彭良

(天津市第三醫(yī)院針灸科,天津 300250)

刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察

彭良

(天津市第三醫(yī)院針灸科,天津 300250)

【摘要】目的 觀察刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 將82例患者隨機(jī)分為治療組42例,采用刺血拔罐、中藥治療;對(duì)照組40例,采用西藥阿昔洛韋、轉(zhuǎn)移因子膠囊治療。結(jié)果 治療組總有效率為100%,痊愈率90.5%;對(duì)照組總有效率為90.0%,痊愈率40.0%;兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在起效時(shí)間上,治療組明顯快于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹能明顯減輕疼痛,加快皰疹消退,具有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】刺血療法;拔罐;中藥療法;皰疹,帶狀;神經(jīng)痛

帶狀皰疹是病毒感染所致的一種常見(jiàn)病,發(fā)病部位可見(jiàn)于胸、腰、四肢及頭面等部位,伴有神經(jīng)痛。筆者運(yùn)用刺血拔罐配合中藥治療本病,并與藥物治療組比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

82例均來(lái)自我院皮膚科門診和針灸科門診,按順序隨機(jī)分為兩組。治療組42例,其中男25例,女17例;年齡最大63歲,最小15歲。對(duì)照組40例,其中男26例,女14例;年齡最大60歲,最小17歲。兩組病程1～15 d,平均為5.5 d。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 刺血拔罐

選取皮損部位各簇水皰群間正常皮膚,即是阿是穴。用75%乙醇棉球消毒皮膚后,用七星針叩刺,中度刺激,至皮膚出血,水皰破裂,叩刺范圍適當(dāng)超過(guò)皮損部位。視皰疹面積的大小選用火罐,在水皰密集處及皮損嚴(yán)重處用閃火法拔罐,排放血量5～10 mL,每罐留置時(shí)間10 min,罐內(nèi)可見(jiàn)吸出大量瘀血,局部皮膚呈紫黑色,起罐后用消毒干棉球?qū)⒕植科つw滲出物擦凈即可。

2.1.2 內(nèi)服中藥

龍膽瀉肝湯加紫草,即龍膽草9 g,柴胡6 g,車前子9 g,澤瀉12 g,當(dāng)歸尾6 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,紅花6 g,紫草15 g,甘草6 g,伴感染者加金銀花30 g,地丁草10 g;實(shí)熱重者加大黃6 g;年老體弱者重用當(dāng)歸12 g,加生地6 g。水煎服,每日1劑。

2.2 對(duì)照組

口服阿昔洛韋片0.2 g,每日5次;口服轉(zhuǎn)移因子膠囊2粒,每日2次;止痛藥用卡馬西平1 g,每日3次;并外用阿昔洛韋軟膏涂于皰疹處,每日1次。

兩組均連用10 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈 皰疹消退,疼痛消失,局部皮膚恢復(fù)正常。

顯效 皰疹消退,疼痛明顯減輕。

有效 皰疹消退,疼痛減輕。

無(wú)效 皰疹無(wú)明顯改善,疼痛未減輕。

3.2 治療結(jié)果

治療組痊愈率為90.5%,總有效率為100%,療程最短2 d,有6例,最長(zhǎng)14 d,有1例。對(duì)照組痊愈率40.0%,總有效率為90.0%,療程最短2 d,有1例,最長(zhǎng)17 d,有3例。經(jīng)卡方檢驗(yàn),治療組痊愈率、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P＜0.01)。治療組在起效時(shí)間上也明顯快于對(duì)照組(P＜0.01)。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較 [n(%)]

表2 治療組與對(duì)照組起效時(shí)間比較 (n)

4 討論

帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病,該病毒為嗜神經(jīng)病毒,感染后長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中,在機(jī)體免疫功能降低時(shí)易誘發(fā)本病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多因正氣不足,風(fēng)火之邪客于少陽(yáng)、厥陰經(jīng)脈,郁于肌膚,或因情志內(nèi)傷,肝氣郁熱,化火生風(fēng),郁于肌膚;或因飲食失調(diào),脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn),搏于肌膚而成。其發(fā)病機(jī)理多與濕熱毒邪侵襲及肝膽濕熱有關(guān),毒熱互結(jié),郁蒸于肌膚則紅腫發(fā)泡。經(jīng)氣不暢,經(jīng)脈不通而致劇烈疼痛[2,3]。本病是因虛致實(shí),本虛而標(biāo)實(shí),急則治其標(biāo),緩則治其本,所以促進(jìn)皰疹吸收、消除疼痛、縮短病程才是治療的關(guān)鍵。

西醫(yī)多首選阿昔洛韋,但阿昔洛韋的口服吸收差,生物利用不足20%,而且半衰期短,每天服藥次數(shù)多達(dá)5次才能滿足治療帶狀皰疹的血漿濃度,因此在使用上不方便,尤其是止痛效果不滿意。刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹能明顯減輕疼痛,加快皰疹的恢復(fù),具有良好的止痛療效。

