(黑龍江省武警總隊醫(yī)院 哈爾濱 150016)

過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)疾病,多發(fā)于兒童,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等,此病易反復(fù)。感染(細(xì)菌、病毒、寄生蟲)、食物(牛奶、雞蛋、魚蝦等)、藥物(抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑等)、花粉、蟲咬及預(yù)防接種等都可以作為致敏因素[1]。本文回顧性分析我院收治的142例過敏性紫癜患兒的臨床資料,旨在分析和探討健康教育對過敏性紫癜患兒的臨床效果。

1 臨床資料

回顧性分析我院收治的142例過敏性紫癜患兒的臨床資料,其中男性79例,女性63例。年齡3～13歲,平均年齡(4.2±2.5)歲。單純型32例,腹型37例,關(guān)節(jié)型49例,腎型11例,混合型13例。將142例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組71例,兩組患兒在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性,P＞0.05。

2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組由統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士采用心理支持、音樂放松療法、飲食健康指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合。

2.1 心理支持

定時對患兒進(jìn)行訪視,加強(qiáng)護(hù)患交流,良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育取得成效的關(guān)鍵。護(hù)理人員要以和藹的態(tài)度,真誠的語言,溫暖的話語,關(guān)懷患兒內(nèi)心,主動與患兒及患兒家屬交流溝通,獲得患兒及家屬的信任。緩解患兒的緊張心理,耐心傾聽患兒及患兒家屬的主動訴說,因患兒和家長對本病知識缺乏,再加上本病致敏原因較復(fù)雜,許多患兒不能馬上找到致敏原因,加上皮膚出血點,腹痛,關(guān)節(jié)痛,應(yīng)用止痛藥和解痙藥后效果差,家長十分焦急.此時,應(yīng)向患兒和家長做好耐心細(xì)致的解釋工作,以便于配合治療。在使用激素時,要講明激素治療的重要性。

2.2 音樂療法

音樂頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動,是一種物理能量,適度的物理能量會引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象,提高患兒的認(rèn)知能力、社交能力,緩解軀體和精神痛苦。多讓患兒聽一些自己喜歡的音樂,音量控制在60dB以下,可以讓患者被動傾聽,也可以讓其如同一個執(zhí)行者來唱歌、使用樂器等,使其達(dá)到緩解情緒的目的。

2.3 飲食營養(yǎng)指導(dǎo)

過敏性紫癜患兒飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食為主。過敏性紫癜患兒常有腹痛、嘔血、便血癥狀,是因消化道黏膜出血、水腫所致。應(yīng)避免食用辛辣,刺激性,易引起過敏的海鮮類食物。若有以上癥狀應(yīng)禁食,根據(jù)需要靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。當(dāng)一般狀況好轉(zhuǎn),腹痛,嘔吐減輕,大便潛血陰性后,可進(jìn)流質(zhì)飲食,無不適后改半流飲食,逐漸過渡到普通飲食。對腎型患兒嚴(yán)密觀察尿量變化,予低鹽飲食,多食山藥,青筍,藕及水果,可用大棗泡糖加強(qiáng)營養(yǎng)[2]。

2.4 基礎(chǔ)護(hù)理

保持室內(nèi)空氣清新,溫度適宜,室溫22～25℃,防治上呼吸道感染及交叉感染。急性發(fā)作、出血嚴(yán)重者絕對臥床休息,按時協(xié)助患兒翻身、翻身的同時給予叩背,保持呼吸道通暢,鼓勵患兒練習(xí)深呼吸,用力咳嗽,利用各種方法促進(jìn)痰液排出,是預(yù)防墜積性肺炎的有效方法。難以咳出時,可應(yīng)用祛痰劑,蒸汽吸入或霧化吸入稀釋痰液,以利咳出。及時更換床單、內(nèi)衣預(yù)防褥瘡。

2.5 調(diào)查、統(tǒng)計方法

應(yīng)用醫(yī)院焦慮及抑郁量表(HAD)測定兩組患兒護(hù)理前后的心理狀態(tài),HAD是一種包括14個項目的自評量表。其中焦慮及抑郁各占7項,每項以0～3級的4級制分別評定焦慮和抑郁,≤7分者為無癥狀,8～10分為可疑,≥11分者為確診病例[3],結(jié)果見表1。由護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士采用自行設(shè)計問卷對患兒及家長進(jìn)行測試和調(diào)查,內(nèi)容為疾病相關(guān)知識掌握,護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查。能將疾病相關(guān)知識、飲食控制的目的、意義、配合要點,開食及增加蔬菜水果的順序復(fù)述85%以上者視為健康教育達(dá)標(biāo),結(jié)果見表2。問卷在15min內(nèi)獨立完成,共收回有效問卷142份,且觀察組和對照組各71份,有效率為100%。應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料比較用χ2檢驗,P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組患兒焦慮抑郁評分

觀察組的術(shù)前的焦慮評分及抑郁評分顯著低于對照組,P＜0.05,見表1。

表1 2組患兒焦慮抑郁評分比較(±s)

表1 2組患兒焦慮抑郁評分比較(±s)

注:護(hù)理前后相比,*P＜0.05;觀察組與對照組相比,△P＜0.05

組別 觀察組 對照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后焦慮評分 11.5±4.2(6.7±3.9)*△ 11.4±4.5 10.5±3.6抑郁評分 10.2±4.3(6.4±3.3)*△ 10.4±4.1 9.2±2.4

3.2 2組接受健康教育的效果比較(n=142)(表2)

表2 2組接受健康教育的效果比較(n=142,%)

4 討論

健康教育是一項有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,它促進(jìn)人們能自覺地采用有利于健康的行為,以善、維護(hù)和促進(jìn)人的健康。健康教育在某種程度是比藥物治療能取得更好的效果,通過對患兒進(jìn)行健康教育,護(hù)患雙方在整個手術(shù)中的主觀能動性得到調(diào)動,使護(hù)患關(guān)系得到改善,護(hù)士的服務(wù)更加主動、周全。本文回顧性分析我院收治的142例過敏性紫癜患兒的臨床資料,所有患兒行于心理支持、音樂放松療法、飲食健康指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的健康教育。心理支持能使患兒以平和的心態(tài),理順自己的情緒。音樂能促進(jìn)人和自然界、宇宙的和諧,使人放松。而這時人體自然蘊藏的免疫力就被激發(fā)出來。研究結(jié)果表明,觀察組的術(shù)前的焦慮抑郁程度顯著低于對照組,P＜0.05;觀察組在疾病相關(guān)知識掌握率、護(hù)理質(zhì)量滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率等均優(yōu)于對照組(P＜0.01)。這充分說明,健康教育可以幫助患兒及其家屬改善應(yīng)對方式,可有效消除或緩解患兒的焦慮情緒。

[1]諸福棠,胡亞美,江載芳.實用兒科學(xué)(上冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:688～690.

[2]趙海玲,李華.274例兒童過敏性紫癜的觀察及護(hù)理[J].臨沂醫(yī)學(xué)報,2007,22(2):146～148.

[3]張娜,劉春英.音樂療法對手術(shù)患者焦慮心理的影響及分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(3):39～40.

[4]李成葉,李松方.兒童保健學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:281～286.