戢炳金

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科，重慶400700)

近5年，我們以刺血調(diào)神法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛21例療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

21例均參照全國高等學(xué)校教材《神經(jīng)病學(xué)》第5版(王維治主編)確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。其中男9例，女12例;年齡37歲1例，40～60歲11例，61～79歲9例;病程2天～1個月5例;病程1～2年7例。3例曾行半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法。

2 治療方法

主穴取四神聰、太陽(患側(cè))、風(fēng)池(雙)、曲池(患側(cè))，配穴取神門、足臨泣。舌苔厚膩加豐隆，舌下瘀絡(luò)明顯加精金、玉液點刺出血。四神聰平刺入0.5寸，得氣留針30～120min;患側(cè)太陽、曲池附近找出靜脈點刺出血，出血后拔罐，3～5天刺血拔罐治療1次，平時予針刺得氣留針30min;風(fēng)池及其直下約1.5寸處直刺，得氣后以夾脊脈沖電場療法［1］。上面每一側(cè)兩根針灸針接入一組陽性電極，下面每一側(cè)兩根針灸針接入同側(cè)一組陰性電極，選用疏密波，大小以陽性電極部分肌肉輕度跳動或以患者最大耐受針感為度，每次通電治療時間20～30min。余穴進針得氣后留針30min，每5min行針1次。1日1次，7次為一療程，休息2天進行下一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:疼痛消失，隨訪1～3年未復(fù)發(fā)。優(yōu):疼痛基本消失，停止治療后隨訪1～3年未加重。良:疼痛明顯好轉(zhuǎn)，不影響正常生活、工作，停止治療后隨訪1～3年疼痛發(fā)作可以耐受。差:治療后疼痛發(fā)作癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治療1～3個療程，痊愈9例，優(yōu)10例，良2例。第1個療程痊愈4例，第2個療程痊愈4例，第3個療程痊愈1例。

5 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不明，臨床上也沒有令人滿意的治療方法［2］。傳統(tǒng)針灸取穴以魚腰、四白、夾承漿等(三叉神經(jīng)出孔處)為主，治療時易誘發(fā)疼痛發(fā)作。本病辨證為風(fēng)火挾瘀竄擾顏面經(jīng)絡(luò)，治用刺血調(diào)神法。四神聰、神門清心安神除煩，患側(cè)太陽、曲池刺血拔罐瀉熱逐瘀，風(fēng)池、足臨泣平肝息風(fēng)。夾脊脈沖電場療法可同時改善經(jīng)脈阻滯，改善頸部及髓海氣血運行。遠(yuǎn)近配合，多法共用，共奏瀉熱逐瘀除煩、清心安神、平肝息風(fēng)之效。由于避開了“扳機點”及神經(jīng)出孔，從而避免了誘發(fā)疼痛及神經(jīng)損傷，提高了臨床療效。

［1］高維濱.針灸六絕·夾脊脈沖電場療法治療脊髓性截癱［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1999.103－105.

［2］荀文興，鄒敬才，杜娟，等.亞甲藍(lán)外周神經(jīng)干注射治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛63例［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2004，20(2):203－204.