古人認(rèn)為,對(duì)于有形之病外治法可彌補(bǔ)內(nèi)治法的不足。采用刺血拔罐治療帶狀皰疹,也是遵循了前人“急則治其標(biāo)”、“菀陳則除之,邪盛則虛之”、“熱則疾之”的本意[4,5]。刺血拔罐源于《靈樞·官針》的絡(luò)刺,“絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也”。有祛瘀生新之功效。刺血拔罐用七星針淺刺皮膚,以瀉陽(yáng)氣。從刺法來(lái)看,皮膚叩刺相當(dāng)于古代毛刺、半刺、揚(yáng)刺等多針淺刺法。深刺刺經(jīng),淺刺刺絡(luò),絡(luò)脈又可分為孫絡(luò)、浮絡(luò),直至皮膚的更細(xì)小的血絡(luò)、皮部。而皮部正是“衛(wèi)氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之”的所在。皮刺不但能“以痛為腧”進(jìn)行施治,而且內(nèi)應(yīng)臟腑,能疏通經(jīng)絡(luò)臟腑之氣,從而起到調(diào)整機(jī)能作用。刺血主要取其血分,有瀉血泄熱的作用,引濕熱內(nèi)毒外出,配合拔罐,加強(qiáng)了血出邪盡、疏泄瘀滯的作用。與針灸的“盛則瀉之,菀陳則除之”的治療原則不謀而合。同時(shí)以刺血與拔罐相結(jié)合,控制出血量,令血出邪盡,疏泄瘀滯,調(diào)理氣血,暢通經(jīng)脈,緩解疼痛,加速皰疹干癟結(jié)痂,達(dá)到清除濕熱、活血化瘀、祛邪通絡(luò)而止痛的目的[2]。再配合內(nèi)服中藥調(diào)理內(nèi)環(huán)境,其中龍膽草、赤芍瀉肝火;紫草能入肝經(jīng),涼血活血,解毒療傷,通便瀉火[6];當(dāng)歸尾、丹皮、紅花養(yǎng)血活血通絡(luò);車前子、澤瀉利水祛濕,使肝膽濕熱從小便而出;柴胡疏肝氣,并能引諸藥歸肝經(jīng);諸藥合用,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃。中藥與刺血拔罐相結(jié)合,內(nèi)能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境,使失衡的內(nèi)環(huán)境達(dá)到陰陽(yáng)平衡,恢復(fù)機(jī)體免疫功能;外能直接作用于局部皮損部位,使?jié)駸?、毒邪、瘀血去?氣血通暢,血流加速,局部組織血行旺盛,從而加速組織代謝,增加組織營(yíng)養(yǎng)和供氧量,可促進(jìn)皮損和受損神經(jīng)快速修復(fù),加強(qiáng)免疫功能[7,8],縮短療程。并可有效預(yù)防后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)。

刺血拔罐配合中藥的綜合運(yùn)用相得益彰,既能直接擴(kuò)張病患部血管,加強(qiáng)局部血液循環(huán),使皮下神經(jīng)末梢營(yíng)養(yǎng)得以改善;又能增進(jìn)皮膚免疫因子釋放,加強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能,從而起到抗病毒,控制感染,減少疼痛的目的[9]。因此針灸配合中藥在治療帶狀皰疹疼痛和縮短病程方面不失為一項(xiàng)有效的手段。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R246.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.233

文章編號(hào):1005-0957(2011)04-0233-02

收稿日期2010-10-20

作者簡(jiǎn)介:彭良(1962 - ),女,副主任醫(yī)師

Observation on the Therapeutic Effects of Blood-letting and Cupping plus Chinese Medication in Treating Herpes Zoster

PENG Liang. Acupuncture Department of the No.3 Hospital of Tianjin,Tianjin 300250,China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the clinical effects of blood-letting and cupping plus Chinese medication in treating herpes zoster. Methods Eighty-two patients were included and randomized into a treatment group (42 cases) and a control group (40 cases). The treatment group received blood-letting, cupping and Chinese medication; the control group received Acyclovir and transfer factor (capsules) for treatment. Result The total effective rate and cured rate were 100% and 90.5% respectively in the treatment group, versus 90.0% and 40.0% in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.01). Moreover, the treatment group took a markedly shorter time in producing an effect compared with the control group (P＜0.01). Conclusion Blood-letting and cupping plus Chinese medication can achieve a content therapeutic effect in treating herpes zoster by substantially reducing the pain, and enhancing diminishing of the herpes.

[Key words]Pricking blood therapy; Cupping therapy; Drug therapy (TCD); Herpes zoster; Neuralgia