劉迪加，劉蕓蔚

(1.開封市中西醫(yī)結合醫(yī)院，河南 開封 475003；2.南京中醫(yī)藥大學碩士研究生，江蘇 南京 210029)

筆者自1998年2月-2009年10月應用西藥聯(lián)合中藥以活血化瘀祛痰法治療冠心病心絞痛60例，與應用純西藥對照組觀察比較[1]，療效明顯，報道如下。

1 臨床資料

所選病例均符合《心臟病學》[2]的診斷標準。選擇確診為冠心病心絞痛的住院病人120例，用雙盲法分2組，治療組60例，男34例，女26例，年齡46～75歲，平均65歲；其中合并高血壓病者30例，陳舊性心肌梗死16例，心律失常者14例。對照組60例，男36例，女24例，年齡46～74歲，平均66歲；其中合并高血壓病者33例，陳舊性心肌梗死者14例，心律失常者13例。2組病程均2個月～22年，平均5年。2組病人性別、年齡、病程等比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 治療方法

2組均口服單硝酸異山梨醇酯片，每次20 mg，每日3次；治療組同時加服中藥：瓜蔞、丹參、麥冬、枳實、半夏各15 g，薤白、紅花、赤芍、石菖蒲、桃仁各10 g，郁金、當歸各12 g，三七5 g。水煎服，每日1劑。2周為1療程，連服2個療程，治療期間未用利尿劑、洋地黃等藥。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 以《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]為依據(jù)擬定。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

4 討論

中醫(yī)認為，冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹范疇，以陽氣虛損為本，以瘀血痰濕阻于心絡為標。治則以溫通心陽、化瘀祛痰通絡為主。中藥方劑中瓜蔞、枳實、半夏、薤白祛痰泄?jié)?，通陽行氣；紅花、赤芍、當歸、三七以活血化瘀[4]；麥冬滋養(yǎng)心陰，石菖蒲開心竅。據(jù)現(xiàn)代藥理研究[5]證明，枳實可增強心肌收縮力，改善心臟泵血功能，增加冠脈血流量，石菖蒲可改善心律失常，瓜蔞可增加冠脈血流量；三七皂甙具有抗血小板聚集、抗血栓、抗心律失常及改善冠脈血流量的作用；丹參、赤芍、紅花均能改善血流動力學指標、降低血液黏稠度及抗血小板聚集[6]。驗之臨床，療效確切。

[1]李慧志.中西醫(yī)結合治療心絞痛41例[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2010,26(6):864-865.

[2]曹林生,廖玉華.心臟病學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:706-716.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:29.

[4]李顯庭,卜平.單味中藥抗動脈粥樣硬化的實驗研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009,25(3):446-447.

[5]侯家玉.中藥藥理學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:119-159.

[6]蒙定水,趙清雨.活血化瘀法在冠心病心絞痛治療中的重要作用[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(2):118-119.