王靖然 尚雪穎

（盤(pán)錦檢驗(yàn)檢測(cè)中心，遼寧 盤(pán)錦 124010）

布氏菌病患者抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的比較觀察

王靖然 尚雪穎

（盤(pán)錦檢驗(yàn)檢測(cè)中心，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的比較觀察布氏菌病患者抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。方法選擇我中心2015年2月至2016年4月收集的布氏菌陽(yáng)性患者的血樣30例，分別進(jìn)行抗體測(cè)定、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，比較觀察檢查結(jié)果。結(jié)果抗體測(cè)定結(jié)果顯示，全部30例患者中，抗體測(cè)定結(jié)果顯示5例患者證實(shí)為陽(yáng)性，1例患者可疑；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，6例患者證實(shí)為陽(yáng)性；抗體測(cè)定、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)不一定具有對(duì)應(yīng)關(guān)系，不管抗體檢測(cè)的效價(jià)情況如何，都能分離獲得布氏菌，應(yīng)加以關(guān)注和重視。結(jié)論在檢測(cè)布氏菌病患者時(shí)，抗體測(cè)定和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)均有自身的優(yōu)勢(shì)和不足，在診斷和治療布氏菌病時(shí)具有非常重要的作用，能為布氏菌病的防治工作打下良好基礎(chǔ)，讓布氏菌病的發(fā)生概率有效降低，最終來(lái)對(duì)人們?nèi)罕姷纳踩蜕钯|(zhì)量進(jìn)行改善。

布氏菌??；抗體測(cè)定；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

布氏菌也被稱(chēng)之為布魯菌，是引起人獸共患傳染病的主要病原菌，侵襲性酶、莢膜以及內(nèi)毒素是布氏菌的主要致病物質(zhì)[1]。布氏菌在經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)入到機(jī)體后，即會(huì)大量繁殖，而且會(huì)快速向血液擴(kuò)散。如果細(xì)菌繁殖到一定數(shù)量，則會(huì)導(dǎo)致菌血癥，進(jìn)而對(duì)臟器細(xì)胞造成侵害，如淋巴結(jié)、骨髓、脾臟、肝臟等，特別是骨關(guān)節(jié)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。有效監(jiān)督和管理布氏菌病，能對(duì)人畜間的疫情動(dòng)向進(jìn)行有效控制，對(duì)傳染源進(jìn)行有效消除，讓傳播途徑被切斷，進(jìn)而來(lái)對(duì)人們的健康進(jìn)行保護(hù)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，最近幾年布氏菌病的患病人數(shù)越來(lái)越多，所以加強(qiáng)布氏菌病患者的檢測(cè)就顯得尤為關(guān)鍵[2]。本研究主要比較觀察了布氏菌病患者抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我中心2015年2月至2016年4月收集的布氏菌陽(yáng)性患者的血樣30例，男性患者和女性患者人數(shù)分別為18例、12例；患者年齡為26～55歲，平均年齡為為（34.2±5.7）歲；9例患者為放羊人員，11例患者為獸醫(yī)，7例患者為屠宰工人，3例患者為毛皮加工工人。

1.2 方法：全部30例患者分別給予抗體測(cè)定和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。選擇試管凝集試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行抗體測(cè)定，選擇GB15988-1995布氏菌診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行判斷[3]，處理原則為1∶100（++）及以上則判斷為陽(yáng)性。在雙向肝浸液培養(yǎng)基中接種血樣，對(duì)布氏菌進(jìn)行分離。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗體測(cè)定結(jié)果分析：全部30例患者經(jīng)抗體測(cè)定發(fā)現(xiàn)，5例患者的試管凝集試驗(yàn)效價(jià)為1∶100（++）及以上，證實(shí)為陽(yáng)性，1例患者的試管凝集試驗(yàn)效價(jià)為1∶50（++），結(jié)果判斷為可疑，其他24例患者的測(cè)定結(jié)果則為陰性。

