閃增郁 陳燕萍 于友華 汪南玥 黃大威

(中國中醫(yī)科學院醫(yī)學實驗中心，北京市東城區(qū)東直門內(nèi)南小街16號，100700)

“臟氣法時”思想遍及《內(nèi)經(jīng)》全書，其理論與思維方式，對現(xiàn)代醫(yī)療與養(yǎng)生仍具有重要意義，是我們今天進行藏象乃至《內(nèi)經(jīng)》研究的一個不可逾越的重要環(huán)節(jié)，但在“真實世界”研究的方法學問題60余年來仍未解決。

1 《內(nèi)經(jīng)》之五臟乃四時之五臟

“人與天地相參，以四時之法成”，主要體現(xiàn)于人體的時間之序與自然之序相一致，且具有周期節(jié)律的震蕩性特征?！秲?nèi)經(jīng)》將其稱為“臟氣法時”［1］。當代中醫(yī)學者指出“五臟功能的時間特征才是藏象理論的機要之處”，民國醫(yī)家惲鐵樵說“《內(nèi)經(jīng)》之五臟，非血肉之五臟，乃四時之五臟。不明此理，則觸處荊棘，《內(nèi)經(jīng)》無一語可通”(《群經(jīng)見智錄》)［2］。可見，“臟氣法時”是我們今天進行藏象乃至《內(nèi)經(jīng)》研究的一個不可逾越的重要環(huán)節(jié)。

2 “臟氣法時”研究現(xiàn)狀

當前對“臟氣法時”的研究，文獻方面還停留在對《內(nèi)經(jīng)》人體節(jié)律的整理階段，尚未探討深層次的產(chǎn)生原因、內(nèi)部邏輯等問題。實驗方面對“臟氣法時”，眾多研究者已取得了諸多成果。但存在一個普遍的問題:多數(shù)研究忽視了“臟氣法時”思想的“臟-時對應(yīng)”這一重要特征。比如肝應(yīng)春、心應(yīng)夏、脾應(yīng)長夏、肺應(yīng)秋、腎應(yīng)冬，“某臟應(yīng)某時”本是“臟氣法時”的基本形式，但很多研究的結(jié)論都是“生物某種機能(代表某臟)具有節(jié)律性”，談不上特異性的時間對應(yīng)關(guān)系。不可否認，這些研究成果為時間生物學的發(fā)展做出了貢獻，但它們說明中醫(yī)的“臟氣法時”了嗎［3］?

3 四時脈及其參數(shù)是研究“臟氣法時”的有效途徑

“臟氣法時”的思想，特色在于“法時”。五臟功能和對應(yīng)時間感受性在不同季節(jié)各有高峰，肝氣在春季，心氣在夏季，脾氣在長夏，肺氣在秋季，腎氣在冬季。這也能在脈象中體現(xiàn)出來，表現(xiàn)為四時脈的特征。《脈經(jīng)》作者王叔和，總結(jié)出“春弦、夏洪、秋毛、冬石”的四季脈象特點。可見，五臟功能與季節(jié)有“對應(yīng)”的特性，并能在脈象中體現(xiàn)出來［4］。

4 中醫(yī)脈診信息的研究現(xiàn)狀

目前對中醫(yī)脈診研究比較有特點的如北京中醫(yī)藥大學牛欣教授研制的脈診儀，將超聲與壓力傳感器合一制成復合傳感器;上海中醫(yī)藥大學研制的三部脈象檢測系統(tǒng)和北京軍區(qū)總醫(yī)院宿明良研制的基于三部六病理論的脈診儀;但大都是人工手動調(diào)節(jié)定位傳感器的方式。人工手動調(diào)節(jié)定位傳感器的方法，存在著受人為因素影響大，傳感器定位重復性差的問題，直接影響到脈診信號的可靠性。我們通過國家自然基金重點課題和科技部“十一五”支撐計劃的資助，研制了“高精度智能機械手中醫(yī)脈診信息采集分析系統(tǒng)”，獲得了國家科技發(fā)明展覽會銀獎。這樣使脈診信號采集進入到計算機自動控制定位的階段，使信號采集的可靠性得到提高。我們還建立了基于每個脈圖的多周期整體最小二乘回歸的三角函數(shù)脈圖諧波分析方法，來作為所觀測到的脈診信號的數(shù)學模型。在該方法的基礎(chǔ)上，我們開發(fā)了脈診信息分析平臺。

