王欣

【摘要】 意外傷害已成為1～14歲兒童的第一死因，多因在日常生活中缺乏必要的安全知識(shí)和防范意識(shí)所致。分析82例兒童意外傷害病例原因構(gòu)成、性別、年齡分布，結(jié)合兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，探討常見(jiàn)意外傷害的種類和如何預(yù)防意外傷害的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 兒童意外傷害；防范措施

在我國(guó)，意外傷害居兒童死亡原因的首位，也是兒童致殘的主要因素。兒童意外傷害不但對(duì)受傷兒童及其家庭帶來(lái)巨大的身心傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對(duì)我國(guó)開(kāi)展計(jì)劃生育和提高人口素質(zhì)帶來(lái)很大的影響。通過(guò)對(duì)我院兒科門、急診收治的兒童意外傷害病例進(jìn)行分析，提出防范措施，以減少兒童意外傷害的發(fā)生，保護(hù)兒童生命安全。

1 臨床資料

2000年1月至2009年6月我院兒科門、急診共收治82例意外傷害兒童，其中男57例、女25例，年齡≤1歲12例，1～4歲39例，4～7歲10例，7～14歲21例。傷害類型：藥物中毒13例，鼠藥中毒6例，農(nóng)藥中毒8例，CO中毒18例，食物中毒6例，溺水1例，電擊2例，車禍2例，異物吸入3例，吞食異物6例，高處跌落7例，燙傷8例，窒息2例。臨床轉(zhuǎn)歸：經(jīng)過(guò)積極綜合治療救治及護(hù)理，救治成功79例，死亡3例。

2 因素分析

2.1 性別因素 本組資料顯示，兒童意外傷害中男性明顯高于女性（57，25例），這與男女兒童行為差異相關(guān)，因男童較女童好動(dòng)、好斗、愛(ài)玩危險(xiǎn)品，所以男童受傷害的幾率比女童多。

2.2 年齡因素 ①0～1歲系嬰兒期，小兒基本無(wú)辨別危險(xiǎn)的能力，自我保護(hù)意識(shí)及自衛(wèi)能力極差。是窒息、跌落、燙傷的好發(fā)年齡階段;②1～4歲小兒為意外傷害的高峰階段，此期兒童已具備獨(dú)立行動(dòng)的能力，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，對(duì)外界事物有強(qiáng)烈的新鮮感，生活經(jīng)驗(yàn)不足，辨別能力差，是各種中毒、燙傷、吞食異物、跌落等意外傷害高發(fā)的年齡階段;③7～14歲小兒為意外傷害的第二高峰階段，此年齡組是學(xué)齡期，此期兒童與外界接觸機(jī)會(huì)更是日漸增多，處于很活躍的階段，喜歡爭(zhēng)勝好強(qiáng)，攀爬冒險(xiǎn)，對(duì)各種防護(hù)知識(shí)欠缺或了解不全面，是車禍、高處跌落、溺水、燒傷、電擊等意外傷害好發(fā)的年齡階段。

2.3 看護(hù)不當(dāng) 從意外傷害的死亡情況看，2例死亡病例為食物中毒，1例為意外窒息。這與家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，看護(hù)不當(dāng)，院前急救知識(shí)缺乏、常用急救知識(shí)不普及患兒中毒后就診太晚而失去搶救機(jī)會(huì)等均有關(guān)。

3 防范措施

3.1 積極開(kāi)展多方位的、經(jīng)常性的健康教育

3.1.1 對(duì)兒童進(jìn)行健康教育 兒童需要保護(hù)，但對(duì)有理解能力者還需要教育及訓(xùn)練［1］。老師和家長(zhǎng)對(duì)兒童應(yīng)加以精神文明和行為規(guī)范教育，培養(yǎng)他們獨(dú)立應(yīng)付環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境的能

作者單位：710032 陜西省西安電力中心醫(yī)院兒科

力，啟發(fā)和誘導(dǎo)他們什么是安全的，什么是不安全的，以及不安全因素可能導(dǎo)致的不良后果。例如：①?gòu)男∨囵B(yǎng)兒童識(shí)別危險(xiǎn)的能力，教育兒童不要從高處往下看，不要與小朋友追逐打鬧，不要隨便撿地上的食物食用。加強(qiáng)兒童的看管，提高兒童入托率是十分必要的;②要教育學(xué)齡兒童在參加娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)選擇安全性能好的場(chǎng)所去鍛煉;③對(duì)兒童要加強(qiáng)道路交通安全知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)防火、防電知識(shí)的宣傳教育。

3.1.2 對(duì)成人的教育 教育家長(zhǎng)要照顧好孩子，尤其是嬰幼兒時(shí)期千萬(wàn)不能存在僥幸心理，對(duì)易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)該有預(yù)見(jiàn)性，必須做到放手不放眼，放眼不放心，凡是孩子活動(dòng)的周圍環(huán)境都應(yīng)該有安全措施。告誡家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行安全知識(shí)的教育。不要獨(dú)自讓子女進(jìn)行有危險(xiǎn)性的活動(dòng)［2］。

3.2 加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)源的管理，采取防范性措施 對(duì)農(nóng)藥、滅鼠藥、藥品等均應(yīng)妥善保管，毒餌投放地區(qū)應(yīng)嚴(yán)加防范；對(duì)噴灑過(guò)農(nóng)藥的蔬菜、瓜果須經(jīng)規(guī)定時(shí)間后方可采食，被農(nóng)藥污染的用具必須徹底清潔后再用；家長(zhǎng)給兒童用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切勿將成人的藥品隨便給兒童服用，喂藥前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥瓶標(biāo)簽、用量及服法；家庭一切藥品及非食用的化工品均應(yīng)妥善存放，不要讓兒童隨便觸及。加強(qiáng)對(duì)電、氣、水源的管理，不定期檢查防止漏氣等。

3.3 加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)及普及，健全急救運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng) 建立院前社會(huì)急救體系，以社區(qū)為中心，開(kāi)辦家庭急救知識(shí)講座及操作培訓(xùn)班，教給群眾簡(jiǎn)單易學(xué)的急救知識(shí)，如人工呼吸、心外按摩等。提高意外傷害現(xiàn)場(chǎng)首次救治能力是降低觸電、溺水、意外窒息死亡的積極措施。

3.4 提高醫(yī)務(wù)人員的急救業(yè)務(wù)技能 兒童意外傷害很多在急診科接診，所以急診科醫(yī)務(wù)人員要具有良好的業(yè)務(wù)技能，才能分秒必爭(zhēng)地挽救生命，降低死亡人數(shù)及傷殘程度。

4 討論

兒童意外傷害絕大多數(shù)是可以避免的，要?jiǎng)訂T社會(huì)力量開(kāi)展宣傳教育，讓家長(zhǎng)、幼師、教師了解兒童心理和行為特點(diǎn)，采取積極的防范措施，并教給幼兒、中小學(xué)生生活安全和交通安全知識(shí)，從單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題轉(zhuǎn)為各階層共同關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，從而盡量避免意外傷害的發(fā)生，保護(hù)兒童生命安全和提高兒童生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭慧連.兒童保健學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1992:108-134.

［2］ 兒童青少年意外跌落傷害的健康就教育.實(shí)用護(hù)理雜志，2003,19（2：）63.