(德州市中心血站，山東德州253015)

丙型肝炎(HC)主要經(jīng)血液傳播。近年來輸血所致HCV感染引起廣泛關(guān)注，國外報(bào)道90%的輸血后肝炎為HC、國內(nèi)報(bào)道為76% 。HC是輸血后肝炎中最嚴(yán)重，且肝癌和肝硬化發(fā)生率最高的肝病。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)是控制輸血后肝炎的重要措施。2006～2010年，我站共接待無償獻(xiàn)血者148 381例(次)，現(xiàn)將其抗-HCV感染檢測(cè)情況報(bào)告如下。

資料與方法:同期于我站無償獻(xiàn)血者148 381例(次)，男102 961例(次)，女45 420例(次);年齡18～55歲。均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，其中86 061例(次)，(58%)為初次獻(xiàn)血。均采用FAME全自動(dòng)酶標(biāo)分析系統(tǒng)(瑞士哈密頓公司)，以ELISA法檢測(cè)血清抗-HCV水平，試劑盒均為國家批批檢定合格產(chǎn)品，操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行，結(jié)果判讀采用帝肯150加樣器。

結(jié)果:148 381份血樣經(jīng)初檢、復(fù)檢檢測(cè)后共檢出抗-HCV陽性者215例(次)，陽性率為0.14%。不同年份檢測(cè)情況見表1?？?HCV陽性率在男性和女性分別為68.4%、31.6%，年齡為18～30、31～40、41～55歲者分別為49.3%、32.1%、18.6%，文化程度在初中及以下、高中及中專、大專及以上者分別為37.7%、33.0%、29.3%，職業(yè)為干部、工人、醫(yī)務(wù)人員、教師、學(xué)生、農(nóng)民、軍人及其他者分別為15.8%、28.8%、2.5%、4.2%、13.0%、3.7%、0.9%、31.2% 。

討論:HCV感染嚴(yán)重威脅人們的健康，特別是HCV發(fā)病后潛伏期長(zhǎng)、轉(zhuǎn)慢性感染率高，而慢性感染患者中20%～30%可發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。關(guān)于無償獻(xiàn)血者的HCV陽性率不同地區(qū)報(bào)道差異很大，與地區(qū)差異、檢測(cè)試劑及操作人員有關(guān)。本調(diào)查顯示，我站近5 a無償獻(xiàn)血者HCV陽性率為0.14%，低于國內(nèi)一般人群陽性率，且HCV陽性率呈逐年下降趨勢(shì)。分析原因如下:①近年來我站加強(qiáng)了對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳力度，使部分抗-HCV陽性者進(jìn)行了自我排除。②檢測(cè)試劑特異性與靈敏度提高，降低了抗-HCV假陽性率。③對(duì)獻(xiàn)血者嚴(yán)格篩查，建立了穩(wěn)定的志愿獻(xiàn)血者隊(duì)伍;從低危人群中采集血液，并借助血液管理系統(tǒng)查詢檢索，有HCV陽性記錄者永久排除獻(xiàn)血。④加強(qiáng)檢測(cè)質(zhì)量管理，優(yōu)化試劑組合，提高其靈敏度、特異性、總符合率，對(duì)自動(dòng)化加樣儀使用一次性加樣針，避免了樣本交叉污染所致假陽性。⑤應(yīng)用核酸檢測(cè)技術(shù)，進(jìn)一步縮短“窗口期”;對(duì)血液成分進(jìn)行病毒滅活，彌補(bǔ)試劑靈敏度及“窗口期”等原因造成的漏檢。

表1 不同年份血樣抗-HCV檢測(cè)結(jié)果

表1顯示，HCV檢測(cè)結(jié)果可疑或不確定比例較高(59例)，考慮與檢測(cè)試劑盒有關(guān)，故應(yīng)使用經(jīng)過國家批批檢定合格試劑，最大限度降低HCV漏檢率。本資料還顯示，抗-HCV陽性率在男性高于女性，18～30歲者高于其他年齡組，文化程度不同者感染率無明顯差異;工人與其他人群相比感染率顯著提高(但不排除與此人群占全部獻(xiàn)血人員總數(shù)比例高有關(guān))，學(xué)生低于工人、干部，但高于其他人群。分析以上資料，筆者體會(huì):①應(yīng)科學(xué)合理用血，最大限度減少輸血后HC。②對(duì)男性、18～30歲、學(xué)生及工人獻(xiàn)血者應(yīng)加強(qiáng)HCV感染檢測(cè)。