(南通瑞慈醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226010)

急性腦梗死是由于各種原因?qū)е履X血液供應(yīng)障礙，引起腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損癥狀。急性期治療是否及時、準確、有效對患者肢體及神經(jīng)功能恢復(fù)情況影響極大。在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上加用奧扎格雷治療急性腦梗死48例，取得了良好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年2月-2011年3月南通瑞慈醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者共96例，均無嚴重心腎功能障礙，不伴有出血傾向及出血性疾病，發(fā)病時間6～72 h。隨機分為治療組及對照組各48例。治療組男30例，女18例，年齡45～86歲，平均65.5歲；對照組男28例，女20例，年齡48～79歲，平均63.5歲。2組性別、年齡、病情嚴重程度、并發(fā)癥、既往病史等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 2組治療后比較用χ2檢驗。

2 治療方法

2組均接受常規(guī)治療(抗血小板聚集、調(diào)整血壓、血糖、血脂及活血化瘀治療)，在此基礎(chǔ)上治療組給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液80 mg∶250 mL靜脈滴入，2次/d，療程14 d。治療前后均檢查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 依據(jù)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的神經(jīng)功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準[1]分別在治療前及治療后進行神經(jīng)功能評分，評分減少90%以上為基本痊愈；評分減少46%～89%為顯著進步；評分減少18%～45%為進步；評分減少18%以下為無效。并檢測凝血功能狀態(tài)。比較2組神經(jīng)功能缺損評分值減少程度。

3.2 結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

4 討論

腦梗死的發(fā)生與動脈粥樣硬化有密切關(guān)系，其病理改變主要是血管內(nèi)血栓形成，血小板活化在這一過程中有重要作用。有研究[2-5]表明，缺血一定時間后血管內(nèi)血小板的聚集明顯增加，微血管的堵塞與花生四烯酸的代謝產(chǎn)物前列環(huán)素(PGI)和血栓素A(TXA)之間的失衡有密切關(guān)系。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能抑制TXA形成及促進PGI的生成從而調(diào)整兩者之間的平衡、抗血小板聚集及擴張血管防止血管痙攣等作用，治療急性腦梗死療效顯著。

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