5 現(xiàn)代科技對人體節(jié)律的認識

近年來，迅速發(fā)展起來的時間生物學對人體的看法已從體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的觀點轉(zhuǎn)變?yōu)轶w內(nèi)動態(tài)的觀點，認為人體內(nèi)普遍存在生物節(jié)律，與一年四季、二十四節(jié)氣及時辰節(jié)律的變化息息相關(guān)［5］?，F(xiàn)代協(xié)同學認為:脈搏的節(jié)律雖然取決于心臟節(jié)律，但心律與呼吸節(jié)律有密切的相位協(xié)調(diào)關(guān)系。由于呼吸節(jié)律與胃蠕動、血壓節(jié)律和組織中血流節(jié)律有關(guān)，因此心律跟這三種節(jié)律又有間接關(guān)系［6］。

6 評價節(jié)律和振蕩的主要參數(shù)是振幅、周期和相位

人體時間系統(tǒng)的基本成分是由各種振蕩子產(chǎn)生的節(jié)律和振蕩。評價節(jié)律和振蕩的主要參數(shù)是振幅和周期。振幅過大或過小都是異常［6］。我們的研究顯示，脈診信號的諧波除振幅、周期外，相位也是重要參數(shù)。

7 我們的研究工作:平人日節(jié)律脈象變化的初步研究

對8名健康受試者進行了2次實驗，每次實驗采集一日的子、卯、午、酉4個時間段每個人雙手6部脈的64人次的脈圖信息。脈圖的頻域特征參數(shù)提取:每部脈的12次諧波振幅和初相角(24個參數(shù))，6部脈時頻域共193個特征參數(shù)。由諧波的振幅和初相角構(gòu)成了單個周期的模型，余弦諧波擬合建模方法見圖1，圖2為采集得到雙手6部脈圖。

研究結(jié)果表明，子、卯、午、酉4個時段的脈診參數(shù)是有差異的，我們使用2個參數(shù)進行分類判決，判決概率就達到了76%左右。最為顯著的時點是:子時與午時(判決概率77%，圖3)、卯時與酉時(判決概率76%，圖4)之間的差異。較之以往的時域、頻域脈圖分析方法，我們采用了余弦諧波擬合的建模方法，通過模型參數(shù)可以使脈圖完全再現(xiàn)，因此，該方法的敏感性更優(yōu)于以往的方法。使我們看到實驗中日節(jié)律各時點的差異。我們只是對8個樣本重復2次進行的一個初步的實驗，要獲得更多更能說明問題的結(jié)果，還有待于今后工作的深入開展。

8 四時脈參數(shù)是“臟氣法時”研究的一個有效途徑

中醫(yī)認為:根據(jù)時令變化，臟氣當旺之時，脈氣應(yīng)有余。對“四時脈”及其參數(shù)和模型進行比較研究，可以為“臟-時對應(yīng)”這一藏象及《內(nèi)經(jīng)》研究的重要環(huán)節(jié)，從脈的參數(shù)和模型上，提供科學數(shù)據(jù)，有可能在真實世界論證五臟各自對應(yīng)的時間感受性?！芭K氣法時”是開展藏象研究的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是預防養(yǎng)生、預測疾病轉(zhuǎn)歸和辨證論治的根基。

中醫(yī)脈診已有兩千余年的歷史，至今仍是中醫(yī)的標志。其原理雖然尚未完全搞清，但中醫(yī)脈診主要觀察的是人體臟腑氣血盛衰卻是比較公認的事情，寸口脈及其特征參數(shù)是在真實世界開展中醫(yī)學現(xiàn)代研究的一個源于中醫(yī)，且融入現(xiàn)代科技的有效方法。

［1］孟慶云.生命是時間的函數(shù)——《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“神轉(zhuǎn)不回”中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，1998，4(5):8.

［2］煙建華.論《內(nèi)經(jīng)》生命的四時法則.北京中醫(yī)藥大學學報，1998，21(4):3.

［3］常立果.《內(nèi)經(jīng)》“臟氣法時”思想研究.北京中醫(yī)藥大學博士學位論文，2007.

［4］閃增郁，陳燕萍，汪南玥.以現(xiàn)代科技研究四時脈象變化規(guī)律.中國中醫(yī)藥報，2009，16(4).

［5］馬克英.中醫(yī)時間醫(yī)學研究初探.新疆中醫(yī)藥，2000，18(3):5.

［6］吳國興.人體時間系統(tǒng)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，1998，4(7):45.