陳志祥

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電針排刺配合走罐治療腰背肌筋膜炎療效觀察

陳志祥

(郫縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科,四川 611730)

觀察電針排刺配合走罐治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。將60例患者隨機(jī)分為治療組(電針排刺加走罐)和對(duì)照組(普通針刺),每組30例,進(jìn)行對(duì)照觀察。治療組與對(duì)照組總有效率分別為93.3%和70.0%,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05)。電針排刺配合走罐是治療腰背肌筋膜炎的一種有效方法。

肌筋膜疼痛綜合征;電針;推罐;腰背肌筋膜炎;排刺

腰背肌筋膜炎是臨床常見病、多發(fā)病,屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“傷筋”范疇。筆者于2009年1月至2010年12月采用電針排刺配合走罐治療本病30例,并與普通針刺治療相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組60例,為2009年1月至2010年12月來(lái)我院就診的門診患者,符合腰背肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將60例患者按就診先后編號(hào),隨機(jī)分為兩組。治療組30例,男15例,女15例;年齡30～65歲,平均48歲;病程最短10 d,最長(zhǎng)48個(gè)月,平均24.4個(gè)月。對(duì)照組30例,男16例,女14例;年齡36～60歲,平均48歲;病程最短7 d,最長(zhǎng)40個(gè)月,平均20.1個(gè)月。60例患者均有不同程度的腰背肌肉疼痛,僵硬和沉重感,遇陰雨天、勞累后加重。查體見局部壓痛點(diǎn)明顯,在疼痛部位能觸及條索狀、結(jié)節(jié)的筋束和筋結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查和X線檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。兩組性別、年齡、病程經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針排刺

取壓痛明顯的腰背部,對(duì)應(yīng)的膀胱經(jīng)第二側(cè)線的腧穴為進(jìn)針點(diǎn),皮膚常規(guī)消毒,左手提捏進(jìn)針點(diǎn)皮膚,右手持長(zhǎng)40 mm毫針向脊柱方向斜刺進(jìn)針至皮下,松開左手,調(diào)整針尖方向,使針身沿皮下,并與后正中線垂直,緩慢推進(jìn)30～40 mm,不要求有任何針感,以針下松軟為宜。根據(jù)壓痛范圍的大小,取2～5對(duì)腧穴,每對(duì)腧穴針尖兩兩相對(duì)。每對(duì)針都接LH202H電針儀,選擇疏密波,頻率2/100 Hz,強(qiáng)度以患者能忍受為度,并在留針期間每隔10 min適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度,以消除耐受,留針30 min。

2.1.2 走罐

取背腰部膀胱經(jīng)及其腧穴,夾脊以及阿是穴。囑患者俯臥,充分暴露背腰部,自上而下涂一層液體石蠟油。根據(jù)患者體形選擇大小適中、罐口光滑的玻璃火罐,用閃火法拔于背部(注意罐內(nèi)負(fù)壓不宜過(guò)大,否則火罐移動(dòng)困難)。將火罐沿雙側(cè)膀胱經(jīng)走行,自上而下,再自下而上來(lái)回推動(dòng)。至皮膚潮紅或紫紅為度,然后將火罐在阿是穴處重點(diǎn)做旋轉(zhuǎn)走罐,最后停罐于阿是穴,5 min后取下。注意走罐時(shí)罐口始終與皮膚平行接觸,用力要均勻適中,速度要緩慢。

電針排刺隔日1次,5次為1個(gè)療程;走罐只在每療程的第1天做1次。

2.2 對(duì)照組

采用普通針刺治療。以患處捫及結(jié)節(jié)狀、條索狀物之壓痛最甚處即阿是穴為主穴。肩背部肌筋膜炎配選肩髃、大椎、肩井、天宗、外關(guān)穴;腰部肌筋膜炎配選腎俞、大腸俞、秩邊、委中穴。每次選其中2～4穴,局部與遠(yuǎn)端配合使用。常規(guī)消毒后,刺入所選穴位,行針時(shí)局部產(chǎn)生酸、麻、脹為好,實(shí)證用瀉法,虛證用平補(bǔ)平瀉,留針30 min。隔日1次,5次為1個(gè)療程。

兩組均在3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效,治療期間囑患者注意保暖,避免過(guò)度勞累。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

