周淑珍 ( 浙江紹興市人民醫(yī)院 312000)

結(jié)腸造口術(shù)是將一部分可活動的結(jié)腸襻或腸段提出腹壁，作成一人工結(jié)腸瘺以排出糞便，使糞便改道，不再流向遠端結(jié)腸，結(jié)腸造口則稱為“人工肛門”。大腸腫瘤常予手術(shù)治療，其中部分需永久性腸道造口而使用人工肛門袋，因此肛門袋是必不可少的。在造瘺口開放早期，由于腸道功能尚未恢復(fù)，大腦皮層尚未形成定時排便興奮灶，大便次數(shù)多且不成形，易造成皮膚損傷潰爛及紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)。近年來，我院肛腸科將自制簡易人工肛門袋用于腸道造口病人，并與使用一次性粘貼式肛門袋和二件式肛門袋進行效果比較，報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選取2007年3月至2010年1月間我院收治的60例腸道造口病人，其中男性41例，女性19例；年齡最大89歲，最小32歲，平均58歲。將60例按采用肛門袋的不同分為A組（用自制肛門袋）、B組（用一次性粘貼式肛門袋）和C組（用二件式肛門袋），各20例。

1.2 方法 A組：根據(jù)自身人工肛門大小，選擇適宜塑料圈（牙簽盒或瓶蓋等），除去中間部分，保留外圈，在圈外加兩小外環(huán)，一個橡皮筋。根據(jù)自身腰圍設(shè)置適宜長度的松緊帶（寬4～5cm）和大小適宜的食物保鮮袋。將保鮮袋套入塑料圈內(nèi)，外加橡皮筋固定，松緊帶扣上塑料圈外兩小環(huán)并環(huán)形固定在腰上，塑料圈底部固定腸道造口外，保鮮袋向下掛落，糞便集滿1/3～1/2位置需及時更換保鮮袋。B組和C組按常規(guī)使用肛門袋。

1.3 觀察指標(biāo) 三組造口黏膜及周圍皮膚感染數(shù)、平均每日護理造口時間、平均住院天數(shù)、每日平均花費、病人滿意數(shù)。

表1 三種肛門袋使用效果比較

2 結(jié)果

由表1可見，與B組比較，A組和C組黏膜及皮膚感染率低，平均每日護理造口時間及平均住院天數(shù)短，病人滿意率高，尤以A組使用效果佳；在每日平均花費方面，C組最高，B組次之，A組最低。總體上，自制人工肛門袋使用效果優(yōu)于一次性粘貼式肛門袋及二件式肛門袋。

3 討論

本文三種肛門袋都質(zhì)地透明，便于觀察大便性狀、顏色和量。一次性粘貼式造口袋雖然價格適中，免去清洗之煩惱，但由于塑料袋直接粘附在皮膚，接觸面積大，不透氣，易過敏，病人常有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、瘙癢、疼痛等，明顯感覺不適，影響生活質(zhì)量。二件式造口袋雖柔韌性、粘性及皮膚順應(yīng)性較一次性粘貼式造口袋好，不易滲漏，防臭性能好，但價格昂貴，一般病人難以長期消費，且具有固定體積、攜帶不便、肛門袋殘留異味難以清除、底盤需要長期粘附、操作復(fù)雜及若操作不當(dāng)易導(dǎo)致皮膚破損等缺點。而自制人工肛門袋取材方便，制作方法簡單，使用攜帶方便，沒有固定體積，節(jié)約了資源，且經(jīng)濟實惠。

本文觀察結(jié)果顯示，腸道造口病人使用自制簡易人工肛門袋的效果優(yōu)于使用一次性粘貼式造口袋或二件式造口袋。另外，人工肛門袋的制作方法簡單、易學(xué)，病人也能自行制作完成，增強其生活信心，降低了護理人員和家屬的勞動強度，尤其適用于出院病人的家庭使用和護理，同時也減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)，提高病人滿意度。