王軍，宋玉泉，宋波，梁乙剛，張濤

組建應(yīng)急醫(yī)療船的實(shí)踐與體會

王軍，宋玉泉，宋波，梁乙剛，張濤

組建；應(yīng)急性醫(yī)療船；實(shí)踐

為提高海上醫(yī)療救護(hù)能力，筆者所在醫(yī)院以陸軍登陸艇為平臺，組建了應(yīng)急醫(yī)療船，先后20余次到海島為部隊(duì)官兵進(jìn)行醫(yī)療巡診、重癥搶救和應(yīng)急后送，產(chǎn)生良好效果，積累了緊急情況下完成海灘遇險(xiǎn)人員、平時(shí)突發(fā)海難事件、海戰(zhàn)重癥傷員實(shí)行適時(shí)救護(hù)，以及跨海區(qū)遠(yuǎn)程運(yùn)送救治工作積累了經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析如下[1]。

1 應(yīng)急醫(yī)療船的抽組

1.1 功能與定位的準(zhǔn)備功能與定位是組建應(yīng)急醫(yī)療船的頂層設(shè)計(jì)，決定著艦艇的噸位和型號、醫(yī)務(wù)人員的類別和數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備的類型和性能。經(jīng)反復(fù)論證，確定應(yīng)急醫(yī)療船的功能定位在海島巡診、緊急救治、醫(yī)療支援、應(yīng)急后送、衛(wèi)勤訓(xùn)練。應(yīng)急醫(yī)療船的救治范圍定位在師醫(yī)院平時(shí)收治范圍[2]和師救護(hù)所的救治范圍[3]。

1.2 應(yīng)急醫(yī)療船的準(zhǔn)備應(yīng)急醫(yī)療船不是單純?yōu)獒t(yī)療用途而建設(shè)的，也不可能對現(xiàn)有艦艇的整體結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造，應(yīng)利用艦艇原有的結(jié)構(gòu)和功能，合理設(shè)置醫(yī)療救治功能區(qū)。為了達(dá)到要求，選定陸軍×××型登陸艇為應(yīng)急醫(yī)療船，將該艦艇甲板以上部分及一層房間開設(shè)分類場、綜合診室、特診室、手術(shù)室、X線診斷室、重癥監(jiān)護(hù)室，艦艇甲板上二層房間開設(shè)醫(yī)療指揮所、檢驗(yàn)室、理療室，甲板以下的大倉開設(shè)患者留觀區(qū)、救護(hù)車停車區(qū)、物資設(shè)備存放區(qū)。

1.3 醫(yī)療隊(duì)員的準(zhǔn)備根據(jù)任務(wù)的不同，合理設(shè)置醫(yī)療隊(duì)員。平時(shí)巡診時(shí)，以能夠獨(dú)立完成師醫(yī)院平時(shí)收治范圍為標(biāo)準(zhǔn)選配內(nèi)科、外科、五官科、皮膚科等專業(yè)的醫(yī)師和相應(yīng)的X檢查、超聲檢查、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、藥品調(diào)劑的專業(yè)技術(shù)人員。執(zhí)行救治任務(wù)時(shí)，在配備能夠開展X線檢查、超聲檢查、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的專業(yè)技術(shù)人員的同時(shí)，還要配備能夠開設(shè)指揮組、分類后送組、手術(shù)組、重傷救治組、收容處置組、洗消組、醫(yī)療保障組和生活保障組的相關(guān)人員。

1.4 設(shè)備和物資的準(zhǔn)備以陸軍師醫(yī)院衛(wèi)生裝備配備標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，參照艦艇部隊(duì)基本衛(wèi)生配備標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)執(zhí)行任務(wù)的不同配備衛(wèi)生裝備，選配X線機(jī)（應(yīng)具備拍照和洗片功能）、超聲診斷儀、心電圖機(jī)、生化儀時(shí)，要考慮到衛(wèi)生設(shè)備好攜帶、能固定、便于操作的特殊要求，對不便在艦艇上使用的衛(wèi)生裝備不要選配。

2 應(yīng)急醫(yī)療船的訓(xùn)練

2.1 確定訓(xùn)練內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療船的功能和定位，在上級機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下，制定了《應(yīng)急醫(yī)療船下海島巡診工作規(guī)范》、《應(yīng)急醫(yī)療船海上救治預(yù)案》，按照理論培訓(xùn)、組室分練、醫(yī)院合練的組訓(xùn)模式制定了訓(xùn)練計(jì)劃，為應(yīng)急醫(yī)療船的組建訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)提供依據(jù)。

