡(jiǎn)單易行、科學(xué)有效的指導(dǎo)思想出發(fā)，研制了天療保健包，經(jīng)過(guò)調(diào)查1年多使用情況，得到了普遍認(rèn)可。調(diào)查結(jié)果顯示：①保健包使健身有了科學(xué)依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2007)》我們將平衡膳食寶塔圖及解說(shuō)文字放在包內(nèi)，并放置控油勺、限鹽勺，科學(xué)管理每日三餐的油鹽攝入量。皮尺可以測(cè)量腹圍，有效管理體質(zhì)量。②保健包使健身有了目標(biāo)性。多功能記步器可以記錄步數(shù)、距離和消耗熱量，達(dá)到“指南”要求的每日6 000步。③保健包使健身有了針對(duì)性。握力圈、強(qiáng)磁按摩棒、刮痧板利用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理刺激體表穴位和經(jīng)絡(luò)，特別是合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴有強(qiáng)身健體、提高免疫、預(yù)防疾病的作用。④保健包使健身有了客觀性。我們自行設(shè)計(jì)了有氧運(yùn)動(dòng)檢測(cè)尺，運(yùn)動(dòng)中每個(gè)人可以自己檢測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，也就是運(yùn)動(dòng)中的心率，控制運(yùn)動(dòng)，達(dá)到強(qiáng)化心肺功能、有氧運(yùn)動(dòng)的目的。

[1]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南(2007)[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：1-15.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.健康66條[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-138.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查[N].健康報(bào)，2009-12-21(1).