張 劍

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

護(hù)理人員意外針刺傷的原因分析及防范措施

張 劍

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

目的針對(duì)2014年6月至2016年6月2年期間我院各科室共計(jì)98名臨床護(hù)理人員針刺傷的原因與防范措施進(jìn)行分析。方法對(duì)98名研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)在研究期間內(nèi)意外針刺傷發(fā)生率以及發(fā)生原因、發(fā)生時(shí)機(jī)、發(fā)生次數(shù)等。結(jié)果我院98名護(hù)理人員在2年內(nèi)發(fā)生過意外針刺傷的有80例，占總數(shù)的81.63%，其中包括一次刺傷54名，二次刺傷23名，三次刺傷3名；經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示發(fā)生針刺傷主要在注射期間、抽血、處理注射器的過程等，由于工作不規(guī)范造成意外針刺傷的有31例，占31.63%；防護(hù)意識(shí)弱占49例為50%，即工作能力與工作意識(shí)不合理所致。結(jié)論針刺傷對(duì)護(hù)理人員的健康會(huì)產(chǎn)生危害，意外針刺傷的原因是由于護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)淡漠、操作不規(guī)范。我院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的工作素質(zhì)與工作意識(shí)，采取合理的措施降低意外針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理人員；意外針刺傷；原因；防范措施

意外針刺傷是一種在臨床上常見的職業(yè)損傷，是針刺入皮膚深部的意外傷害，造成出血、感染的概率非常大，對(duì)護(hù)理人員的生命安全具有危險(xiǎn)性，尤其是自身患有血液傳染病患者注射過的針頭更容易造成血液病的傳播[1]，經(jīng)過大量研究證實(shí)，有20種以上的病原體可經(jīng)過針刺傷傳播，本文旨在研究降低護(hù)理人員意外針刺傷發(fā)生概率的防范措施，并進(jìn)行了相關(guān)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院各科室98名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象，對(duì)其2014年6月至2016年6月期間的工作經(jīng)歷進(jìn)行回顧式的研究與調(diào)查。98名護(hù)理人員中男性6名，女性92名；年齡在21～32歲，平均年齡為（26.5±2.75）歲；工齡在0.8～14年，平均工齡為（7.4±3.3）年；其中中專學(xué)歷的有12名，大專學(xué)歷的有25名，本科學(xué)歷的有60例，本科以上學(xué)歷的有1例；護(hù)士44名，護(hù)師39名，主管護(hù)師及以上15名；所有護(hù)理人員均知情本次研究并且積極配合。

1.2 方法[2]：采用我院統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理人員意外針刺傷進(jìn)行研究，問卷內(nèi)容包括針刺傷的時(shí)機(jī)、針刺傷部位、針刺傷的次數(shù)等，發(fā)放調(diào)查問卷98份并且有效回收。我院還將進(jìn)行相關(guān)的調(diào)研以保證問卷的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：觀察發(fā)生針刺傷的人數(shù)，確定總發(fā)生率。觀察發(fā)生針刺傷的次數(shù)，確定護(hù)理人員是一次刺傷、二次刺傷或是三次刺傷。觀察發(fā)生針刺傷的時(shí)機(jī)、原因、部位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，意外針刺傷發(fā)生率用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 針刺傷發(fā)生率：我院護(hù)理人員共發(fā)生80名意外針刺傷情況，發(fā)生率為81.63%。其中一次刺傷的有54名，二次刺傷的有23名，三次刺傷的有3名，具體結(jié)果見表1。

表1 針刺傷的發(fā)生率（n，%）

我院護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的時(shí)機(jī)主要在抽血、拔針、注射藥物、注射器用后損毀等，具體情況見表2。

表2 針刺傷發(fā)生率（n，%）

2.2 針刺傷發(fā)生原因與部位：根據(jù)調(diào)查問卷顯示發(fā)生針刺傷的主要原因有操作不規(guī)范的31例，占31.63%、護(hù)理人員自身防范意識(shí)薄弱49例，占50%。發(fā)生在手指部位與前臂部位居多，其他部位偏少。

