王 鑫,羅碧茹

隨著人類(lèi)文明的誕生、演變和發(fā)展,人們的分娩觀念、助產(chǎn)服務(wù)模式也在不斷地更新[1],就分娩而言,醫(yī)療的干預(yù)已經(jīng)遭遇到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),越來(lái)越多的問(wèn)題,也正在引起人們的關(guān)法[2]。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和人民生活水準(zhǔn)的提高,分娩期產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望在也不斷提高,因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員在分娩過(guò)程中提供的相關(guān)護(hù)理服務(wù)也提出更高的要求。本研究以2009年1月—2009年12月入院分娩的320例初產(chǎn)婦為調(diào)查和觀察對(duì)象,進(jìn)行分娩期護(hù)理服務(wù)需求的現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查及相關(guān)訪談,并對(duì)于取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以期能夠?yàn)橐院蟮姆置淦谧o(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高提供一些支持。現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2009年1月—2009年12月在我院入院分娩的320例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象,年齡21歲～38歲(25.21歲±3.96歲)。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括4個(gè)部分:①年齡、預(yù)產(chǎn)期、孕婦及配偶的基本情況等;②孕產(chǎn)婦的行為習(xí)慣及健康情況等;③分娩期相關(guān)知識(shí)了解情況,如關(guān)于性生活的知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)、新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)等,此部分為開(kāi)放式調(diào)查,產(chǎn)婦可根據(jù)自己的情況,具體提出想要了解的知識(shí);④分娩期醫(yī)院服務(wù)需求,包括產(chǎn)前自然分娩知識(shí)的了解、待產(chǎn)室環(huán)境、待產(chǎn)時(shí)個(gè)人隱私保護(hù)、分娩醫(yī)生和護(hù)士的了解、分娩中家人的陪伴、產(chǎn)時(shí)對(duì)助產(chǎn)士的要求、分娩技巧指導(dǎo)、藥物需求等,此部分為選擇項(xiàng)調(diào)查,產(chǎn)婦可根據(jù)問(wèn)卷的選擇項(xiàng)進(jìn)行選擇。

1.3 調(diào)查方法 本研究采取病例資料、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查及訪談資料相結(jié)合的方式完成本次調(diào)查。對(duì)于未完成的調(diào)查項(xiàng)不予統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epi-data軟件建立數(shù)據(jù),并將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)需求前5位(見(jiàn)表 1)

表1 產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)需求前5位(n=320)例(%)

2.2 產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)需求情況(見(jiàn)表 2)

表2 產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)需求情況 例

3 討論

妊娠、分娩是婦女一生中重要生理過(guò)程,產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量直接關(guān)系到未來(lái)人口的健康與素質(zhì),隨著社會(huì)進(jìn)步與人民健康水平提高,孕婦優(yōu)生優(yōu)育觀念逐漸增強(qiáng)[3]。本調(diào)查旨在了解分娩期產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求狀況,以期提高分娩期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,為完善產(chǎn)期服務(wù)模式提供新的信息。

在調(diào)查過(guò)程中,采用開(kāi)放式調(diào)查方式,對(duì)產(chǎn)婦在分娩期所認(rèn)為需要了解的知識(shí)進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,產(chǎn)婦對(duì)于傷口及會(huì)陰護(hù)理知識(shí)、臨產(chǎn)先兆知識(shí)、宮縮痛緩解方法、母乳喂養(yǎng)方法、孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求是排在前5位的,這表明產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的需求集中在產(chǎn)婦自身分娩保護(hù)和對(duì)產(chǎn)兒照顧方面。該項(xiàng)調(diào)查為主動(dòng)調(diào)查,因而表明產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中對(duì)于自身分娩保健和對(duì)產(chǎn)兒的保護(hù)是主動(dòng)關(guān)注的2個(gè)方面,因此醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作以及相關(guān)的健康教育工作,應(yīng)盡量圍繞這2個(gè)中心展開(kāi)。對(duì)于醫(yī)院可以提供的具體分娩護(hù)理服務(wù)的調(diào)查,采用了選擇項(xiàng)的方式來(lái)進(jìn)行。對(duì)于具體服務(wù)來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)是被產(chǎn)婦認(rèn)可的,需求比例均在較高的水平,這不僅表明該醫(yī)院的相關(guān)護(hù)理措施或設(shè)想是合理而有針對(duì)性的,也表明產(chǎn)婦對(duì)于分娩護(hù)理的認(rèn)識(shí)和要求在不斷提高。在提供的服務(wù)選擇項(xiàng)中,對(duì)于產(chǎn)兒的照顧服務(wù)需求率最高,一般均超過(guò)90%,如分娩后告知新生兒的健康狀況、分娩后立即擁抱嬰兒、分娩后在產(chǎn)房進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)、助產(chǎn)士親切、愛(ài)心、語(yǔ)言柔和、動(dòng)作輕柔等服務(wù)項(xiàng)的需求均超過(guò)95%。此外,產(chǎn)前講解自然分娩知識(shí)、助產(chǎn)士全程陪護(hù)分娩、待產(chǎn)時(shí)分娩技巧指導(dǎo)(指導(dǎo)呼吸、指導(dǎo)用力)等的需求也較高,這表明廣大產(chǎn)婦對(duì)于分娩過(guò)程的了解不足,且有一定憂(yōu)郁心理,需要相關(guān)護(hù)理人員給予幫助,因此給予保障安全舒適分娩的相關(guān)知識(shí)及心理支持是產(chǎn)婦和家屬關(guān)注與期望的,在醫(yī)院能夠提供的相關(guān)護(hù)理措施中應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)于此展開(kāi)。

此外,從本次調(diào)查來(lái)看,產(chǎn)婦普遍存在憂(yōu)郁和恐懼的心理,而產(chǎn)前的健康教育指導(dǎo)是緩解這一情況的最為有效手段。健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念,自愿采取有利于健康為和生活方式的教育活動(dòng),其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素[4]。而針對(duì)上述產(chǎn)婦的護(hù)理需求情況,在健康教育中給予側(cè)重。調(diào)查所表明的家長(zhǎng)對(duì)于產(chǎn)兒的關(guān)注是需要醫(yī)院護(hù)理工作精益求精的,因此進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)兒的護(hù)理是十分必要的。

[1]熊永芳.中國(guó)助產(chǎn)文化的變遷與發(fā)展[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2001,14(3):34.

[2]譚小紅,張莉英.影響自然分娩的原因分析與干預(yù)對(duì)策[J].全科護(hù)理,2011,9(1C):263-264.

[3]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:4-8.

[4]郭曉麗,張彩霞.心理指導(dǎo)在自然分娩中的作用[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(8):1042-1043.