胡 婷，江曉玲

非酒精性脂肪性肝病 (nonalcoholic fatty liver diseases，NAFLD)是指除外酒精和其他明確損肝因素所致的、以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。目前治療NAFLD尚無特效藥。因此，定期健康體檢不失為早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的一個(gè)重要途徑。對脂肪肝患者進(jìn)行生活方式的干預(yù)是最基本的治療方法，對降低脂肪肝的患病率以及在脂肪肝等疾病的預(yù)防中有著極為重要的作用。

本研究擬通過流行病學(xué)病例對照的研究方法，調(diào)查健康體檢人員NAFLD的患病情況和飲茶習(xí)慣，分析二者間的關(guān)系，為NAFLD提供簡便易行的防治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國人民解放軍某醫(yī)院體檢部2008年9—12月參加健康體檢的人員，并要求研究對象無飲酒史或飲酒折合酒精量男子＜140 g/周，女子＜70 g/周。經(jīng)B超檢查診斷為NAFLD者作為病例組，同期體檢的健康者作為對照組。NAFLD的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2006年制訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》:B超檢查顯示肝區(qū)近場彌漫性高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲;遠(yuǎn)場回聲衰減，光點(diǎn)稀疏;肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清;肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍［1］。

病例組147例，其中男82例，女65例;平均年齡45歲。對照組179例，其中男98例，女81例;平均年齡42歲。兩組的年齡 (t=0.485，P＞0.05)、性別 (χ2=0.035，P＞0.05)間有可比性。

1.2 方法

1.2.1 NAFLD的診斷及質(zhì)量控制 采用LOGIQ31型B超檢查肝臟，探頭頻率為3.5 Hz。B超診斷由中國人民解放軍某醫(yī)院體檢部專職從事超聲醫(yī)學(xué)的資深醫(yī)生擔(dān)任，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)做出標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的診斷。

1.2.2 調(diào)查方法 通過面對面問卷調(diào)查，詢問體檢者的飲茶習(xí)慣和飲茶時(shí)間，將飲茶習(xí)慣分為4個(gè)級別:不飲茶，綠、紅茶均飲，喜飲綠茶，喜飲紅茶。將飲茶時(shí)間分為5個(gè)級別:不飲，＜1年，1～3年，＞3～5年，＞5年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飲茶習(xí)慣與NAFLD的關(guān)系 對照組中飲茶者的比例顯著高于病例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔χ2=15.095，p＜0.05，0R=0.218，95%CI(0.095，0.497)，見表1〕。

2.2 飲茶時(shí)間與NAFLD的關(guān)系 隨著飲茶時(shí)間的增加，OR呈降低趨勢，說明飲茶時(shí)間對NAFLD有影響 (見表2)。

2.3 茶葉種類與NAFLD的關(guān)系 對照組中喜飲綠茶者的比例顯著高于病例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05，見表3);與不飲茶者相比，飲紅茶者患脂肪肝的相對危險(xiǎn)度降低60.70%，綠、紅茶均飲者降低75.50%，飲綠茶者降低89.10%，提示綠茶對脂肪肝患病的保護(hù)作用更為明顯。

表1 病例組與對照組飲茶習(xí)慣的比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of tea drinking habit between the NAFLD group and the control group

表2 病例組與對照組飲茶時(shí)間的比較(例)Table 2 Comparison of tea drinking duration between the NAFLD group and the control group

表3 病例組與對照組飲茶種類的比較〔n(%)〕Table 3 Comparison of the types tea consumed by the NAFLD group and the control group

3 討論

過去視NAFLD為良性疾病，現(xiàn)認(rèn)為其很可能非良性疾病甚至可能與腫瘤的發(fā)生相關(guān)，特別是與心血管事件發(fā)生率增高的相關(guān)性更令人關(guān)注［2－3］。流行病學(xué)資料顯示，本病平均累及世界人口的10%～24%，在肥胖人群中的患病率高達(dá)57%～74%，明顯超過乙型肝炎、丙型肝炎及酒精性肝病的患病率，已成為最常見的肝病［4］。目前治療NAFLD尚無特效藥。因此，定期健康體檢不失為早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的一個(gè)重要途徑，對脂肪肝患者進(jìn)行生活方式的干預(yù)是最基本的治療方法，對降低脂肪肝的患病率以及在脂肪肝等疾病的預(yù)防中有著極為重要的作用。

茶葉作為傳統(tǒng)保健飲料已有四五千年歷史，我國第一部藥物專著《神農(nóng)本草經(jīng)》已有茶葉入藥的記載?！侗静菔斑z》中記載茶葉能“令人瘦，去人脂”;《本草綱目拾遺》中記載茶葉能“解油膩羊牛毒……逐痰下氣，刮腸”。目前實(shí)驗(yàn)研究、臨床觀察及流行病學(xué)調(diào)查表明:茶葉能有效降低血清三酰甘油水平［5－6］。茶葉的降脂作用主要是通過減少脂類在腸道的吸收，從而降低血清三酰甘油水平，并減少脂肪在體內(nèi)包括肝臟的積蓄［7］，但不能降低脂肪酸和膽固醇的合成。茶葉中含有豐富的茶多酚、維生素C、咖啡堿、兒茶素類化合物及葉綠素。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康對照者中飲茶者所占比例顯著高于NAFLD患者，說明飲茶可有效降低NAFLD的患病率，可能與茶葉可以降血脂及減輕肝損傷有關(guān)［8］，而高血脂及肝損傷被認(rèn)為是脂肪肝的高危因素之一。同時(shí)，隨著飲茶時(shí)間的增加，該作用更明顯。健康對照者中飲用綠茶者的比例亦顯著高于NAFLD患者，說明長期飲用綠茶能降低NAFLD患病率，且其作用明顯優(yōu)于飲用紅茶，這可能跟紅茶經(jīng)發(fā)酵后茶多酚及維生素C含量明顯下降，而茶多酚在綠茶中的含量明顯高于紅茶有關(guān)［9－10］。因此，配合全民健身運(yùn)動(dòng)，大力推廣茶文化，對脂肪肝及其相關(guān)疾病的防治不失為一種經(jīng)濟(jì)、有效、易行的途徑。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南［J］.中華肝臟病雜志，2006，14(3):161－163.

2 Day CP.From fat to inflammation ［J］.Gastroenterology，2006，130(1):207－210.

3 Ratziu V，Poynard T.Assessing the outcome of nonalcoholicsteatohepatitis?It's time to get serious［J］.Hepatology，2006，44(4):802－805.

4 王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:492－495.

5 鄭青山，桂長青，欒佳杰，等.茶多酚對大鼠實(shí)驗(yàn)性高血脂的影響 ［J］.高血壓雜志，1996，11(1):110－112.

6 孫淑卿，林萬蓮.茶色素治療高脂血癥670例臨床療效觀察［J］.中藥材，1998，21(5):267－269.

7 張曉剛，陳運(yùn)貞，雷寒，等.實(shí)驗(yàn)性兔脂肪肝肝酶活性變化及茶多酚的作用［J］.中華肝臟病雜志，1996，11(2):77－80.

8 羅新民，王紅，許慶元，等.抗氧化劑茶多酚對微循環(huán)的影響及成因探討［J］.微循環(huán)學(xué)雜志，1999，9(2):21.

9 潘玲.不同茶葉及茶多酚對高脂飼料致大鼠脂肪肝的影響［J］.中藥藥理與臨床，2005，21(4):24－25.

10 周燕波，陳啟榮，徐光耀.茶葉成分及其醫(yī)療價(jià)值［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，1997，11(4):16－18.