陳小琴

【摘要】 目的 分析并探討推拿手法治療小兒泄瀉的方法和療效。方法 臨床對(duì)55例患兒運(yùn)用小兒推拿手法進(jìn)行治療，并在治療前后進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，觀察整體康復(fù)效果。結(jié)果 患兒治愈率達(dá)98%。結(jié)論 推拿手法是治療小兒泄瀉的最佳療法之一，經(jīng)臨床多年運(yùn)用，療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)毒副作用 ，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 推拿手法； 小兒泄瀉； 臨床療效

小兒泄瀉是以大便次數(shù)明顯增多，糞質(zhì)稀薄，或如水樣，或夾食物殘?jiān)鼮橹髯C的兒科常見(jiàn)病，一年四季皆可發(fā)生，尤以夏、秋季為多見(jiàn)。發(fā)病年齡以嬰幼兒為主，其中6月至2歲小兒發(fā)病率最高。自2008年4月至今，筆者采用小兒推拿手法治療小兒泄瀉55例獲滿意療效，且治療方法簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦、不用服藥，臨床療效滿意，符合小兒不愿吃藥和不愿配合針灸治療的心愿，值得臨床推廣應(yīng)用?，F(xiàn)就推拿手法治療小兒泄瀉的臨床效果進(jìn)行分析探索討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 55例泄瀉患兒均來(lái)源于我院門(mén)診兒科，其中男24例，占44%，女31例，占56%。年齡在5個(gè)月～7歲之間，平均3歲6月，病程最短2 d，最長(zhǎng)1個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考1997年上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)兒科學(xué)》［1］制定。①大便次數(shù)增多，每日是3～5次甚或10次以上，色淡黃如蛋花湯樣，或色褐而臭，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥;②有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受時(shí)邪病史;③重者泄瀉及嘔吐較嚴(yán)重，可見(jiàn)小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囪門(mén)凹陷，目眶下陷及腹脹等癥。

1.3 治療方法 小兒推拿操作，一般是先頭面，次上肢，再胸腹，腹背，最后下肢。①患者坐位:醫(yī)者立于其左側(cè)，左手輕握其左手，用右手推脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，補(bǔ)小腸，掐四橫經(jīng)，推胃經(jīng)，運(yùn)板門(mén)，運(yùn)內(nèi)八卦，運(yùn)土入水，分大橫紋，推三關(guān)，推六腑;②患者仰臥:醫(yī)者立于其右側(cè)，揉中脘，分腹陰陽(yáng)、摩腹、揉臍，按天樞，搓丹田;③患者俯臥:醫(yī)者立于其左側(cè)，揉腹部，推脊柱，推七節(jié)骨，揉龜尾，捏脊;④患者仰臥:醫(yī)者立于其右側(cè)，按足三里，揉三陰交，推涌泉。

隨癥加減:治寒濕瀉，重推三關(guān)、揉外勞宮，可溫陽(yáng)散寒、培補(bǔ)脾經(jīng)；揉臍與按揉足三里，能健脾化濕、溫中散寒；補(bǔ)大腸推上七節(jié)骨，能溫中止瀉。治濕熱瀉，清脾胃經(jīng)，以清中焦?jié)駸?，清大腸，揉天樞，可清利腸腑濕熱積滯；推六腑清小腸，可清熱利尿除濕，配推天河水，以理腸止瀉。治傷食瀉，用補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘，運(yùn)內(nèi)八卦，揉板門(mén)，摩腹，可健脾和胃，行滯消食；

作者單位：154002 佳木斯市中醫(yī)院

清大腸，揉天樞，可疏調(diào)腸腑積滯；配揉龜尾，以理腸止瀉。治脾虛瀉，應(yīng)補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，可健脾益氣，固腸止瀉；推三關(guān)，摩腹，揉臍，捏脊，溫陽(yáng)補(bǔ)中，配推上七節(jié)骨，揉龜尾，以溫陽(yáng)止瀉。另外，腹痛甚者加拿肚角，掐上馬，掐一窩蜂，清肝經(jīng)，掐五指節(jié)，掐總筋，清天河水，清心經(jīng)，推攢竹，按百會(huì)，揉耳后高骨，發(fā)熱者加用清天河水，退六腑，推三關(guān)，掐十宣，掐二扇門(mén)，揉小天心，打馬過(guò)河，拿風(fēng)池，刮天柱骨，拿大椎，推脊柱，推涌泉。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》 ［2］，治愈:大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無(wú)異常，病原學(xué)檢查陰性；好轉(zhuǎn):大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或白細(xì)胞偶見(jiàn)。未愈:癥狀、大便次數(shù)及水份未改善，或癥狀加重。

2 治療結(jié)果

本組病例經(jīng)過(guò)以上療法進(jìn)行治療后，治愈47人，占85%，有效7人，占13%，無(wú)效1人，占2%；總治愈率達(dá)98%，證明小兒推拿治療小兒泄瀉的療效明顯可靠。

3 證治討論

小兒脾胃虛弱，運(yùn)化功能尚未健全，而生長(zhǎng)發(fā)育所需水谷、精氣，卻較成人更為迫切，故常易為飲食所傷，出現(xiàn)泄瀉，嘔吐諸證［3］，因此《育嬰家秘》有小兒“脾胃常不足”之說(shuō)。且中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”。小兒系稚陰稚陽(yáng)之體，五臟六腑“成而未全，全而未壯”，且“脾常不足”，易為乳食，生冷積滯所傷而導(dǎo)致腹瀉。因此小兒泄瀉的病因主要是濕盛和脾虛。針對(duì)小兒的病因病機(jī)，在四診八綱的基礎(chǔ)上，通過(guò)推拿辨證論治。以化濕止瀉，健運(yùn)脾陽(yáng)為總則，使?jié)袢バ怪?，脾?yáng)復(fù)健。小兒泄瀉各種癥狀，有單一出現(xiàn)者，亦有合并出現(xiàn)者，亦有互相傳化者。所以各種治法應(yīng)隨癥靈活選用手法和穴位。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王萍芬.中醫(yī)兒科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002:50.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，1995:19.

［3］ 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:100.