丁 勁

（四川省宣漢縣胡家中心衛(wèi)生院，四川宣漢，636154）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎蛋白尿32例

丁 勁

（四川省宣漢縣胡家中心衛(wèi)生院，四川宣漢，636154）

慢性腎炎蛋白尿/中西醫(yī)結(jié)合治療

筆者自2006年以來運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎蛋白尿32例，收較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組48例均為門診患者，全部病例均符合王海燕主編的《腎臟病學(xué)》中有關(guān)慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組16例。治療組32例中，年齡最小10歲，最大60歲，病程2～10年，其中重度10例（尿常規(guī)檢查蛋白尿持續(xù)+++～++++，血清肌酐≥133～442μmol/L），中度15例（蛋白尿持續(xù)++～+++，腎功能正常），輕度7例（蛋白尿持續(xù)+～++，腎功能正常）。對(duì)照組16例中，年齡最小12歲，最大56歲，病程1～8年，其中重度4例，中度8例，輕度4例。2組性別、年齡及病程均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。在治療過程中每10天化驗(yàn)1次尿常規(guī)，30天化驗(yàn)1次腎功。治療組治療時(shí)間最短90天，最長330天，對(duì)照組治療時(shí)間最短120天，最長350天。

1.2 治療方法 對(duì)照組：使用西醫(yī)常規(guī)治療方法，包括飲食療法、控制感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及降壓等對(duì)癥治療，同時(shí)給予強(qiáng)的松30～60mg，每日1次，使用2個(gè)月后逐漸減至維持量。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥方：黨參30g，白術(shù)15g，黃芪30g，茯苓30g，山藥20g，熟地黃20g，山茱萸12g，覆盆子12g，芡實(shí)15g，菟絲子10g，金櫻子15g。加減：濕熱重加梔子、黃柏、金錢草；血瘀加益母草、丹參；腎陰虛加枸杞子、女貞子；腎陽虛加巴戟天、制附子。用法：每天1劑，水煎3次，煎汁300mL，分3次服。

2 治療結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：尿常規(guī)及腎功能正常，其他伴隨癥狀消失，隨訪半年至1年無復(fù)發(fā)；顯效：蛋白尿及伴隨癥狀消失或減輕，腎功能正常，但半年后隨訪復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無明顯改善或反而加重。

2.2 治療結(jié)果 治療組痊愈26例，顯效5例；另有1例失訪算無效，總有效率96.88%。對(duì)照組痊愈9例，顯效5例，無效2例，總有效率87.50%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 體會(huì)

筆者從調(diào)理脾腎功能入手，自擬補(bǔ)脾益腎方。臨床上，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合健脾補(bǔ)腎中藥治療，確能收到較快減輕患者臨床癥狀和消除蛋白尿的功效，并能顯著提高治愈好轉(zhuǎn)率，且較單一西藥治療具有較好的遠(yuǎn)期療效。

［1］王海燕，劉平，張鳴和，等.腎臟病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：697-699.

（2010 -07 -13 收稿）