張池金

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，天津 300193）

疏肝活血祛風(fēng)法治療慢性蕁麻疹76例療效觀察

張池金

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，天津 300193）

疏肝活血祛風(fēng)；慢性蕁麻疹；療效觀察

自2010年10月—2011年5月，筆者運(yùn)用疏肝活血祛風(fēng)法治療慢性蕁麻疹76例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例共142例，均來自我院皮膚科門診，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（76例）和對(duì)照組（67例）。兩組性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參考趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》第3版“慢性蕁麻疹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一過性風(fēng)團(tuán)，持續(xù)時(shí)間≤24 h，皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，此起彼伏；以瘙癢為主要癥狀；病程至少在6周以上。中醫(yī)辨病辨證標(biāo)準(zhǔn)：皮膚突然出現(xiàn)大小不等，形狀不一的風(fēng)團(tuán)，邊界清楚，此起彼伏，發(fā)無定處，劇烈瘙癢，退后不留痕跡，患者伴有情緒波動(dòng)，失眠，夜間皮疹發(fā)作明顯，舌暗紅，苔搏，脈弦細(xì)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 兩周內(nèi)口服過抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素治療者；孕婦或哺乳期婦女；有嚴(yán)重心、腦、肝腎等臟器疾患者；不遵醫(yī)囑用藥或未完成療程者。

1.4 治療方法 治療組內(nèi)服疏肝活血祛風(fēng)方，其組成為：柴胡、當(dāng)歸、赤芍、紅花、白術(shù)、陳皮、防風(fēng)、白僵蠶、蒺藜、合歡皮。并根據(jù)患者癥狀加減：濕勝者加白鮮皮、地膚子；失眠多夢(mèng)者加夜交藤、酸棗仁；陰虛者加地骨皮、知母、玄參。連續(xù)服藥4周為1個(gè)療程，服藥期間禁食辛辣刺激食物。對(duì)照組予鹽酸左西替利嗪（浙江海力生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040688），每次5mg，每日1次，服藥期間同樣禁食辛辣刺激食物。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察風(fēng)團(tuán)的數(shù)目、大小和瘙癢程度。見表1。

1.6 療效評(píng)價(jià) 按臨床癥狀和體征的總積分下降指數(shù)（SSRI）作為療效判斷依據(jù)。SSRI=（治療前癥狀體征積分-治療后癥狀體征積分）/治療前癥狀體征積分×100%。臨床治愈SSRI＞90%；顯效SSRI為60%～90%；有效SSRI為20%～59%；無效SSRI<20%。對(duì)痊愈患者隨訪半年，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率?？傆行?（治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)）/總評(píng)價(jià)例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 10.0完成統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 蕁麻疹患者癥狀及體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Tab.1Urticaria sym ptom sand signs scoring standards

2 結(jié)果

表2 兩組治療后療效比較Tab.2 Com parison of curative clinicaleffect between two groups 例（%）

3 討論

基于中醫(yī)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的原則，本病治療上采用疏肝活血祛風(fēng)的方法，方中柴胡、合歡皮疏肝解郁；當(dāng)歸、赤芍、紅花活血化瘀；白術(shù)、防風(fēng)、白僵蠶、蒺藜祛風(fēng)止癢，臨床治療有效率高，復(fù)發(fā)率較低，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯不良反應(yīng)。中草藥在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是否具有增強(qiáng)和改善慢性蕁麻疹患者的免疫調(diào)節(jié)功效，尚需進(jìn)一步藥理實(shí)驗(yàn)研究。

R322.8

A

1672-1519(2011)05-0429-01

張池金（1964-），男，副主任醫(yī)師，副教授，主要從事中西醫(yī)結(jié)合皮膚病臨床、科研與教學(xué)工作。

2011-06-20）