張輝贊，陳 義，蘇納新，陳 婷 （石首市疾病預(yù)防控制中心，湖北石首434400）

王昭鵬 （石首市小河口衛(wèi)生院，湖北 石首434400）

石首市地處華中地區(qū)，位于長江中游，江漢平原南沿，農(nóng)田水旱各半，種植以水稻、棉花為主。牲畜以養(yǎng)豬、牛為主，狗次之，羊極少。1972、1979、1989年畜間布氏病監(jiān)測，其血凝陽性率分別為13．5% （5／31）、9．6% （5／52）、3．3% （3／10）。

1 調(diào)查對象與方法

1．1 對象

紅案人員 （指制作肉食菜肴的廚師）、屠宰員、獸醫(yī)人員、牲畜飼養(yǎng)員為本次調(diào)查對象。

1．2 方法

對調(diào)查對象用蘭州產(chǎn)布氏菌素作皮膚變態(tài)反應(yīng)進行初篩，用1ml注射器吸取適量布氏菌素在受試者手前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0．1ml，24、48h兩次觀察結(jié)果，紅腫達2cm×3cm或2．5cm×2．5cm以上判斷為皮試陽性。對皮陽者抽靜脈血5ml用蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的試管凝集反應(yīng)布氏菌菌液作血清學(xué)檢驗。SAT為1：100＋＋判斷為陽性。

2 結(jié) 果

2．1 職業(yè)分布

共調(diào)查835人，皮試陽性81人，總感染率9．7%。養(yǎng)豬人員感染率最高，紅案人員次之，屠宰與獸區(qū)人員相對較低。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，紅案人員與養(yǎng)豬人員感染布氏菌無差異性 （χ2=2．2，P＞0．05）；紅案人員與獸醫(yī)人員無差異性 （χ2=2．8，P＞0．05）；紅案人員與屠宰人員有差異性 （χ2=4．07，P＜0．05）。紅案人員感染率約為屠宰人員感染率的2倍。血凝試驗70人，R-SAT陽性36人，陽性率51．4%，S-SAT試驗全為陰性。見表1。

表1 目標(biāo)人群中不同職業(yè)間布氏菌感染情況

2．2 紅案人員各工齡分組間情況

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，各工齡分組間有差異性 （χ2=4．69，P＜0．05）。該類人群感染率基本隨工齡的增加而增高。見表2。

2．3 紅案人員布氏菌感染狀況不同性別間的比較

調(diào)查紅案人員472，其中男248人，女224人；皮試陽性52人，其中男20人，女32人；男女感染率分別為8．5%、14．2%，男女間感染布氏菌有顯著性差異（u=68．39，P＜0．01）。

表2 紅案人員布氏菌感染狀況在工齡分組間情況

3 討 論

通過本調(diào)查，初步掌握了石首市布氏菌對重點職業(yè)人群的感染情況，感染率為9．7%，與以往畜間布氏病疫情監(jiān)測情況基本吻合。上述各職業(yè)人員中均有布氏菌感染者，說明密切接觸牲畜及生肉品等是感染布氏菌的主要途徑。

紅案人員與養(yǎng)豬、獸醫(yī)人群無差異性；紅案人員與屠宰人員比較，雖有差異性，但紅案人群感染率高于屠宰人群。結(jié)果表明紅案人群在布氏病的流行病學(xué)上與其它重點職業(yè)人群有同樣重要的意義。

紅案人群染布氏菌在工齡分布上有差異，感染率隨工齡的增加而增高，說明該類人群感染布氏菌與接觸動物肉品的時間長短有關(guān)。這符合布氏菌病的流行規(guī)律。

紅案人員感染布氏菌，女性高于男性。據(jù)調(diào)查，各餐館男、女間的分工是，男廚師多為灶臺烹飪?yōu)橹?，女性多以肉品清洗、改切等為主。筆者認為，男女的差異主要是由于女性接觸生肉品的環(huán)節(jié)多、時間長，感染機會相對增多。

多年來，石首市雖無布氏病的病例報導(dǎo)，其因素很多。筆者認為主要是我市醫(yī)療人員一直認為該病是牧區(qū)疾病，對其診斷忽視，再因布氏病感染早期癥狀類似感冒，加上布氏菌對青霉素等常用抗炎藥物較為敏感，在沒有診斷前經(jīng)抗炎就使該病癥狀消失，導(dǎo)致沒有確診病例。本次調(diào)查結(jié)果，為非牧區(qū)的醫(yī)務(wù)人員對布氏病的診斷治療提供了一定的參考依據(jù)。