朱俊嶺 河南省平頂山市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(平頂山 467000)

筆者于 2008年 1月至 2010年 12月以穴位注射法治療肝陽上亢型眩暈 36例,療效滿意,報(bào)道如下。

臨床資料 本組 36例,男 16例,女 20例;平均年齡 39.5歲;病程最短 6d,最長(zhǎng) 3年。符合中醫(yī)內(nèi)科眩暈(肝陽上亢型)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。西醫(yī)診斷:腦動(dòng)脈硬化15例,椎基底動(dòng)脈供血不足 12例,耳源性眩暈 6例,神經(jīng)官能癥 3例。排除腦出血、腦梗塞、顱內(nèi)腫瘤等。

治療方法 取太沖、風(fēng)池、足三里、俠溪、太溪、三陰交穴(所取穴位均為雙側(cè),以下同,百會(huì)穴除外),選5mL一次性注射器抽取復(fù)方丹參注射液 4mL,穴位常規(guī)消毒后,用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織,小幅度提插,探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后,回抽無回血,即可將藥液推入。每穴一次注射藥液 0.5mL。隔日注射 1次,7次為 1療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。治愈:自覺癥狀及體征消除,有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常,隨訪 1年未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):癥狀明顯減輕,體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn),偶有復(fù)發(fā)。無效:癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果 本組 36例,治愈 20例,占 55.6%;好轉(zhuǎn) 14例,占 38.9%;無效 2例,占 5.5%?？傆行?94.5%。治療時(shí)間最短 6d,最長(zhǎng) 5個(gè)療程。

典型病例 趙某,男,32歲。 2008年 11月 15日初診。自訴眩暈耳鳴、頭痛且脹 1年余。曾口服鹽酸氟桂利嗪、維生素 B1、谷維素、靜點(diǎn)丹參注射液等藥,效果欠佳。一周前因生氣,頭暈頭痛加劇,兼見面部潮紅,急躁易怒,眠差,口苦,舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈弦數(shù)。查體:T36.4℃ ,P82次 /min,R16次 /min,BP18/11kPa,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查:頭顱、頸椎 M RI未見明顯異常。中醫(yī)診斷:眩暈(肝陽上亢型)。西醫(yī)診斷:耳源性眩暈。治療:取太沖、風(fēng)池、足三里、三陰交、俠溪、太溪穴。如前述方法治療 1次后,患者自述諸癥明顯好轉(zhuǎn)。共治療 3次,患者癥狀、體征均恢復(fù)正常。

討 論 本病辨證可分虛實(shí),病因病機(jī)為痰濕中阻,肝陽上亢,腎精不足及氣血虧虛[3],其中以肝陽上亢型最為常見 ,病由憂郁惱怒,氣郁化火,風(fēng)陽升動(dòng),上擾清空而發(fā)眩暈?！端貑?至真要大論》曰:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”?！杜R證指南醫(yī)案?眩暈門》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。所患眩暈者,非外來之邪,乃肝膽之風(fēng)陽上冒耳,甚則有昏厥跌仆之虞”。故筆者在循經(jīng)辨治中以柔肝熄風(fēng),滋養(yǎng)肝腎為法則。足厥陰之脈,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔,若肝陽上亢,循經(jīng)上擾,則頭暈?zāi)垦?故取其原穴太沖瀉之,以平肝潛陽;取足少陽膽經(jīng)穴風(fēng)池、俠溪,以清泄肝膽上亢之陽,止暈明目;肝陽上亢往往因于腎水不足,故取足少陰腎經(jīng)原穴太溪和足三陰經(jīng)交會(huì)穴三陰交,以補(bǔ)益肝腎,滋水涵木。注射藥物選取復(fù)方丹參注射液以活血祛瘀、止痛安神。注射藥液選取復(fù)方丹參注射液以理氣活血。依上法辨證取穴論治,合理配伍,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生扶正祛邪、調(diào)整陰陽的作用,從而促使疾病向愈。

[1] 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué) [M].第五版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:204-205.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [M].第一輯.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:24-27.

[3] 康亞國(guó) ,楊秀清.眩暈證治探討 [J].陜西中醫(yī),2006,27(11):1386-1388.