許繼宗 喬憲春 石玉君

（北京市延慶縣中醫(yī)醫(yī)院，北京市延慶縣新城街11號(hào)，102100）

穴位注射配合中藥外敷治療中風(fēng)后遺癥肢體拘攣43例

許繼宗 喬憲春 石玉君

（北京市延慶縣中醫(yī)醫(yī)院，北京市延慶縣新城街11號(hào)，102100）

肢體拘攣/中藥外敷、穴位注射療法

中風(fēng)是目前我國(guó)老年人的一種高發(fā)性疾病，部分患者通過(guò)急性期及恢復(fù)期的輸液、針灸、康復(fù)等治療，可以恢復(fù)或者基本恢復(fù)。但也同樣有很大一部分患者遺留有言語(yǔ)不利、肢體活動(dòng)不利等后遺癥。時(shí)間較長(zhǎng)以后，多出現(xiàn)肢體拘攣，嚴(yán)重影響肢體功能和患者生活質(zhì)量。中風(fēng)后遺癥肢體拘攣一直是一個(gè)較難治療的疾病，針灸、湯藥效果均不是很理想。筆者探索多年，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論，應(yīng)用穴位注射結(jié)合中藥外敷的方法治療此類(lèi)患者，療效尚滿意，簡(jiǎn)述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 43例患者均為我院2007年9月-2010年2月的住院患者，其中男25例，女18例；發(fā)病5年以上者11例，1～5年者20例，0.5～1年者10例；上肢拘攣關(guān)節(jié)僵硬20例，下肢關(guān)節(jié)僵硬11例，上下肢關(guān)節(jié)僵硬12例。

1.2 治療方法 1）穴位注射：藥物應(yīng)用復(fù)方當(dāng)歸注射液（江西天施康中藥股份有限公司）。取穴以患側(cè)經(jīng)穴為主，上肢取肩髃、臂臑、肩前、肩貞、曲池、小海、少海、合谷、后溪，下肢取太溪、昆侖、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中。用注射器針刺穴位得氣后，注射0.3～0.5mL藥液，視穴位深淺及容納度而定。每日1次，20次為1個(gè)療程。2）中藥外敷法：以養(yǎng)血榮筋為主，少佐行氣祛風(fēng)活血藥。藥用：當(dāng)歸20g，白芍20g，威靈仙10g，荊芥10g，續(xù)斷6g，木瓜10g，熟地黃10g，雞血藤10g。上藥研細(xì)，加陳醋、鮮生姜汁適量，拌濕，置鍋內(nèi)炒熱，布包，外敷拘攣關(guān)節(jié)處，熱敷30min，每日1次，于穴位注射后即進(jìn)行操作，20天為1個(gè)療程。同時(shí)，還用上藥煎湯熏洗患肢。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，患側(cè)肢體功能基本恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；顯效：臨床癥狀基本恢復(fù)，肢體功能較前恢復(fù)，僵直改善，但是肌緊張不同程度存在，關(guān)節(jié)可以主動(dòng)活動(dòng)；有效：臨床癥狀改善，但是肢體肌肉痙攣改善不明顯，關(guān)節(jié)較前變?nèi)彳?，但是主?dòng)活動(dòng)不明顯，僵直小部分恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀基本無(wú)改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化不大。

3 結(jié)果

43例患者中，痊愈12例，顯效15例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率86.1%。

4 討論

中風(fēng)后遺癥肢體拘攣，多以血不榮筋，痰瘀阻絡(luò)為主。治療當(dāng)以養(yǎng)血榮筋為主，少佐活血通絡(luò)藥。如果以活血藥為主，筋脈得不到濡養(yǎng)，效果較差。肝主筋，藏血，體陰而用陽(yáng)。肝血足，筋脈才得到濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)才能活動(dòng)自如。當(dāng)歸補(bǔ)血，入肝經(jīng)，用于此處正合適。筆者曾應(yīng)用過(guò)香丹、丹紅、血塞通等其他藥物進(jìn)行穴位注射，患者反映其療效均不如復(fù)方當(dāng)歸注射液。其原因是，前幾個(gè)藥以活血作用為主，而復(fù)方當(dāng)歸注射液中以當(dāng)歸養(yǎng)血為主，少佐川芎、紅花活血。

另外，中藥熱敷可以使中藥成分集中作用于患處經(jīng)脈，經(jīng)皮膚吸收，作用迅速、直接；于穴位注射后即進(jìn)行中藥熱敷，同時(shí)有助于注射藥物的吸收、利用，使療效達(dá)到最佳。

（2010 -07 -23 收稿）