2.2 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析：全部30例患者經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在6例患者的血標(biāo)本中分離獲得布氏菌，其中1例患者的抗體檢測(cè)結(jié)果為陰性，1例患者的抗體檢測(cè)結(jié)果為可疑。

2.3 結(jié)果對(duì)比觀察：本研究所選30例患者的布氏菌均為陽(yáng)性；抗體測(cè)定結(jié)果顯示5例患者證實(shí)為陽(yáng)性，1例患者可疑；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，6例患者證實(shí)為陽(yáng)性。全部30例患者中，1例患者的抗體測(cè)定效價(jià)為1∶400（++），細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示存在布氏菌，另外1例陰性患者和可疑患者也測(cè)出布氏菌。研究結(jié)果表明，抗體測(cè)定效價(jià)和細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果并沒(méi)有直接聯(lián)系。

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國(guó)很多地方都發(fā)現(xiàn)了布氏菌病報(bào)告，而且布氏菌病的患者人數(shù)越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)工作者也開(kāi)始更加重視和關(guān)注。侵襲性酶、莢膜以及內(nèi)毒素等是布氏菌病的主要致病物質(zhì)，細(xì)菌會(huì)經(jīng)機(jī)體的皮膚黏膜進(jìn)入到機(jī)體，然后在機(jī)體內(nèi)大量繁殖，并快速向血液擴(kuò)散，如果細(xì)菌繁殖到一定數(shù)量，則可能導(dǎo)致菌血癥，進(jìn)而侵害機(jī)體的臟器細(xì)胞，如淋巴、骨髓、脾、肝等，尤其是損害骨關(guān)節(jié)，最終對(duì)患者的生存質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重影響。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和病羊接觸的屠宰戶、農(nóng)牧民是布氏菌病的主要發(fā)病人群，除此之外飲食不干凈也可能引起布氏菌病。本研究主要觀察比較了抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，抗體測(cè)定結(jié)果顯示，全部30例患者中，抗體測(cè)定結(jié)果顯示5例患者證實(shí)為陽(yáng)性，1例患者可疑；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，6例患者證實(shí)為陽(yáng)性；分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗體測(cè)定效價(jià)和細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果并沒(méi)有直接聯(lián)系。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性，然而因?yàn)榧?xì)菌培養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)條件非常嚴(yán)格，進(jìn)而對(duì)其推廣和應(yīng)用造成了一定限制?？贵w測(cè)定的適用性則更高，應(yīng)對(duì)其加以關(guān)注和重視。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在檢測(cè)布氏菌病時(shí)，選擇不同的檢測(cè)方法，其檢測(cè)結(jié)果也存在較大不同，另外抗體測(cè)定效價(jià)和細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果并沒(méi)有直接聯(lián)系，應(yīng)對(duì)其加以關(guān)注和重視，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇最佳的檢測(cè)方法。對(duì)于病狀疑似、抗體檢測(cè)結(jié)果為陰性的患者、直接接觸者都應(yīng)給予細(xì)菌性檢測(cè)，讓診斷準(zhǔn)確性提高，防止發(fā)生誤診和漏診的情況。加強(qiáng)廣大人民群眾的健康宣教工作，在預(yù)防布氏菌病時(shí)，不僅要加強(qiáng)直接接觸者的防護(hù)工作，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)喜歡吃牛羊肉人群的飲食衛(wèi)生，防止病從口入。

總之，在檢測(cè)布氏菌病患者時(shí)，抗體測(cè)定和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)均有自身的優(yōu)勢(shì)和不足，在診斷和治療布氏菌病時(shí)具有非常重要的作用，能為布氏菌病的防治工作打下良好基礎(chǔ)，讓布氏菌病的發(fā)生概率有效降低，最終來(lái)對(duì)人們?nèi)罕姷纳踩蜕钯|(zhì)量進(jìn)行改善。

[1] 劉佳.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)比[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(4):592.

[2] 趙玲.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):1147-1148.

[3] 宋鳳燕,宋艷文.布氏菌病3種檢驗(yàn)方法的結(jié)果對(duì)比分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(5):601-602.

R378.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0083-01