治愈 自覺疼痛完全消失,活動(dòng)不受限者。

有效 自覺疼痛癥狀減輕,活動(dòng)時(shí)仍有疼痛者。

無(wú)效 治療3個(gè)療程后仍疼痛如初者。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

治療組痊愈24例(80.0%),好轉(zhuǎn)4例(13.3%),無(wú)效2例(6.7%);對(duì)照組痊愈16例(53.3%),好轉(zhuǎn)5例(16.7%),無(wú)效9例(30.0%)。治療組與對(duì)照組總有效率分別為93.3%和70.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=6.16,＜0.05),治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰背肌筋膜炎是由于某種因素使筋膜反復(fù)受到牽拉、摩擦及冷熱等異常或過(guò)量的刺激,致局部筋膜產(chǎn)生缺血、肥厚、變性、黏連等內(nèi)在的病理變化而引起。此病在中醫(yī)學(xué)屬“痹證”、“傷筋”范疇。多因經(jīng)筋衛(wèi)氣不固,感受寒邪而氣血失養(yǎng)所致。治療上應(yīng)以溫經(jīng)通絡(luò),除寒蠲痹,活血養(yǎng)經(jīng)為主。走罐[2-5]為拔罐法的一種,能使流注于經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié)的風(fēng)寒濕邪及瘀血得以宣泄透達(dá)于外,使陽(yáng)氣復(fù)來(lái),肌膚得溫,以達(dá)除寒蠲痹之功效。沿背部督脈旁的夾脊穴和雙側(cè)膀胱經(jīng)走罐,其作用在于督脈為陽(yáng)脈之海,具有調(diào)節(jié)全身諸陽(yáng)經(jīng)氣的作用,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為陽(yáng)中之陽(yáng)經(jīng),能溝通督脈和背俞。走罐時(shí)利用罐內(nèi)之吸力和移動(dòng)時(shí)之推力牽引和刮磨肌膚,能激發(fā)諸陽(yáng)氣而達(dá)到溫陽(yáng)散寒,益氣活血的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)拔罐法的調(diào)節(jié)作用是建立在負(fù)壓或加上溫?zé)嶙饔玫幕A(chǔ)上的,首先是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用,由于自身溶血等給予機(jī)體一系列良性刺激,作用于神經(jīng)系統(tǒng)末梢感受器,經(jīng)向心傳導(dǎo),達(dá)到大腦皮層;加之拔罐對(duì)局部皮膚的溫?zé)岽碳?通過(guò)皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而發(fā)生反射性興奮,借以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制過(guò)程,使之趨于平衡,并加強(qiáng)大腦皮層對(duì)身體各部分的調(diào)節(jié)功能,使患部皮膚相應(yīng)的組織代謝旺盛,吞噬作用增強(qiáng),促使機(jī)體恢復(fù)功能,陰陽(yáng)失衡得以調(diào)整,使疾病逐漸痊愈[6,7]。電針排刺是筆者在吸取前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,在臨床實(shí)踐中摸索出來(lái)的一種刺法,該刺法安全有效,幾乎無(wú)痛,患者感到舒適易于接受。腰背肌筋膜炎病位較淺,故刺亦宜淺。皮下組織即解剖學(xué)中所稱的淺筋膜,由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成,結(jié)締組織在人體中起著極其重要的作用,不僅具有支持、保護(hù)、聯(lián)結(jié)、防御、修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸?shù)茸饔?同時(shí)還在疼痛方面起著非常重要的作用,是針刺鎮(zhèn)痛的物質(zhì)基礎(chǔ)之一[8]?，F(xiàn)代的浮針療法便是刺于皮下進(jìn)行掃散操作后予以久留針,對(duì)許多痛癥都有很好的療效[9]。而筆者采用的是皮下針刺,并予電針疏密波刺激。疏密波[10]能克服單一波形產(chǎn)生適應(yīng)的特點(diǎn),并能促進(jìn)代謝和血液循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng),消除炎癥水腫等。所以該療法有較好的療效。

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Parallel Needling with Electroacupuncture plus Moving Cupping for Treating Lower Back Myofascitis

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,611730,

To observe the clinical effect of parallel needling with electroacupuncture plus moving cupping in treating lower back myofascitis.Sixty patients were randomized into a treatment group receiving parallel needling with electroacupuncture plus moving cupping, and a control group treated by regular acupuncture, 30 in each, for a comparative study.The total effective rates were 93.3% and 70.0% respectively in the treatment group and the control group, showing that the treatment group had a significant better therapeutic effect compared with the control (＜0.05).Parallel needling with electroacupuncture plus moving cupping is an effective approach for treating lower back myofascitis.

Myofascial pain syndromes; Electroacupuncture; Moving cupping therapy; Lower back myofascitis; Parallel needling

1005-0957(2011)08-0560-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.560

2011-01-29

陳志祥(1976 - ),男,主治醫(yī)師