陶維玲

(江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院普外科,江蘇太倉,215400)

下肢靜脈曲張是下肢靜脈系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病,嚴(yán)重影響著患者的健康與生活質(zhì)量,臨床手術(shù)方式有很多種,本科更多采用高位結(jié)扎點式剝脫術(shù)。為了保證手術(shù)后的康復(fù)、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),手術(shù)后的護(hù)理與健康教育顯得尤其重要。本科2009年6月～2010年6月利用臨床護(hù)理路徑這一提高護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療費用的新型管理模式[1],建立單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高下肢淺靜脈曲張患者的護(hù)理質(zhì)量,取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者61例,均為下肢淺靜脈曲張,不伴有下肢感染、皮膚破損等情況;發(fā)病年齡為40～70歲;患者職業(yè)群體以農(nóng)民為主;男35例,女26例;有高血壓等基礎(chǔ)疾病者34例,無既往病史者27例。文化程度:初中 18例,文盲38例,小學(xué)文化5例。

1.2 方法

將患者按入院時間順序隨機(jī)分為對照組與實驗組。對照組32例按照原先傳統(tǒng)的護(hù)理方法完成護(hù)理與健康教育工作。實驗組29例根據(jù)科室制定的單病種(下肢淺靜脈曲張)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作與健康教育,具體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定參照《普外科疾病護(hù)理臨床路徑》[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

按照單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核表對61例患者的健康教育知曉情況、護(hù)理措施的落實情況、手術(shù)后因護(hù)理因素引起的并發(fā)癥情況,進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

2 結(jié) 果

實驗組患者在使用單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后健康教育知曉率達(dá)98.28%,護(hù)理措施落實率達(dá)99.68%,護(hù)因性不適發(fā)生1例(3.44%)。對照組患者的健康教育知曉率85.69%,護(hù)理措施落實率94.50%,護(hù)因性不適發(fā)生7例(21.87%)。兩組相比,實驗組效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3],是護(hù)理管理的重要依據(jù),也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南[4]。單病種護(hù)理質(zhì)量管理旨在對單病種的診療過程和治療結(jié)果進(jìn)行管理,提高病種管理的針對性,它具有如下優(yōu)點:①改變傳統(tǒng)的護(hù)理方法,提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[5]。傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理方法中護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理,目標(biāo)不夠明確,護(hù)理人員缺乏健康教育意識,因而患者得不到系統(tǒng)全面的護(hù)理。采用單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)士們能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)與要求完成各項護(hù)理措施和健康教育,不斷規(guī)范護(hù)理人員的行為,變被動護(hù)理為主動護(hù)理(如正確為患者選擇彈力襪、術(shù)前心理狀態(tài)的關(guān)注、術(shù)后循序漸進(jìn)的肢體活動指導(dǎo)等)。②健康教育有效率明顯提高。下肢淺靜脈曲張的單病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立后,所有的健康教育工作必須沿著路徑中質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容進(jìn)行,護(hù)士長檢查3～4次/周,使健康教育成為常規(guī)的護(hù)理工作。護(hù)士與患者之間聯(lián)系更為密切,患者也能主動參與自我管理,主動詢問疾病的相關(guān)知識,使健康教育知曉率大大提高。③減少了因護(hù)理措施或健康教育不當(dāng)、不及時造成的各種護(hù)因性并發(fā)癥。護(hù)士通過護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求,按時完成各項工作,能讓患者避免因過早下床活動、不熟悉彈力繃帶松緊度的標(biāo)準(zhǔn)、未能放置正確體位等因素而造成的并發(fā)癥,如足背腫脹、切口滲血、下肢疼痛等。④為護(hù)理質(zhì)量管理提供了有效途徑。護(hù)理管理者可以按照單病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對護(hù)士每日的工作情況進(jìn)行評價,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時改進(jìn)。⑤為年輕護(hù)士的工作指明了方向。較多的年輕護(hù)士均為非專科人員,科室制定了單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),使年輕護(hù)士們能及時了解何時該做哪項檢查、哪項治療、哪項護(hù)理措施、哪項健康教育,病情達(dá)到何種程度,何時能出院等[6],大大提高了年輕護(hù)士的護(hù)理安全性。大大提高了患者的滿意度[7]。

[1]麻立娟,黃曉嶺.臨床護(hù)理路徑在單病種護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(12):59.

[2]左愛芳,姚 利.普通外科臨床護(hù)理路徑[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:124.

[3]成翼娟,岳樹錦.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價體系的研究現(xiàn)狀和趨勢[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(5):18.

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[7]劉迎春,孫文諾.外科單病種護(hù)理管理臨床路徑平臺的構(gòu)建與推廣的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(6):557.