3 組建應(yīng)急醫(yī)療船的幾點(diǎn)體會

3.1 黨委首長的決心是關(guān)鍵各級黨委首長機(jī)關(guān)對應(yīng)急醫(yī)療船的組建高度重視，戰(zhàn)區(qū)首長為應(yīng)急醫(yī)療船盡快形成保障能力作出重要指示，戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)蒞臨一線，對應(yīng)急醫(yī)療船的建設(shè)提出整體性、方向性的指導(dǎo)和相關(guān)衛(wèi)生裝備的支持，某要塞區(qū)首長機(jī)關(guān)對應(yīng)急醫(yī)療船的進(jìn)展和具體工作都親自部署、明確要求，正是由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，各級機(jī)關(guān)的正確指導(dǎo)，保證了應(yīng)急醫(yī)療船抽組、演練和巡診工作的順利進(jìn)行。

3.2 提高醫(yī)療隊(duì)員的認(rèn)識是動(dòng)力應(yīng)急醫(yī)療船是現(xiàn)有條件下提高海島部隊(duì)官兵健康水平和危重患者得到及時(shí)救治的有益補(bǔ)充，也是為突發(fā)海難事件和海戰(zhàn)時(shí)患者的適時(shí)救護(hù)積累經(jīng)驗(yàn)，為了鼓舞士氣，提高訓(xùn)練工作質(zhì)量，召開全院大會進(jìn)行動(dòng)員教育，反復(fù)宣講應(yīng)急醫(yī)療船的地位和作用，增強(qiáng)了使命意識和責(zé)任意識，為應(yīng)急醫(yī)療船提供了思想保障。

3.3 開展好崗位練兵是基礎(chǔ)應(yīng)急醫(yī)療船的特點(diǎn)要求醫(yī)療隊(duì)員必需具備獨(dú)立完成救治任務(wù)的能力，現(xiàn)實(shí)情況決定了醫(yī)務(wù)人員不可能長時(shí)間集中隊(duì)員在艦艇上訓(xùn)練和工作，因此，開展好在崗訓(xùn)練非常重要，醫(yī)院以邀請專家會診、開展學(xué)術(shù)講座和落實(shí)好骨干性醫(yī)療規(guī)章制度為抓手，提高了醫(yī)務(wù)人員診斷治療水平，同時(shí)，針對短板和缺項(xiàng)，有針對性的開展崗位練兵競賽活動(dòng)，為在應(yīng)急醫(yī)療船完成任務(wù)打下了基礎(chǔ)。

[1]張海生，時(shí)春華，胡敏.醫(yī)院船醫(yī)療模塊適應(yīng)性訓(xùn)練的實(shí)踐[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27(09)：858-859.

[2]總后勤衛(wèi)生部.軍隊(duì)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平時(shí)收治范圍和轉(zhuǎn)送標(biāo)準(zhǔn)[S].(2004)衛(wèi)醫(yī)字第145號，17-22.

[3]總后勤部衛(wèi)生部.部隊(duì)衛(wèi)勤干部訓(xùn)練教材[M].北京：解放軍出版社，2001.105.

[4]歐崇陽，許恒，彭東亮.醫(yī)院船海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練特點(diǎn)與經(jīng)驗(yàn)做法[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，6(31)：120-121.

[2011-07-21收稿，2011-08-20修回]

R821.89

B

265600山東蓬萊，405醫(yī)院（王軍，宋玉泉，宋波，梁乙剛，張濤）

2.2 強(qiáng)化患者救治流程的訓(xùn)練隊(duì)員入住后在熟悉生活環(huán)境、醫(yī)療工作環(huán)境的同時(shí)，針對通道窄、扶梯陡、艙室小及工作行動(dòng)不方便、患者搬運(yùn)困難的特點(diǎn)，全面訓(xùn)練醫(yī)療隊(duì)員快速通過通道、扶梯的速度，突出訓(xùn)練在艦艇上的包扎、固定與搬運(yùn)的能力，探索出了衛(wèi)生設(shè)備在艦艇上的固定、使用辦法。同時(shí)，有意識的在大風(fēng)大浪天安排醫(yī)療隊(duì)員到艦艇上進(jìn)行訓(xùn)練，提高了應(yīng)急醫(yī)療船的衛(wèi)勤保障能力。

2.3 推進(jìn)訓(xùn)練成果的轉(zhuǎn)化在強(qiáng)化患者救治流程訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，應(yīng)急醫(yī)療船根據(jù)“規(guī)范”和“預(yù)案”先后20余次到海島巡診，進(jìn)行健康查體××××余人次，開展輔助檢查×××××余件次，診治各類傷病820余例次，實(shí)施緊急救治3例次，通過實(shí)踐，校正了“規(guī)范”和“預(yù)案”，檢驗(yàn)了訓(xùn)練成果，催生了戰(zhàn)斗力的形成。

[本文編輯：羨秋盛]