羅 萍 （長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 荊州434020）

隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病人數(shù)正逐年增加，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。健康教育是糖尿病治療手段之一，良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量［1］。為了更好的為糖尿病住院患者實(shí)施健康教育，2010年9月至2011年2月我們自行設(shè)計(jì)制作了糖尿病健康教育執(zhí)行單，并按照此執(zhí)行單對100名糖尿病住院患者實(shí)施了健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

選擇2010年9月至2011年2月在我科住院的1型、2型糖尿病患者共200例，均符合WTO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組100例，平均年齡 （38．3±5．6）歲，平均病程 （5．4±3．6）年；對照組100例，平均年齡 （38．5±5．4）歲，平均病程 （5．5±3．3）年。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程長短、血壓、空腹血糖值、餐后2h血糖、干預(yù)前糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 健康教育方法 兩組均采用常規(guī)藥物降糖及對癥治療。對照組在此基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)的健康教育方法，隨機(jī)進(jìn)行口頭教育、發(fā)放宣傳資料、定期進(jìn)行講座等；實(shí)驗(yàn)組采用自行設(shè)計(jì)制作的糖尿病健康教育執(zhí)行單，由護(hù)理人員按照執(zhí)行單對患者實(shí)施從入院到出院當(dāng)日的健康教育。健康教育執(zhí)行單由護(hù)士長、?？谱o(hù)士、醫(yī)生通過查閱相關(guān)資料，調(diào)查和評估糖尿病患者及家屬對健康教育的需求后，共同研究制定出來的。執(zhí)行單的內(nèi)容包括健康教育項(xiàng)目、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者簽名、效果評價(jià)、再次教育時(shí)間、再次執(zhí)行者簽名6項(xiàng)。健康教育項(xiàng)目包括入院指導(dǎo) （病區(qū)管理、病房設(shè)施、公共安全指導(dǎo)、高危安全指導(dǎo)），住院指導(dǎo) （疾病相關(guān)知識(shí)、特殊檢查、飲食、運(yùn)動(dòng)與休息、藥物、監(jiān)測、心理），出院指導(dǎo) （出院流程、康復(fù)指導(dǎo)）。

1．2．2 健康教育執(zhí)行單的實(shí)施 患者入院后30min內(nèi)，即由接診護(hù)士或責(zé)任護(hù)士為患者建立疾病健康教育執(zhí)行單，并完成入院指導(dǎo)的內(nèi)容；在患者住院期間，由責(zé)任護(hù)士針對患者的年齡、文化程度、對糖尿病健康教育相關(guān)知識(shí)的知曉情況、對健康教育的需求等，對患者或家屬實(shí)施有計(jì)劃、有步驟的健康教育，根據(jù)執(zhí)行單上執(zhí)行時(shí)間和患者的效果評價(jià)反復(fù)進(jìn)行講解、評估、教育、評價(jià)，直至達(dá)到最終目標(biāo)。并于患者出院時(shí)完成住院患者滿意度調(diào)查表。護(hù)士長和健康教育組長隨機(jī)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

1．2．3 評價(jià)方法 包括疾病相關(guān)知識(shí)及技術(shù)掌握情況和滿意度。①通過發(fā)放本科自行設(shè)計(jì)的問卷，該問卷以糖尿病健康教育執(zhí)行單的教育內(nèi)容為基礎(chǔ)，由護(hù)士長或健康教育組長對兩組患者進(jìn)行書面和實(shí)際操作測試，滿分100分，成績≥80分為合格。②對護(hù)士工作的滿意度采用無記名填表調(diào)查問卷，滿意度在95%以上為合格。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率比較