3 討 論

在醫(yī)院的特殊環(huán)境下護(hù)理人員在臨床工作時(shí)接觸各種針頭必不可免，給病患注射、抽血、拔針以及使用后的針頭處置均是護(hù)理人員日常的工作內(nèi)容，導(dǎo)致發(fā)生針刺傷的概率也很高，這是一種護(hù)理人員常見的職業(yè)暴露。被病原體污染針頭刺傷后感染的概率增加，極易發(fā)生血源性的傳染疾病[4]，常見的有乙肝、丙肝、艾滋病等，此類疾病不但會(huì)影響患者日常的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧ｋm然隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷更新，針刺傷作為職業(yè)損傷受到的關(guān)注愈發(fā)多，但是在臨床上的發(fā)生率仍然不容樂觀，因此針對(duì)不同的原因制定出相應(yīng)的防范措施刻不容緩。

經(jīng)過調(diào)查問卷顯示，護(hù)理人員操作不規(guī)范是原因之一，護(hù)理人員違反操作規(guī)程，不遵循操作準(zhǔn)則。如在工作中采取直接用雙手將使用過的針頭重新套上針帽的危險(xiǎn)行為，導(dǎo)致針刺傷，針對(duì)護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)脑颍以簯?yīng)規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，醫(yī)院進(jìn)行定期的操作培訓(xùn)，并且對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，管理者應(yīng)充分發(fā)揮監(jiān)督的作用。在對(duì)患者進(jìn)行注射前提倡單手蓋帽，使用重新蓋帽裝置；在注射過程中應(yīng)著手套，鎮(zhèn)定從容的進(jìn)行注射。在注射器使用后，需強(qiáng)調(diào)不能對(duì)使用過的針頭重新蓋帽，這是典型的操作不規(guī)范行為，使用后的注射針頭應(yīng)丟入尖銳物收集箱，不要隨手放入治療盤或床旁車[5]，事后嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行損毀，醫(yī)院應(yīng)建立健全相關(guān)的操作制度，時(shí)刻警示護(hù)理人員，使其有據(jù)可依。而對(duì)工作年限較短，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員更應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)與監(jiān)督。

護(hù)理人員防范意識(shí)薄弱是另一原因，一方面護(hù)理人員對(duì)針刺傷不重視，一方面對(duì)感染心存僥幸，在這種不合理的心理作用引導(dǎo)之下會(huì)直接或者間接影響護(hù)理人員工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，造成意外針刺傷。針對(duì)這一方面的原因我院應(yīng)積極提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，明確的闡述針刺傷感染的風(fēng)險(xiǎn)性與致命性，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不定期的理論培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過程中多進(jìn)行針刺傷的舉例，增強(qiáng)護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)從而樹立自我保護(hù)的意識(shí)，自覺采取防護(hù)措施，要注重防護(hù)管理。

本文研究表明意外針刺傷發(fā)生的概率高達(dá)81.63%，并且發(fā)生次數(shù)不僅是單次發(fā)生，有的護(hù)理人員甚至在2年期間發(fā)生2～3次意外針刺傷事件，發(fā)生的時(shí)機(jī)主要集中在抽血、注射、損毀、拔針等，原因主要是工作素質(zhì)和工作意識(shí)兩方面，發(fā)生針刺傷的部位主要集中在雙手，針對(duì)此制定防范措施是必然的，除了建立健全相應(yīng)的操作規(guī)范與加強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)之外，還應(yīng)提供合理的工作環(huán)境，避免人力資源緊張，護(hù)理人員處理高壓工作狀態(tài)下，防范措施能夠有效的降低意外針刺傷的發(fā)生率，應(yīng)積極嚴(yán)格落實(shí)。

[1] 胡華芬.護(hù)理人員針刺傷及有效防護(hù)的現(xiàn)狀與展望[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(3):367-369.

[2] 李肖.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):155-155.

[3] 朱麗萍,張占香.化科護(hù)理人員針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(8):1232-1234.

[4] 樓松玲.臨床護(hù)理人員出現(xiàn)意外針刺傷的原因分析及防范對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(1)448.

[5] 張培,金曉艷,郭韋維.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(34):139-140.

R192.6；R135 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0291-02