孫靈強，孫利云

(沁源縣人民醫(yī)院，山西沁源 046500)

智齒冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。智齒冠周炎的病因主要是由于智齒在萌出過程中，牙冠部分或全部被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細菌極易嵌塞于其內(nèi)，因而導致智齒冠周炎的發(fā)生［1］。目前，臨床上治療智齒冠周炎的常用藥物有鹽酸米諾環(huán)素軟膏、奧硝唑－潑尼松糊劑以及碘甘油。本研究對近3年來在門診就診的急性局限型冠周炎患者分別采用以上3種藥物治療，比較3種藥物療效的差異，為臨床治療智齒冠周炎提供理論指導。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2007年至2010年就診的冠周炎患者246例，男性134例，女性112例。患者均有磨牙后區(qū)脹痛不適，進食咀嚼、吞咽及開口活動后疼痛加重。檢查可見下頜第三磨牙萌出不全，有齦瓣覆蓋、盲袋形成，牙冠周圍軟組織紅腫，齦瓣邊緣糜爛，盲袋內(nèi)有膿性分泌物。將患者隨機分為3組，即治療A、B組和對照C組，每組82例。

1.2 方法

均采用兩只尖端磨鈍的彎頭注射器分別抽取生理鹽水和3%過氧化氫溶液，將針頭放入齦袋內(nèi)，然后加壓反復交替沖洗齦袋，直至齦袋沖出液變清亮為止，用消毒棉球擦干局部。然后A組齦袋內(nèi)放入奧硝唑－潑尼松糊劑［2］，B 組齦袋內(nèi)放入米諾環(huán)素軟膏［3，4］，C組齦袋內(nèi)放入碘甘油。治療每天1次，連續(xù)3 d，囑患者30 min內(nèi)不要漱口。同時觀察療效。

1.3 療效判斷標準

顯效:局部用藥后24 h自覺癥狀明顯減輕，智齒冠周牙齦充血腫脹減輕，盲袋內(nèi)膿性分必物明顯減少，48 h內(nèi)腫脹消退，臨床癥狀消失;有效:局部用藥后48 h自覺癥狀明顯減輕，智齒冠周牙齦充血腫脹減輕，盲袋內(nèi)分泌物減少，72 h內(nèi)腫脹消退，臨床癥狀消失;無效:局部用藥72 h癥狀未減輕，智齒冠周牙齦仍充血腫脹，盲袋內(nèi)膿性分泌物無明顯減少，出現(xiàn)間隙感染等并發(fā)癥［5］?？傆行Ю龜?shù)為顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

2 結(jié)果

3種治療的療效比較見表1。

表1 3組療效比較 例

3 討論

在人類的進化過程中，隨著食物精細程度的提高，人類的咀嚼器官逐步退化，從而造成頜骨長度和牙列所需長度的不協(xié)調(diào)。第三磨牙是牙列中最后萌出的，由于萌出位置不足，常有不同程度的阻生。在萌出過程中牙冠表面可部分或全部被牙齦覆蓋，齦瓣與牙冠間易形成盲袋，食物殘屑及大量細菌極易隱藏在盲袋內(nèi)，由于不易清潔，當機體抵抗力降低、局部細菌毒力加強，從而引起冠周牙齦組織的炎癥而發(fā)生冠周炎。

奧硝唑是一種局部緩釋制劑，對各種厭氧菌感染有明顯殺菌作用，抗菌譜廣，抗菌力強，在牙周盲袋中能有效地發(fā)揮抑制能動菌、螺旋體等致病微生物的作用，潑尼松具有抗炎、抗病毒的功效。鹽酸米諾環(huán)素是四環(huán)素的一種，其抗菌譜與四環(huán)素相似，對口腔中大多數(shù)條件致病菌有抑制作用，且抑菌濃度較低［6］，體外實驗也證明米諾環(huán)素的抑菌效果較其他四環(huán)素類抗菌藥好［7］。碘甘油可以降低牙齦炎癥反應的程度，為治療牙齦炎的常規(guī)藥物。

本資料結(jié)果顯示，鹽酸米諾環(huán)素軟膏與奧硝唑、潑尼松糊劑對于智齒冠周炎對急性局限型智齒冠周炎的療效均優(yōu)于碘甘油，可以作為臨床的替代療法。

［1］ 邱蔚六，主編.口腔頜面外科學［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］ 黃慧玲.奧硝唑－潑尼松糊劑治療急性智齒冠周炎的療效觀察［J］.河北北方學院學報(醫(yī)學版)，2008，25(3):36-37

［3］ 陳英超.派麗奧軟膏治療急性智齒冠周炎的療效觀察［J］.Journal of Qiqihar Medical College ，2008，29(10):1188.

［4］ 鄧 濤.派麗奧軟膏治療急性局限型智齒冠周炎的療效觀察［J］.藥物與臨床，2008，5(23):63-64.

［5］ 朱 英.治療智齒冠周炎兩種藥物的比較［J］.科技成果縱橫，2007，5:78.

［6］ Haglwara S，Takamatsu N，Tomlnaga Y，et al.Subgingival Distribution of Period Ontopathic Bacteria in Adult Period Ontitis and Their Susceptibility to Minocycline-HCI［J］.J Periodontal，1998，69(4):92-99.

［7］ 任 營，楊圣輝，劉 穎.牙周炎常見菌對抗菌藥物的篩選及活性測定［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2000，14(4):25.