劉必慶

(中國人民解放軍第 413醫(yī)院皮膚科,舟山 316000)

為了解官兵在長遠航條件下淺部真菌病發(fā)病情況,做好長遠航期間部隊官兵淺部真菌病的預防工作,我們對某部在遠航期間官兵的淺部真菌病進行調查并統(tǒng)計分析。現(xiàn)分析報告如下。

1 對象和方法

海軍某部遠航官兵 235例,男性 231例,女性 4例,年齡 18～60歲,平均 (32±2.5)歲。由隨艦遠航軍醫(yī)直接對艦艇人員進行病史采集,體格檢查,發(fā)現(xiàn)可疑病例后采用皮屑直接鏡檢,鏡下發(fā)現(xiàn)菌絲者確診為淺部真菌病,同一患者同時患 2種淺部真菌病時,按 2例計算,但手足癬伴有甲癬的按 1例甲癬計算。

2 結 果

2009年 7月 16日 ～ 2010年 3月 20日 ,235名遠航官兵在執(zhí)行任務期間共檢查出淺部真菌病147人次,發(fā)病率為 62.6%,剔除出航前病例,遠航中發(fā)病率為 46.0%,明顯高于浙江某部皮膚真菌病發(fā)病率[1],其中主要分為手足癬、體股癬、花斑糠疹等 (見表 1～2)。

表 1 長遠航官兵淺部真菌病原發(fā)病例分類Tab.1 Officers and men of the long-voyage primary of superficial fungal pathogen classification made

表 2 長遠航官兵淺部真菌病新發(fā)病例分類Tab.2 Officers and men of thelong-voyage secondary cases of superficial fungal pathogen classification made

3 討 論

皮膚淺部真菌病是部隊主要的高發(fā)皮膚疾病之一,皮膚真菌感染發(fā)生部位與高溫、高濕環(huán)境和不同地區(qū)執(zhí)勤任務情況有關[2]。本次調查結果表明遠航官兵淺部真菌病的發(fā)生率較高,主要原因:①不良的環(huán)境衛(wèi)生因素:官兵長期駐扎于艦艇上,艦艇系鋼殼結構,艙內(nèi)空氣流通差,且該區(qū)域高溫、高濕;遠航官兵訓練強度大,易出汗,且衣物、膠鞋的透氣性不佳;因條件限制水源緊張,作業(yè)出汗時不能及時洗澡、洗衣,繼續(xù)穿帶有汗液的衣物;裝備及衛(wèi)生條件差,由于艦艇大部分時間在國外航行,有條例規(guī)定艦艇航行期間甲板上不能曬衣服及鞋襪,遠航官兵作訓時著膠鞋、尼龍襪,衣服洗換較困難,洗后只能晾在住艙內(nèi)或洗漱間內(nèi),不能及時晾干或曬干,無法起到滅菌消毒作用。潮濕、高溫及帶菌的環(huán)境,易發(fā)真菌生長繁殖,從而引起淺部真菌病。②不良的生活習慣:在訓練勞動后,由于環(huán)境衛(wèi)生、訓練疲勞等條件限制,大多數(shù)官兵無法認真清理個人衛(wèi)生,汗液及灰塵為真菌生長繁殖提供了場所;此次遠航時艦上人員密度明顯高于平時;部分人員存在共用盆桶、指甲鉗,互穿鞋襪,互睡涼席、枕頭等情況,有的士兵洗臉、洗澡、擦腳共用一條毛巾,且常用手搔抓足趾,易造成真菌的交叉感染、自身感染、集體感染,導致淺部真菌病高發(fā)。③診治因素:部分官兵在沒有明確診斷情況下,誤用不同劑型的癬藥和激素類藥膏,使皮疹蔓延擴大,且難以辨認,以至于臨床上癬病久治不愈,增加了互相感染的機會。

防治措施:①加強衛(wèi)生宣傳教育:要有效地減少遠航官兵淺部真菌病發(fā)病率,必須加強遠航官兵的健康衛(wèi)生知識,采取各種形式向遠航官兵講解淺部真菌病發(fā)病的防治知識,提高部隊官兵科學防病知識,促進官兵養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣[3]。②改善遠航部隊官兵生活和工作的環(huán)境及條件,包括做好室內(nèi)通風、降溫、除濕等工作,增加淡化水的數(shù)量,盡量保證遠航官兵工作、訓練出汗后能夠及時洗澡,汗?jié)竦囊路靶m能夠得到及時的清洗,避免形成真菌所需的潮濕環(huán)境,減少真菌的生長繁殖,進而降低真菌性皮膚病的發(fā)生率。③糾正治療上存在的誤區(qū):有些官兵不清楚真菌性皮膚病究竟是一種怎樣的疾病,誤用激素類藥膏或不及時就醫(yī),以至皮疹擴大,增加自身及互相感染的機會,因此真菌皮膚病患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。④加強遠航期間部隊裝備的配置:盡管目前國內(nèi)外對部隊熱帶氣候下服裝研制做了不少的探索[4],并有抗真菌短褲及鞋襪,但目前尚未能普及。雖然通過藥物治療及給遠航官兵配發(fā)抗真菌的內(nèi)衣,對體癬及花斑糠疹起到一定的作用,但本次調查最多仍為手足癬,高于沿海海訓部隊的調查[5];建議有條件再給遠航官兵配發(fā)抗真菌織物制作的襪子、鞋墊、短褲和烘干機等。

[1] 樊建峰 ,李恒進,周勇,等.浙江某部皮膚真菌病流行病學調查及藥敏試驗[J].中國真菌病雜志,2006,4:99-100.

[2] 牛云彤,李少平,戴士免,等.不同地區(qū)武警部隊官兵皮膚真菌感染情況分析[J].中國皮膚性病學雜志,2009,23(6):351-352.

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[4] 巴劍波.熱區(qū)部隊皮膚病的病因及其防治[J].海軍醫(yī)學雜志,2000,21(1):14-17.

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