李 萍

(江蘇省贛榆縣人民醫(yī)院兒科,江蘇贛榆,222100)

手足口病是一種由腸道病毒,主要是柯薩奇A16和EV71病毒引起的傳染病[1],多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,臨床癥狀主要是為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥[2]?；际肿憧诓『笾猾@得對1個型別病毒的免疫力,如不注意預(yù)防,還可能因感染其他型別病毒而再次患手足口病,因此對手足口病患兒防止重復(fù)感染的護(hù)理干預(yù)十分重要。本文探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防手足口病重復(fù)感染的影響。

1 資料與方法

入選對象為2009年3月～2009年7月在本科住院治療的手足口病患兒96例,其中男63例,女33例,年齡 1個月～6歲3個月,平均為23.1月。2組患兒的基礎(chǔ)資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

隨機將患兒分為觀察組和對照組各48例。對照組實施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行消毒隔離、健康教育等護(hù)理干預(yù)。觀察組在患兒入院后即實施干預(yù),所有患兒均在出院后2個月給予回訪調(diào)查分析。

消毒隔離:①病房消毒。本科設(shè)立獨立的手足口病區(qū),病房地面及物品表面用500 mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭;室內(nèi)開窗通風(fēng)2次/d,不少于30 min/次,以保持空氣清新,用紫外線照射2次/d,30 min/次,室內(nèi)有人的情況下可用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機消毒2 h;每個病床放一個有蓋垃圾桶,內(nèi)置黃色專用垃圾袋,按感染性廢物處理。②醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒后均應(yīng)洗手或消毒雙手,或更換使用一次性手套,所用非一次性儀器、體溫計及其他物品均應(yīng)及時消毒。③家屬的防護(hù)。人是腸道病毒唯一宿主,患者和隱性感染者均為本病的傳染源[3]。成人也可感染此病,多不發(fā)病,但能夠傳播病毒。除醫(yī)生護(hù)士的診治護(hù)理外,接觸患兒最多的即是患兒家長,手足口病的主要傳播是密切接觸,所以應(yīng)加強家屬的防護(hù),避免其感染,這對減少患兒重復(fù)感染的幾率意義重大。每個患兒只允許有1個固定的陪護(hù)人,并謝絕探視。教給家屬七步洗手法,并指導(dǎo)每次護(hù)理患兒前后均要用流動水徹底清洗雙手。同時就餐時與患兒分開餐具。④患兒隔離?；颊呒S便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、手巾、牙杯、玩具、食具及床上用品、內(nèi)衣等均可造成本病的傳播[4]。在住院期間用的玩具、食具等如不消毒就帶回家中,將會增加患兒重復(fù)感染的機會,所以應(yīng)避免帶過多的玩具、餐具及日常用品到手足口病區(qū),病區(qū)可提供易清洗、可消毒的玩具(毛絨玩具難清洗、不易消毒,應(yīng)避免使用)供患兒玩耍,定期消毒;盡量使用一次性物品。出院后要對在醫(yī)院中所用的一切物品進(jìn)行徹底消毒,一般常用含氯消毒劑浸泡或煮沸消毒,不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬1 h以上?；純杭S便及其他排泄物,用生石灰以1:1的比例或使用含有效率2 000 mg/L消毒液消毒2 h后傾倒[5]。

健康教育:主要是針對患兒家屬的健康教育[6]。告知家長本病為嬰幼兒常見的傳染性疾病,但不是終身免疫性傳染病[7],可再次感染而發(fā)病。患兒出院后應(yīng)居家隔離2周,保持居室定時通風(fēng),勤曬衣被;家庭中如有其他幼兒,應(yīng)與患兒及密切接觸者隔離,避免在家庭中聚集發(fā)病。洗手是預(yù)防手足口病重復(fù)感染的重要環(huán)節(jié),養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣,避免吃生冷食物,多飲溫開水,避免帶孩子到擁擠場所;患兒患病期間,由于口腔皰疹疼痛導(dǎo)致進(jìn)食少,且一般都有不同程度的發(fā)熱,出院后抵抗力比較低下,應(yīng)保證患兒充足的休息和睡眠,多食瘦肉、魚蝦等,加強營養(yǎng),增強機體抵抗力。

2 結(jié) 果

兩組患兒重復(fù)感染率比較:觀察組重復(fù)感染0例,未感染48例,重復(fù)感染率0%;對照組重復(fù)感染6例,未感染42例,重復(fù)感染率12.5%。觀察組重復(fù)感染率明顯低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

手足口病是腸道病毒引起的常見小兒急性傳染病之一,從2008年5月2日起被國家定為法定丙類傳染病,一般全年均有發(fā)生,5～8月為高發(fā)期[8]。由于該病常在幼兒人群暴發(fā)流行,且個別患兒可出現(xiàn)無菌性腦炎或腦膜炎、肺水腫、心肌炎等致命性并發(fā)癥,具有發(fā)病急、傳染性強、途徑廣、傳播速度快等特點,已引起了全世界的普遍關(guān)注。通過對48例患者的護(hù)理干預(yù)表明,加強消毒隔離措施、增強患兒家屬的隔離防護(hù)意識,加強對患兒、患兒家屬及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù),能有效地控制疾病傳播,大大地降低了重復(fù)感染率,取得滿意效果。

[1] 楊智宏,朱啟容.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志,2005,43(9):648.

[2] 許文波.手足口病的流行病學(xué)特征及控制策略[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志,2007,21(2):3.

[3] 蘇 琰.手足口病的醫(yī)院感染管理與疫情控制[J].全科護(hù)理,2008,6(30):1871.

[4] 章澤豹.手足口病的消毒隔離措施[J].中國消毒學(xué)雜志,2009,26(6):706.

[5] 楊淑芬,尹君伊.手足口病醫(yī)院感染防控措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(15):122.

[6] 馬 麗.手足口病患兒家屬1例健康教育[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):36.

[7] 李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,5(9):135.

[8] 徐 蔓,趙 紅,劉 燁.2008年集居幼兒園手足口病91例流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(23):258.