王鵬

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針刺治療面肌痙攣68例

王鵬

(貴州省畢節(jié)地區(qū)中醫(yī)院針灸科,貴州 551700)

針刺;面肌痙攣;橫刺

面肌痙攣(Hemifacial Spasm,HFS)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)。通常情況下,僅限于一側(cè)面部,因而又稱半面痙攣,偶可見于兩側(cè)。筆者通過針刺治療為主,治療此病68例,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例面肌痙攣患者均為我科門診患者,年齡最小23歲,最大72歲;男22例,女46例;病程最短1個(gè)月,最長3年。

1.2 診斷依據(jù)

病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐,逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易為人注意,嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌,但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等,為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐,初起抽搐較輕,持續(xù)僅幾秒,以后逐漸延長數(shù)分鐘或更長,間歇時(shí)間逐漸縮短,抽搐逐漸頻繁加重,嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性,致同側(cè)眼不能睜開,口角向同側(cè)歪斜,無法說話,常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇,但不能自行模仿或控制其發(fā)作?；颊叱８行臒┮鈦y,無法工作或?qū)W習(xí),嚴(yán)重影響患者的身心健康,入眠后多數(shù)抽搐停止,雙側(cè)面肌痙攣者少見。

2 治療方法

取絲竹空、下關(guān)、頰車、四白、風(fēng)池、太沖、太溪、合谷穴。根據(jù)患者的胖瘦程度,選用0.35 mm×25～40 mm毫針,局部常規(guī)消毒后,面部穴位行平刺瀉法,太沖、太溪、合谷行直刺補(bǔ)法,留針30 min,每5～10 min行針刺手法1次。每日1次,10次為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效 患側(cè)面肌無痙攣。

有效 患側(cè)面肌僅有輕微抽搐。

無效 患側(cè)面肌抽搐次數(shù)或程度略有改善或無改變。

3.2 治療結(jié)果

治療68例,顯效51例,有效10例,無效7例,總有效率為89.7%。

4 討論

面肌痙攣是面部肌肉發(fā)生陣發(fā)性不由自主抽動(dòng),多為一側(cè)面部表情肌不同程度攣縮,持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至數(shù)分鐘,情緒激動(dòng)、精神緊張、過度疲勞時(shí)可加重發(fā)作,常從眼輪匝肌開始抽搐,此時(shí)往往不被人們重視,以后抽搐范圍擴(kuò)大,逐漸向下擴(kuò)展,口角歪斜,患側(cè)眼裂變小,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)面部肌肉萎縮,典型癥狀是下眼瞼輪匝肌抽搐,然后這種抽搐在幾個(gè)月至幾年內(nèi)逐漸加重,至整個(gè)一側(cè)面部和頸闊肌痙攣。

此病多發(fā)于中老年人,女性發(fā)病率高于男性,現(xiàn)在發(fā)病年齡越來越年輕,在疲倦、著急、失眠的情況下加劇,部分患者繼發(fā)于面神經(jīng)麻痹,如果不采取有效安全的治療,此病會(huì)使人心緒不寧、易怒、失眠。目前國內(nèi)還在用封閉與藥物注射法來治療,在阻斷異常傳導(dǎo)的同時(shí)也破壞了正常的神經(jīng)傳導(dǎo),反復(fù)注射藥物會(huì)造成面神經(jīng)不可恢復(fù)的損害而出現(xiàn)永久性面癱。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因風(fēng)寒入絡(luò),經(jīng)絡(luò)不通,沒有及時(shí)治療或治療不徹底,病情遷延日久,耗傷陰血引動(dòng)肝風(fēng)所致。頭為諸陽之會(huì),風(fēng)為陽邪,風(fēng)為百病之長,故取風(fēng)池、合谷以疏解風(fēng)邪,面部屬手足陽明經(jīng)、足少陽膽經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)之分野,治療以陽明經(jīng)穴為主,故取四白、頰車、下關(guān)、絲竹空以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血。太沖、太溪為肝腎兩經(jīng)之原穴,如《靈樞·九針十二原》:“凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也?！眱裳ㄏ嗷ヅ浜夏苁韪谓庥?滋水涵木,熄風(fēng)解痙。在針刺同時(shí)應(yīng)囑患者積極配合治療,戒煙酒,多食清淡、富含維生素的食物,讓自己處于一個(gè)輕松的環(huán)境,避免情緒波動(dòng),也是治療的關(guān)鍵。

2011-02-17

王鵬(1972 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2011)08-0567-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.567