見表1。

2．2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較

見表2。

表1 兩組患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率比較

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較

3 討 論

3．1 提高了糖尿病患者對疾病的自我管理能力

糖尿病為慢性終身性疾病，其防治是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，健康教育對糖尿病的治療和預(yù)后有重要作用［2］。住院教育是患者短期內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化糖尿病知識(shí)、提高自我管理能力的重要時(shí)機(jī)［3］。傳統(tǒng)方式的健康教育，護(hù)士沒有事先評估患者學(xué)習(xí)需要，致使健康宣教缺乏系統(tǒng)性、目的性和完整性［4］。同時(shí)，因健康教育的隨機(jī)性較強(qiáng)，常發(fā)生部分內(nèi)容過度或不足的現(xiàn)象。應(yīng)用健康教育執(zhí)行單對患者實(shí)施健康教育將健康教育工作流程化、規(guī)范化、具體化、系統(tǒng)化及人性化，護(hù)理人員通過對患者的評估和評價(jià)，掌握患者對健康教育知識(shí)的需求和掌握情況，有的放矢的進(jìn)行健康教育工作，增強(qiáng)了健康教育工作的計(jì)劃性、目的性和針對性，可以很好的規(guī)避傳統(tǒng)的健康教育方式因隨意性和盲目性而造成的疏忽和遺漏現(xiàn)象［5］。通過對每項(xiàng)健康教育內(nèi)容的評估、教育、評價(jià)、再次教育過程，護(hù)士可以了解患者的治療經(jīng)過、接受知識(shí)的能力和自我管理的能力，從心理、生理、社會(huì)等方面綜合分析，找出該患者的教育重點(diǎn)及難點(diǎn)，為實(shí)施個(gè)體化教育提供依據(jù)，使患者獲得更加具體、全面和有效的健康教育知識(shí)。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組 （P＜0．01），表明使用健康教育執(zhí)行單對患者實(shí)施健康教育明顯改善了患者對糖尿病的認(rèn)知態(tài)度和遵醫(yī)行為，明顯提高了患者對疾病的自我管理能力。

3．2 提高了患者對護(hù)理工作的滿意度

健康教育執(zhí)行單的應(yīng)用要求護(hù)理人員從患者入院至出院，對患者進(jìn)行全程無縫隙的健康教育工作，將健康教育貫穿于系統(tǒng)化的護(hù)理全過程。護(hù)理人員必須主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的生理、心理、社會(huì)等相關(guān)情況，向患者及家屬講解健康教育有關(guān)的內(nèi)容，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，滿足了患者對糖尿病健康教育的需求，體現(xiàn)了 “以患者為中心”的服務(wù)理念，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

3．3 提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性

健康教育執(zhí)行單的應(yīng)用要求護(hù)理人員對住院糖尿病患者進(jìn)行主動(dòng)、全面、有效的健康教育，護(hù)理人員必須擁有良好的人際溝通能力，掌握全面準(zhǔn)確的專業(yè)和疾病?？浦R(shí)及技能等，從而促使護(hù)理人員積極、主動(dòng)的學(xué)習(xí)以勝任護(hù)理工作的需要。量［4］。良好的社會(huì)支持是患者戰(zhàn)勝疾病的有力保障，可以提高患者的自信心，降低其負(fù)性情緒的程度。因此醫(yī)護(hù)人員、親屬及朋友都是患者的社會(huì)支持資源，共同指導(dǎo)并幫助患者，在生活中給予照顧、在情感上給予信任，在信息上給予支持，使患者體會(huì)到集體、伙伴及家庭的溫暖，以積極的、樂觀的情緒配合治療。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì) ．慢性乙型肝炎防治指南 ［S］．2005：10-11．

［2］張作記 ．行為醫(yī)學(xué)量表手冊 ［M］．北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005．

［3］岳潔，潘芳，張紅靜 ．醫(yī)學(xué)心理學(xué) ［M］．北京：科學(xué)出版社，2001：64．

［4］胡祎，劉憶菁 ．慢性乙型肝炎患者心理健康狀況分析與護(hù)理 ［J］．上海護(hù)理，2009，9（4）：22-24．