林 潔

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東省廣州市白云區(qū)機(jī)場路12號(hào)，510405)

兒童慢性單純性鼻炎屬中醫(yī)之鼻鼽、鼽嚏、鼻窒范疇，多是由于急性鼻炎失治誤治造成，本病由于長期間歇性鼻塞流涕，嗅覺靈敏度減退，常致頭暈、食欲不振、體乏、情緒不穩(wěn)、睡眠質(zhì)量差、免疫功能下降等。筆者在臨床跟師過程中遇到一位因感冒而導(dǎo)致兒童慢性單純性鼻炎的患者。介紹如下。

某男，12歲，2010年3月15日就診。病史:患者于3年前一次感冒后開始鼻塞不通，打噴嚏，流清涕，晨起或天氣轉(zhuǎn)涼尤為嚴(yán)重，嗅覺減退，納呆。自訴常有頭暈、體倦、大便溏。舌尖有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈曲張，苔薄黃，脈緩。鼻腔檢查:鼻黏膜腫脹，充血，色暗紅。中西醫(yī)多方治療無效(藥物不詳)。處方:黃芪12g，蒼耳子8g，辛夷 6g，防風(fēng) 6g，薄荷(后下)4g，白芷 6g，蜂房 8g，穿山甲3g，丹參6g，赤芍6g，蒲公英8g，白術(shù)8g，太子參10g，山藥8g，10劑，日煎1劑，乘熱熏鼻，待溫服之。藥后諸癥好轉(zhuǎn)，效不更方，再服30劑。藥后諸癥基本消失，鼻腔黏膜正常，鼻咽功能正常。方中去蜂房、穿山甲、丹參、赤芍、蒲公英，加白芍8g、茯苓10g，又服30劑，諸癥皆消。隨訪3個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。

按:小兒正氣不足，體虛則衛(wèi)表不密，腠理不固，易受邪侵，致肺衛(wèi)失宣，肺氣閉郁，衛(wèi)陽被遏，癥見鼻塞(遇寒尤劇)，頭暈，流清涕?；颊呔貌∵w延，正氣虧損，臟腑相連，肺屬金，為脾之子，子病及母，脾失健運(yùn)而不欲飲食，脾為濕困而大便溏薄。外邪客肺，因肺氣不足，無力祛邪，致邪氣久客，上焦郁熱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病必瘀”，臟腑失調(diào)，氣血不通，故除鼻部局部充血外，常見舌有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈曲張。針對(duì)病情用蒼耳子湯加減化裁。方中蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷芳香宣通鼻竅。薄荷清香，應(yīng)予后下，煎得湯藥乘熱熏鼻，通竅作用更佳。蒲公英、蜂房、穿山甲、丹參、赤芍有清肺散熱，涼血解毒，活血通絡(luò)消腫之功。重用黃芪，益氣解表，補(bǔ)肺健脾，有提高免疫功能的作用。全方共奏益氣健脾、清肺泄熱、涼血解毒、宣通鼻竅之效。