張聖宏,吳耀持

(上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院,上海 200233)

穴位注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察

張聖宏,吳耀持

(上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院,上海 200233)

【摘要】目的 觀察穴位注射紅花注射液治療腰椎間盤突出癥伴下肢麻木的臨床療效。方法 將59例患者隨機分成兩組,分別為紅花注射液穴位注射觀察組(n=29)和0.9%葡萄糖注射液穴位注射對照組(n=30)。分別取單側(cè)環(huán)跳穴注射紅花注射液或0.9%葡萄糖注射液,治療15次為1個治療周期的治療。觀察兩組首末次療效評分。結(jié)果 觀察組總有效率達96.6%,對照組總有效率達36.7%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 腰椎間盤突出癥采用紅花注射液穴位注射治療,總有效率優(yōu)于0.9%葡萄糖注射液穴位注射。

【關鍵詞】水針;椎間盤移位;腰椎間盤突出癥;紅花

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation)是因退變及其他內(nèi)外部因素致腰椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫腰骶神經(jīng)而產(chǎn)生的癥候群,好發(fā)于青壯年及以上年齡人群,一般以L4/L5或L5/S1為常見發(fā)生部位。患者多有腰部壓痛伴放射痛,椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點,并伴有向小腿或足部的放射痛,主要為髓核從一側(cè)(少數(shù)可同時在兩側(cè))的側(cè)后方突入椎管,壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生。從而使患者的活動受到很大影響,迫切前來就診。我們采用紅花注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥,并與0.9%葡萄糖注射液穴位注射治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

59例患者均為初診患者,其中男23例,女36例;平均年齡47歲;病程最長3年,最短1個月。將59例患者按簡單數(shù)字表隨機分成兩組,分別為紅花注射液穴位注射觀察組(n=29)和0.9%葡萄糖注射液穴位注射對照組(n=30)。

1.2 納入標準

參照上海市衛(wèi)生局制訂的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》(2003年出版)有關腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)。①應明確診斷為腰椎間盤突出癥(CT或MRI證實);②年齡限制在25～65歲之間,男女不限;③放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導,直達小腿外側(cè)、足背或足趾;④在接受本療法期間停用其他療法;⑤愿意接受本療法。

1.3 排除標準

①腰突癥伴有腰椎滑脫者;②有全身性免疫疾病或其他急慢性感染等可能影響療效者;③接受本療法但病情持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 觀察組

取環(huán)跳穴,用10 mL一次性注射器抽取紅花注射液10 mL,直刺環(huán)跳穴后稍行小幅度提插,有下肢放電感后,推入藥液。每次取單側(cè)穴位治療,2 d 1次,15次為1個治療周期。

2.2 對照組

取環(huán)跳穴,用10 mL一次性注射器抽取0.9%葡萄糖注射液10 mL,直刺環(huán)跳穴后稍行小幅度提插,有下肢放電感后,推入藥液。每次取單側(cè)穴位治療,2 d 1次,15次為1個治療周期。

3 治療效果

3.1 療效標準

依據(jù)上海市衛(wèi)生局制訂的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》(2003出版)有關腰椎間盤突出癥的療效評定標準[1]以及日本整形外科會制定的腰椎疾患成績判斷標準[2]。

治愈 腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復原工作。

好轉(zhuǎn) 腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。

未愈 癥狀、體征無改善。

改善指數(shù)=(治療后評分－治療前評分)/治療后評分。

改善率=(治療后評分－治療前評分)/(正常評分－治療前評分)×100%。

3.2 統(tǒng)計學方法

應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計學處理,運用卡方檢驗對技術資料進行比較。

3.3 結(jié)果

觀察組總有效率達96.6%,對照組總有效率為36.7%,經(jīng)卡方檢驗,χ2=23.6,P＜0.01。結(jié)果表明采用紅花注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥總有效率優(yōu)于0.9%葡萄糖注射液穴位注射。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

一般認為腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上發(fā)生的,與機械性損傷、年齡等因素有關。本病屬中醫(yī)學“腰腿痛”范疇。其病因復雜多樣,多由于人體遭受風、寒、濕邪侵襲,氣血運行不暢引起筋骨肌肉關節(jié)的疼痛、酸楚、重著、麻木等癥[3]。

手術治療為腰椎間盤突出癥病情較重,且經(jīng)非手術治療無效者的最終治療手段。目前常規(guī)手術具有安全、有效、病情緩解快、后期復發(fā)率低等優(yōu)勢。但由于手術部位是在脊椎,因此治療常存在一些風險性。因此對臨床多數(shù)患者都不建議行手術治療。

穴位注射治療腰椎間盤突出癥為針灸常用方法之一,它可以增進局部血液循環(huán),使氣血暢通,消除瘀滯,退腫止痛;還能減輕或解除肌肉痙攣,以降低椎間盤內(nèi)壓,減輕突出髓核對坐骨神經(jīng)根的壓迫而起到鎮(zhèn)痛效果[4-11]。紅花注射液主要功效為活血化瘀,消腫止痛。選擇環(huán)跳穴,其主治為運動系統(tǒng)疾病,如坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹、腰腿痛、髖關節(jié)及周圍軟組織疾病等。同時穴位注射時又能發(fā)揮藥物對局部周圍神經(jīng)功能改善的作用。將多種有效的治療方法疊加運用到此病的治療上,因此總有效率達96.6%,較穴位注射葡萄糖的總有效率高。穴位注射更具有針對性強,起效快,單次治療時間及療程短的特點,結(jié)合發(fā)病人群的社會生活環(huán)境,更易被患者所接受。

總結(jié)上述觀察結(jié)果,對于腰椎間盤突出癥伴有壓迫神經(jīng)而引發(fā)的一系列癥狀的情況,臨床應采用紅花注射液穴位注射的方法進行治療,能夠達到理想的臨床療效。同時希望在今后能夠通過從臟腑、經(jīng)絡的臨床辨證,再進行合理診治,能夠采用更多藥物、穴位進行更有針對性的治療,以進一步提高臨床療效。

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【中圖分類號】R246.2

【文獻標志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.244

文章編號:1005-0957(2011)04-0244-02 1005-0957(2011)04-0246-02

收稿日期2010-12-20

作者簡介:張聖宏(1979 - ),男,醫(yī)師,碩士

通信作者:吳耀持(1961 - ),男,教授,博士生導師,Email:wuyaochi@on line.sh.cn

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture Point Injection on Lumbar Intervertebral Disc Herniation

ZHANG Sheng-hong, WU Yao-chi. Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200233,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupuncture point injection of Flos Carthami in treating lumbar intervertebral disc herniation accompanied by lower limb numbness. Methods Fifty-nine patients were randomly allocated to two groups. The observation group (n=29) received acupuncture point injection of Flos Carthami and the control group (n=30), acupuncture point injection of 0.9% glucose solution. Unilateral point Huantiao was selected and injected with 5 mL Flos Carthami or 0.9% glucose solution. Treatment was given once every other day, 15 times as a therapeutic period. To evaluate the therapeutic effects, the score was counted at the first and the last treatments in the two groups. Results The total efficacy rate was 96.6% in the observation group and 36.7% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion The total efficacy rate of acupuncture point injection of Flos Carthami for the treatment of lumbar intervertebral disc herniation is higher than that of acupuncture point injection of 0.9% glucose solution.

[Key words]Acupuncture point injection; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation; Flos Carthami