昌貴平 （荊州市婦幼保鍵院兒科，湖北 荊州434000）

隨著工業(yè)的飛躍發(fā)展及城市化進(jìn)程的加速，交通工具的保有量大大增加，鉛污染已成為人類的日常生活中一個重要的危險因素。由于兒童的生理特點，對鉛的吸收率較高，造成的損害嚴(yán)重。為了探討荊州市學(xué)齡前兒童血鉛水平及其影響因素和危害，我們于2008年4月對本市城區(qū)部分3～6歲兒童進(jìn)行了血鉛水平的抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1．1 調(diào)查對象

采用整群隨機(jī)抽樣法抽取了荊州市城區(qū)10所幼兒園3～6歲兒童共616名，其中60人填表不合格，另89人血紅蛋白 （Hb）小于11g／dl（為排除缺鐵性貧血對結(jié)果的影響）被剔除。實際有效測查人數(shù)為467人。

1．2 調(diào)查方法

自行設(shè)計 “環(huán)境鉛污染對中小城市兒童健康危害調(diào)查表”，包括問卷部分和測量部分。內(nèi)容包括兒童基本情況問卷調(diào)查、體質(zhì)量與身高的測量、血紅蛋白與末稍血鋅原卟啉 （ZPP）測定及智商測定，其中兒童基本情況包括兒童出生、喂養(yǎng)、患病、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、日常行為等情況。問卷部分均由每個調(diào)查對象的家長如實填寫；測量部分的體質(zhì)量與身高均使用上海寶山衡器廠生產(chǎn)的體質(zhì)量鎊及身高量具測得，并按1995年中國10省城市7歲以下兒童體格發(fā)育衡量值進(jìn)行評價；Hb的測定采用高鐵氰化法測定；ZPP采用西安竹林電子有限公司 （中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所監(jiān)制）生產(chǎn)的2001ZPP鋅原卟啉血液熒光測定儀測定；智力測定采用繪人法。

1．3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)均以±s表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 荊州市學(xué)齡前兒童血鉛水平

本組資料呈正偏態(tài)分布。通過對數(shù)變換后符合正態(tài)分布，其P90值為0．72μmol／L （3．2μg／g Hb），由此確定荊州市3～6歲兒童的ZPP正常值＜3．2μg／g Hb。本組資料共有52人ZPP超過正常值，占11．13%。

2．2 食品、居住環(huán)境鉛污染對兒童鉛中毒影響

食品、居住環(huán)境鉛污染對兒童鉛中毒影響見表1。高含鉛食品、居住環(huán)境鉛污染等是兒童鉛中毒的危險因素。以有無鉛中毒為變量，對467名兒童的性別、家庭內(nèi)外環(huán)境、生活習(xí)慣、體格智力發(fā)育及患病情況進(jìn)行單因素分析，并經(jīng)χ2檢驗有統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0．05）的因素有：經(jīng)常吃膨化食品、爆米花、皮蛋及罐頭食品、居住地距主干道太近 （30m以內(nèi)）、家庭成員吸煙等。

2．3 兒童鉛中毒的危害

兒童鉛中毒的危害見表2。本組資料顯示兒童鉛中毒可導(dǎo)致智力下降，患病次數(shù)增加，日常行為好斗，具有攻擊性。

表1 食品、居住環(huán)境鉛污染對兒童鉛中毒的影響 例

表2 兒童鉛中毒的危害 例

3 討 論

目前世界衛(wèi)生組織及美國CDC已把測定血液中鋅原卟啉含量作為鉛中毒篩檢指標(biāo)［1］。筆者通過該方法對荊州市學(xué)齡前兒童進(jìn)行血鉛篩查，得出了荊州市學(xué)齡前兒童血鉛 （ZPP）的正常值 （＜0．72μmol／L），該結(jié)果與國際 （＜0．72～1．6μmol／L）及國內(nèi) （＜0．9～1．79μmol／L）有關(guān)資料相近［2］。從鉛中毒水平來觀察，本組資料為11．13%，低于北京 （68．7%）、上海 （37．8%）等大城市水平［3-4］，筆者認(rèn)為主要與荊州市屬中等輕工業(yè)城市，機(jī)動車輛的保有量較上述城市低有關(guān)，然而受鉛污染的狀況依然不容樂觀。

本次調(diào)查表明，居住環(huán)境鉛污染狀況是影響兒童鉛中毒水平的主要因素。兒童居住地距馬路太近，加之荊州市尚未使用無鉛汽油，汽車尾氣含鉛較多，使環(huán)境鉛污染加重，兒童鉛中毒發(fā)生率顯著上升（提升達(dá)215%）。兒童經(jīng)常食用含鉛高的食品，同樣也非常顯著地增加了鉛中毒的機(jī)會，進(jìn)一步證明了消化道是鉛吸收的主要途徑［3］。另外，家庭成員吸煙也顯著地影響了兒童鉛中毒水平，其機(jī)理尚不明了，但國外有資料報道孕婦每天吸煙10支，其胎兒臍血鉛平均較對照組升高15%［5］。

本次調(diào)查還表明，鉛中毒兒童智商較正常兒童低，心理行為也較不穩(wěn)定，說明低水平的鉛暴露仍然會影響到兒童的各種能力，包括注意力、記憶力、知覺、視覺、運動及協(xié)調(diào)能力［6］。鉛中毒兒童易反復(fù)患呼吸道及消化道疾病，可能是由于鉛能使宿主對內(nèi)毒素的易感性增高，影響機(jī)體IgM的產(chǎn)生，使兒童抵抗力下降，從而易患感染性疾?。?］。

為了保護(hù)兒童免受鉛污染損害，應(yīng)大力推進(jìn)無鉛汽油使用的進(jìn)程，加強(qiáng)科普知識宣傳，提高兒童自我保護(hù)水平。由于鉛防治成本高，任務(wù)繁重，基層兒童保健工作者應(yīng)從實際出發(fā)，科學(xué)準(zhǔn)確地應(yīng)用間接法 （ZPP）進(jìn)行長期監(jiān)測，做到多快好省地干預(yù)，才能達(dá)到預(yù)期目的。

［1］丁宗一 ．保護(hù)中國兒童免受鉛損傷是兒童保健的一項長期任務(wù) ［J］．中國兒童保健雜志，2000，8（6）：351．

［2］沈曉明 ．兒童鉛中毒 ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：103-120．

［3］何清，葉鳳云，焦宏，等 ．北京市兒童血鉛水平及相關(guān)因素的調(diào)查研究 ［J］．中華兒科雜志，1998，36（2）：139-141．

［4］顏崇難，沈曉明，章依文，等 ．上海市兒童血鉛水平及其影響因素的流行病學(xué)調(diào)查 ［J］．中華兒科雜志，1998，36（2）：142-145．

［5］趙薇 ．被動吸煙對兒童健康危害的研究進(jìn)展 ［J］．中國兒童保健雜志，2000（8）：115-116．

［6］劉建平，林玲，曾維欽 ．兒童血鉛含量對心理行為影響的探討 ［J］．中國婦幼保健雜志，2001，16（1）：113-114．