于紅霞

(空軍航空大學(xué)門診部，吉林 長春 130022)

冠心病室性早搏是嚴(yán)重威脅人類健康的心血管疾病或并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為該病雖然病因繁多，病機(jī)復(fù)雜，但實質(zhì)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜，以虛為主，本虛為氣陰兩虛，標(biāo)實為痰瘀互結(jié)。目前，西藥在控制室性早搏方面療效肯定，但長期用藥后易產(chǎn)生耐藥性，停藥后易復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)較多。筆者采用寧心復(fù)脈湯治療冠心病(氣陰兩虛)室性早搏30例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例共60例，隨機(jī)分為2組，治療組30例，男13例，女17例,平均年齡49歲；對照組30例，男14例，女16例，平均年齡51歲,2組年齡、性別、病程分布、24 h動態(tài)心電圖、臨床癥狀分布等比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。2)室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實用內(nèi)科學(xué)》[1]制定。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷[2]。中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛，痰瘀互阻型。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 自擬寧心復(fù)脈湯。藥用：太子參15 g，麥冬30 g，丹參15 g，石菖蒲15 g，常山5 g，遠(yuǎn)志15 g，炒棗仁30 g，黃連15 g，牡蠣50 g，紫石英25 g。每日1劑，水煎取汁300 mL，早晚分服，4周為1療程。

1.3.2 對照組 口服步長穩(wěn)心顆粒，9 g/次，3次/d，4周為1療程。

1.4 觀察指標(biāo) 1)安全性觀測：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血、尿、便常規(guī)化驗。2)療效性觀測：詳細(xì)詢問病史，了解患者的飲食情況、活動量、心理狀態(tài)、應(yīng)激狀態(tài)等影響心電圖變化的因素，觀察主要臨床癥狀及體征的變化情況；心電圖檢查，用藥后每周檢查1次；動態(tài)心電圖檢查，用藥前后各檢查1次。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病，心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定。

1.6 統(tǒng)計方法 等級資料用Ridit分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

2.2 2組心電圖療效結(jié)果比較 見表2，表3。

表2 2組治療前后24 h室性早搏改善比較

表3 2組心電圖療效結(jié)果比較 例

2.3 2組中醫(yī)證候療效比較 見表4。

表4 2組中醫(yī)證候療效比較 例

3 結(jié)語

冠心病室性早搏，屬于祖國醫(yī)學(xué)中“胸痹”“心悸”范疇，是臨床常見病、多發(fā)病。本病發(fā)生，病機(jī)關(guān)鍵為氣陰兩虛，挾痰挾瘀，心神不寧而發(fā)。故治療應(yīng)本著治本為主兼以治標(biāo)的原則，自擬寧心復(fù)脈湯藥用：太子參、麥冬、丹參、石菖蒲、常山、遠(yuǎn)志、炒棗仁、黃連、牡蠣、紫石英，綜觀全方：針對冠心病室性早搏之氣陰兩虛，給予益氣養(yǎng)陰,化痰通絡(luò),寧心安神治療，使氣血調(diào)和，痰瘀得除，心神自安，諸癥解除。服藥過程中未見不良反應(yīng)。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：95.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:71-73.