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        慢性腸炎從肺、從風(fēng)論治

        2011-04-13 04:25:47鄧寶華
        世界中醫(yī)藥 2011年4期
        關(guān)鍵詞:石榴皮車前子羌活

        鄧寶華

        (江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,金壇,213200)

        慢性腸炎屬中醫(yī)學(xué)泄瀉范疇,多數(shù)醫(yī)家治療多予健脾淡滲利濕、甘緩酸收升提、溫腎固澀止瀉,但療效不盡人意。究其原因,發(fā)現(xiàn)該類患者多有體虛易感、受涼或進(jìn)食肥甘之物易加重等現(xiàn)象,有肺虛一面,故筆者近5年來從肺、從風(fēng)來治療,收效滿意,現(xiàn)介紹如下。

        1 病理基礎(chǔ)

        肺與大腸相表里,肺主宣肅與通調(diào)水道,肺為水之上源,宣降功能正常,大腸傳導(dǎo)暢通而排便正常。反之,肺失宣降,通調(diào)失職,濕濁自生,大腸傳導(dǎo)失司則生泄瀉。此類患者多有腸鳴漉漉之內(nèi)風(fēng)夾濕癥狀,因“風(fēng)能勝濕”,故采用宣調(diào)肺氣、搜風(fēng)除濕法治療。

        2 治療方法

        基本方:生曬參 15g,蒼術(shù) 10g,茯苓 10g,陳皮10g,桔梗 5g,前胡 10g,車前子 10g,羌活 10g,防風(fēng)10g,石榴皮 30g,烏梅 15g,生黃芪 15g,馬齒莧 30g。

        加減:若寒濕較重加藿香、紫蘇、白芷,濕熱內(nèi)盛加煨葛根、金銀花、木瓜,食積較重加山楂、枳實(shí)。

        3 病案舉例

        患者,女,53歲,于2008年7月10日就診?;悸孕篂a病已10年余。曾在某醫(yī)院作乙狀結(jié)腸鏡檢查:見腸壁充血水腫,診斷為慢性結(jié)腸炎。經(jīng)服中西藥物治療后效果不甚明顯,來診時(shí)面色萎黃,消瘦乏力,每遇受涼或進(jìn)食油膩食物腹瀉則加重,瀉前腹漉漉作響,日泄瀉四、五次,大便夾黏液不爽,舌質(zhì)淡苔白膩罩黃,舌下脈絡(luò)迂曲有紫氣,脈沉。改用健脾益氣、宣肅肺氣、祛風(fēng)除濕、收斂止瀉,予上述基本方加煨木香、仙鶴草、蕨麻、川芎。服藥10劑后便次減少,精神體力較前好轉(zhuǎn),效不更方,繼服上方加減鞏固治療1個(gè)月余。大便日行一、二次,無特殊不適之癥。至冬季又以上述基本方為主熬膏調(diào)理。隨訪2年,未見復(fù)發(fā)。

        4 討論與體會(huì)

        泄瀉之證,多屬虛中夾實(shí),筆者根據(jù)慢性腸炎臨床特征,在治濕運(yùn)脾基礎(chǔ)上,獨(dú)辟蹊徑從肺、從風(fēng)來治療泄瀉,方中生曬參、蒼術(shù)、茯苓、陳皮、生黃芪益氣健脾,桔梗、前胡升宣肺氣,羌活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕,善治腸風(fēng)便血,車前子分利止瀉,即利小便而實(shí)大便,石榴皮、烏梅酸澀固腸以止瀉,馬齒莧清利腸胃濕熱。諸藥共奏健脾宣肺、祛風(fēng)利濕之功,使脾土得健、肺氣通暢、水道通調(diào)、大腸傳導(dǎo)正常。

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