柳林春

(肇源縣人民醫(yī)院 內(nèi)科,黑龍江 肇源 166500)

動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄或閉塞的主要原因,作為主要的腦供血?jiǎng)用},頸動(dòng)脈狹窄或閉塞可引起缺血性腦卒中,嚴(yán)重者還可導(dǎo)致死亡,因此應(yīng)積極治療[1]。筆者借助本研究分析辛伐他汀在頸動(dòng)脈粥樣硬化治療中的應(yīng)用效果,以期為臨床提供參考,現(xiàn)將相關(guān)臨床資料總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為我院2009年10月—2010年9月收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者,共計(jì)102例,均經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查確診,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組51例和觀察組51例。對(duì)照組中,男31例,女20例;年齡 56～71歲,平均(61.5±4.0)歲;合并高血壓12例,冠心病7例。觀察組中,男32例,女19例 ;年齡 55～70歲 ,平均(61.2±3.5)歲 ;合并高血壓11例,冠心病9例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有均衡可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法,包括禁煙限酒、降低血粘度、降低血脂、降血壓、擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)、提高免疫力、抗血小板集聚等治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療:辛伐他汀每晚1次口服,每次20mg。治療3個(gè)月后比較分析兩組的治療情況。

1.3 觀察項(xiàng)目

研究中以頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、斑塊面積的變化判定治療效果,我院采用HDI-3000型彩色多普勒超聲診斷儀、10MHz寬頻探頭于頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈處探測(cè),觀察記錄斑塊的大小、部位及回聲強(qiáng)度,分別測(cè)量每個(gè)斑塊的3條直徑。同時(shí)觀察治療過程中兩組有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)均代入SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、斑塊面積明顯縮小,以觀察組變化更為明顯,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體數(shù)據(jù)見表1;治療過程中兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,安全性好。

表1 兩組治療前、后IMT及斑塊面積比較()

表1 兩組治療前、后IMT及斑塊面積比較()

注:與治療前比較,▲P＜0.05;與對(duì)照組比較,◆P＜0.05。

分組 例數(shù) IM T(mm)斑塊面積(cm2)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 1.48±0.111.19±0.06▲◆ 0.51±0.170.30±0.12▲◆對(duì)照組 51 1.49±0.101.30±0.09▲ 0.52±0.140.41±0.13▲

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化的主要病變特征為動(dòng)脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積,并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖,逐步發(fā)展形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊。頸動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中較為常見的類型,頸內(nèi)動(dòng)脈為腦組織提供血和氧,頸外動(dòng)脈為耳、鼻、口腔等五官供給血和氧,頸動(dòng)脈粥樣硬化就是在頸動(dòng)脈血管壁上有斑塊形成,使得血液流通不暢,進(jìn)而造成腦組織和眼的缺血、缺氧[2-3]。一般情況下,輕度的頸動(dòng)脈粥樣硬化不會(huì)影響大腦的血液供應(yīng)。重度的頸動(dòng)脈粥樣硬化,會(huì)使大腦血液供應(yīng)減少,出現(xiàn)一過性言語不清,肢體無力、麻木或單眼黑蒙。如果硬化了的頸動(dòng)脈有斑塊脫落,并隨血流而阻塞腦動(dòng)脈血管,就會(huì)造成腦梗塞,甚至威脅生命。因此臨床上應(yīng)針對(duì)患者病情盡早采用藥物干預(yù)治療。本研究觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀獲得更佳的臨床效果,辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物,多用于控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防心血管疾病[4]。他汀類藥物是治療心血管疾病的常用藥物,此類藥物通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶,阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑,使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少,從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加,使血清膽固醇清除增加,水平降低[5];此外,他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外,早期應(yīng)用還能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng),穩(wěn)定粥樣斑塊,改善血管內(nèi)皮功能,能夠發(fā)揮延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用[6-7]。

綜上所述,辛伐他汀在頸動(dòng)脈粥樣硬化治療中的應(yīng)用療效滿意,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,安全性好,值得臨床關(guān)注。

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[4]司文,張建英,邵琪.辛伐他汀對(duì)缺血性腦卒中患者動(dòng)脈粥樣硬化及高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(12):5.

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[6]王長華.他汀類藥物的抗炎效應(yīng)[J].國外醫(yī)學(xué)?心血管疾病分冊(cè),2004,31(4):227-229.

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