杜艷麗

(遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧阜新123000)

近年來，筆者用育精散聯(lián)合克羅米本酚治療男性不育癥48例，效果較好，總結如下。

1 臨床資料

48例均為婚后同居2年以上不育者，女方經(jīng)婦科檢查確診無明顯生殖系統(tǒng)疾患，精液常規(guī)化驗有明顯異常。年齡最小23歲，最大37歲;不育時間最短2年，最長7年。精液檢查精子計數(shù)低于2.0×107/mL18例，低于1.0×107/mL7例;精子存活率10% ～30%10例，精子活動力小于1級6例，精液不液化2例，無精子5例。

2 治療方法

育精散藥用菟絲子、枸杞子、覆盆子、桑椹、韭菜子占總量30%，熟地、仙茅、何首烏、紅參、淫羊藿、當歸、黃芪占總量25%，補骨脂、王不留行、炮穿山甲占總量20%，鹿茸、紫河車、狗腎占總量15%，其余藥占總量10%。以雷公炮制法分別炮制后，干燥、粉碎，過120目篩混合。每次10g，每日早、晚飯各服1次，以淡鹽水送服，1個月為一療程，治療1～3個療程。

克羅米酚25mg，日1次口服，連用25天，休息5天，為一療程，連用3～6個月。

3 療效標準

按1987年5月全國中醫(yī)男性病會議制定標準。顯效:精液化驗正常，女方受孕。有效:精液化驗好轉。無效:精液化驗無改變。

4 治療結果

顯效 25例，有效 18例，無效 5例，總有效率89.6%。5例無效者均為先天性睪丸發(fā)育不良。

5 典型病例

周某，28歲，2006年12月6日初診。結婚3年，夫婦同居，未避孕而未育，女方經(jīng)婦科各項檢查無異常發(fā)現(xiàn)。頭暈目眩，腰膝酸軟，性欲減退，舌質淡苔薄白，脈沉細無力。查外生殖器正常，左側睪丸25mL、右側睪丸20mL。精液常規(guī)化驗精量2mL，呈灰白色，質稀。精子計數(shù)1.2×107/mL，成活率30%，液化尚可，活動力2級30%、3級20%、畸型率10%。診為不育癥。屬腎精虧損，命門火衰。治宜滋腎填精，溫補命門。服育精散2個療程后癥狀消失。精液常規(guī)化驗精量2mL，精子計數(shù)7.8×107/mL，30min完全液化，成活率80%，活動力2級30%、3級45%、畸型率10%。再服育精散1個療程后妻閉經(jīng)52天，查早早孕試驗陽性。

6 體會

腎藏精，主發(fā)育與生殖，為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽。精氣充盛，藏泄適宜，才能維持生殖功能的正常。精屬陰，腎陰虧損則精液化生無源，然腎陽為元陽，命門附于腎，精子生成與活動皆賴于命門之火。因此，治療男性不育癥勿受陰陽之虛約束，當以壯陽為主。觀察發(fā)現(xiàn)，補腎壯陽藥對下丘腦－垂體－性腺軸的性激素和促性腺激素有促進分泌和調(diào)整作用，可提高精漿中的鋅、錳水平。育精散溫而不燥、補而不膩、滋陰和陽，可使陰生陽長，腎壯精生、生育恢復。克羅米酚是人工合成的非類固醇類，能促進睪丸的生精功能，低劑量應用配合育精散，可提高精子數(shù)量。