諸麗華,沈林興,凌惠菊

(浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院,浙江 314500)

中藥穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的療效及護理對策

諸麗華,沈林興,凌惠菊

(浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院,浙江 314500)

【關鍵詞】穴位貼敷法;哮喘;護理

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種氣道炎癥性疾病,是小兒最常見的呼吸道慢性疾病之一,屬中醫(yī)學“哮病”范疇。小兒支氣管哮喘在1～6歲發(fā)病率高,多發(fā)生在3歲以內(nèi),春秋季節(jié)發(fā)病率高[1]。近年來,小兒支氣管哮喘的發(fā)病率逐年增加,而大多數(shù)家長對哮喘的發(fā)生、預防、治療缺乏了解,而使哮喘容易復發(fā),病程延長,治療具有療程長、依從性差、遠期療效不確切等難點,直接影響兒童的身體健康和生長發(fā)育。本病目前尚無根治辦法,重點在于預防發(fā)作和減少復發(fā),增強機體的抵抗力[2]。我院針灸科自2003年開展了三伏天穴位貼敷法防治小兒支氣管哮喘,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本研究對象均來自2007年至2009年桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院針灸科門診患者316例,男148例,女168例;年齡2～13歲;病程l～12年。診斷標準參照衛(wèi)生部2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的哮證診斷標準,且近1個月內(nèi)未使用過激素,未合并其他嚴重心肺疾病或腫瘤等。

2 治療方法

2.1 藥物組成

甘遂、細辛、白芥子、延胡索等按比例混合研末備用。

2.2 穴位選擇

①大椎、肺俞、膈俞;②肺俞、心俞、膈俞;③膏肓俞、定喘、腎俞(除大椎外,余穴均取雙側(cè))。每年三伏天進行中藥穴位貼敷,在每伏的頭一天進行治療。初伏在第1組穴位貼藥,中伏在第2組穴位貼藥,末伏在第3組穴位貼藥,每年共貼藥3次。

2.3 操作方法

患者背對醫(yī)生,或由家屬抱著,采用坐位、站位或半伏臥位,暴露背部,要求背部皮膚干燥。將各藥按比例研末,用生姜汁調(diào)成稠膏狀,然后做成1 cm×1 cm小藥餅,在藥餅表面加入麝香適量,用5 cm×5 cm膠布固定貼于選用穴位上貼敷1～3 h后取下,用藥時忌食生冷辛辣,禁用冷水洗浴。初伏、中伏、末伏各貼藥1次,連續(xù)貼敷3年為1個療程。隨訪過程中,未使用吸入性皮質(zhì)激素。

2.4 護理

2.4.1 情志護理

在做貼敷療法前,應做好患者的心理疏導工作,消除各種不良心理狀態(tài),教會家長通過分散注意力等方法誘導患者平靜。當患者躁動不配合時,我們在墻壁上掛圖畫、掛響鈴、玩具等方法分散患者的注意力,使其配合治療。同時不可忽視對家屬的心理護理,在治療時,一定要操作嫻熟、態(tài)度和藹,讓家屬有信任感。

2.4.2 皮膚護理

囑患者貼藥后避免劇烈運動,防止藥物脫落。貼藥的部位24 h不可用肥皂等刺激性物擦洗,也不宜著冷水。如皮膚有微熱感、紅暈、發(fā)癢,均屬正?，F(xiàn)象。但灼痛、瘙癢難忍等明顯不適,可外涂皮炎平霜減緩刺激;如局部皮膚呈暗紫色并有小水泡,即涂萬花油或燙傷膏,避免患者抓撓,應穿著柔軟衣服,或外覆蓋紗布,避免摩擦水泡,防止破損,局部出現(xiàn)水泡較大者可在無菌操作下用無菌注射器從水泡的底部抽出滲出液,外涂搽紅藥水、紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎,保護創(chuàng)面,防治感染。全身過敏癥狀嚴重或伴有發(fā)熱,建議來醫(yī)院診治。

2.4.3 飲食護理

患者飲食要科學搭配,既要保證營養(yǎng),又要避免誘發(fā)哮喘發(fā)作,宜清淡易消化富含營養(yǎng)的飲食,多選擇瘦豬肉、豆類等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,多吃蔬菜及水果,提高患者的免疫力。忌食容易引發(fā)哮喘的食物如牛奶、雞蛋、魚蝦、海鮮等,忌食過甜、過咸、辛辣食物及冷飲等。

2.4.4 環(huán)境護理

平時要為孩子創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,注意通風,空氣清新,室內(nèi)溫度宜22～25℃,濕度50%～60%;定期清潔、打掃,避免螨蟲滋生,不養(yǎng)花卉及寵物,嚴禁吸煙。還應預防上呼吸道感染,平時多參加體育鍛煉,避免過勞、受涼淋雨,以防引起哮喘發(fā)作。

3 治療效果

3.1 療效標準[4]

隨訪6個月、1年、3年觀察療效。

顯效 貼敷后當年冬季和次年春季無哮喘發(fā)作或僅偶感胸悶,聽診無哮鳴音,不需服用中西藥。

好轉(zhuǎn) 有哮喘發(fā)作,但癥狀較輕,發(fā)作次數(shù)減少。無效 發(fā)作癥狀、次數(shù)未控制,仍需常規(guī)用解痙、平喘等藥。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結(jié)果

1個療程結(jié)束后,采用電話形式對接受穴位貼敷療法的患者進行隨訪。結(jié)果顯效152例,好轉(zhuǎn)129例,無效35例,總有效率為88.9%,各時間段總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 中藥穴位貼敷療效情況 [n(%)]

4 討論

中醫(yī)學認為,小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,對疾病的抵抗力較差。支氣管哮喘的發(fā)病有明顯的季節(jié)性,大多數(shù)患者在春、秋、冬三個季節(jié)反復發(fā)作,夏季進入緩解期。三伏天趁疾病緩解時,使用中藥穴位貼敷是中醫(yī)“冬病夏治”的一種療法,根據(jù)《素問·四氣調(diào)神大論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則,結(jié)合天灸療法,在人體的穴位上進行中藥貼敷,以鼓舞陽氣,增加抗病能力,從而達到防治疾病的目的。所用中藥均為辛溫走竄、化痰平喘之品,具有溫肺化飲、溫通經(jīng)絡功效,所選穴位皆為宣肺平喘、寬胸理氣要穴。這種療法一方面通過刺激穴位,起到疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血、協(xié)調(diào)陰陽、抗御病邪的作用;另一方面由于藥物具有發(fā)散、走竄的性質(zhì),能經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮其藥理作用,使藥物直達病所,藥力更專,療效確切[5]。穴位貼敷為純中藥治療,具有毒副反應少、療效好、價格低廉等優(yōu)點。護理干預的指導可使家長掌握一定的疾病知識和應對措施,加深對哮喘的了解,糾正錯誤認識和不良的生活方式,輔助建立健康的生活方式和戰(zhàn)勝疾病的信心。對預防哮喘的反復發(fā)作、提高哮喘患者的生活質(zhì)量有很好的促進作用。

參考文獻

[1]王惠.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1.

[2]楊錫強,易著文.兒科學[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 193.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:60-63.

[4]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[S].第2版,北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:42.

[5]鄒積寶,孫永強.中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘研究進展[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(1):52-53

【中圖分類號】R246.4

【文獻標志碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.256

文章編號:1005-0957(2011)04-0256-02

收稿日期2010-11-30

作者簡介:諸麗華(1976 - ),女,主管護師