(淄博市婦幼保健院,山東淄博 255000)

女性不孕癥患者中有 1/3是由輸卵管因素所致[1]。1997年 3月～2010年 3月,我們采用旋磁光子局部熱療聯(lián)合康復(fù)消炎栓直腸置入、金剛藤顆?？诜委熭斅压芡ǘ粫?240例,療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 240例不孕癥患者,年齡 22～44歲。排除其他因素引起的不孕,子宮輸卵管碘水造影示雙側(cè)或一側(cè)輸卵管通而不暢[2]者。不孕年限 1～10 a。原發(fā)性不孕 54例,繼發(fā)性不孕 186例,后者中足月產(chǎn)后 52例,藥物流產(chǎn)后 70例,人工流產(chǎn)術(shù)后 38例,藥物流產(chǎn) +人工流產(chǎn)后 36例。

1.2 治療方法 于患者月經(jīng)完全干凈后開始進(jìn)行治療。患者自行將康復(fù)消炎栓 1枚置入直腸內(nèi),間隔 10～30 min采用 ZQ-108系列旋磁光子熱療儀局部熱療:患者取平臥位,酒精棉球消毒整個(gè)下腹部,將外形大于腹部電極的紗布用生理鹽水浸泡后放在下腹部,將腹部電極置于紗布上,用綁布綁好。常規(guī)消毒外陰及陰道,將避孕套套在腔內(nèi)電機(jī)外,輕輕置于陰道內(nèi),直至后穹窿。打開儀器電源,開始治療。1次治療 30～60 min,12～15次為 1個(gè)療程。同時(shí)口服金剛藤顆粒 3次 /d,1包 /次,兩周為一療程,共1～3個(gè)療程。治療結(jié)束后,再次行輸卵管碘水造影,證實(shí)輸卵管一側(cè)或雙側(cè)通暢后,指導(dǎo)同房或人工受精。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分為治愈、有效和無效。治愈:治療結(jié)束后,子宮輸卵管造影顯示雙側(cè)輸卵管通暢并在 1 a內(nèi)妊娠;有效:治療結(jié)束后,子宮輸卵管造影顯示雙側(cè)輸卵管通暢,1 a內(nèi)未妊娠;無效:治療結(jié)束后行子宮輸卵管造影仍顯示至少有一側(cè)輸卵管通而不暢。

2 結(jié)果

本組共治療 1～3個(gè)月。原發(fā)性不孕 54例中,治愈 43例,有效 10例,無效 1例,繼發(fā)性不孕 186例中分別為 139、45、2例。總治愈率為 75.83%,總有效率為 98.75%。

3 討論

輸卵管通而不暢是慢性輸卵管炎的一種表現(xiàn),后者不僅引起輸卵管形態(tài)變化,還可使輸卵管內(nèi)膜纖毛缺損,輸卵管蠕動(dòng)能力降低,影響卵子移行[3]。輸卵管通而不暢是不孕及輸卵管妊娠的重要原因,所以需要積極進(jìn)行治療。旋磁光子治療儀集電療、磁療、熱療、振動(dòng)按摩等物理治療功能于一體。其治療機(jī)理如下:①電療:特定頻率的 PWM波形電脈沖刺激可產(chǎn)生類似針灸的治療效果,刺激局部免疫功能,激活組織細(xì)胞活性,提高白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞的吞噬能力。②熱療:利用溫?zé)嵝?yīng)對(duì)局部組織細(xì)胞進(jìn)行微熱處理,改善局部血液的微循環(huán)環(huán)境,促進(jìn)組織的新陳代謝,有利于外部用藥的吸收,從而起到消炎止痛、促進(jìn)傷口和潰瘍愈合的作用。③磁療:利用磁鐵產(chǎn)生一個(gè)單向磁場(chǎng),將位于病灶處的藥物迅速電離分散,使藥物離子更多更快地透過黏膜或皮膚,直達(dá)病灶組織,縮短治療時(shí)間。④振動(dòng)按摩:通過機(jī)械振動(dòng)減輕盆腔周圍組織粘連,疏通輸卵管,減輕神經(jīng)肌肉緊張。

康復(fù)消炎栓含有苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、豬膽粉等,具有清熱解毒、利濕、散結(jié)、殺蟲止癢的功能[4],經(jīng)直腸給藥吸收后可直接進(jìn)入盆腔,作用于細(xì)菌,從而起到局部殺菌消炎的作用[5],直腸給藥避免了藥物經(jīng)肝臟循環(huán)產(chǎn)生的首過效應(yīng),藥物的有效成分通過直腸黏膜靜脈、肛門靜脈吸收,直接作用于盆腔及附件炎癥部位,以利消炎、粘連分解和炎癥的吸收。

金剛藤顆粒以金剛藤的根莖為主要原料,經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)提取而成的純天然藥物。主要含有皂苷、生物堿、氨基酸等,具有活血化瘀的作用,能促進(jìn)瘀血吸收、消散,還具有清熱解毒、止痛、消腫、散結(jié)的功效。金剛藤對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌有抑菌作用,治療慢性盆腔炎(濕熱瘀結(jié)證)療效確切[6]。

我們采用旋磁光子局部熱療聯(lián)合康復(fù)消炎栓直腸置入、金剛藤顆粒口服治療輸卵管通而不暢 240例,治愈率為 75.83%,總有效率為 98.75%,且治療過程中患者無不適感。說明該方案治療輸卵管通而不暢效果確切,值得推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:381.

[2]陳子江.人類生殖與輔助生殖[M].北京:科學(xué)出版社,2005:123.

[3]蘇應(yīng)寬.新編實(shí)用婦科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1999:765.

[4]李向暉.婦炎康婦片治療慢性盆腔炎 230例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2004,16(5):443.

[5]李國(guó)成.中藥盆灌液治療慢性盆腔炎 75例療效觀察[J].中藥材,2005,28(1):76.

[6]魏紹斌.金剛藤片治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中藥藥理與臨床,2002,18(5):47.