衛(wèi)生部北京醫(yī)院（100730）張立海 慈慧

決明子（Semen Cassiae）為豆科植物決明（Cassia obtusif olia）或小決明（Cassia tora L）的干燥成熟種子。決明子為常用中藥，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，性味甘、苦、咸、微寒，歸肝、大腸經(jīng)，具有清熱明目、利水通便的功效。決明子具有多種藥理作用，主治目赤澀痛、羞明多淚、頭痛、眩暈、小便不利、習(xí)慣性便秘等。筆者對其化學(xué)成分及臨床應(yīng)用總結(jié)如下：

1 化學(xué)成分

決明子的主要功效成分之一是蒽醌類，目前國內(nèi)外學(xué)者已從決明子中分離鑒定了20多種蒽醌類化合物，其中結(jié)合蒽醌含量為1.01%～1.29%，游離蒽醌的含量為0.01%～0.04%。決明子蒽醌苷元的主要成分是大黃酚，含量為0.27%。其中，小決明子的大黃酚含量比決明子高6倍，生品決明子比炒決明子高。此外，生、炒決明子中蒽醌類成分的含量也有差異，用比色法比較生、炒決明子中總蒽醌、結(jié)合蒽醌、游離蒽醌的含量，結(jié)果表明，生決明子中主要為結(jié)合型蒽醌，且總蒽醌、結(jié)合蒽醌含量均高于炒決明子，而炒決明子中游離型蒽醌含量有上升，其原因可能與蒽醌苷在濕熱條件下被相關(guān)酶系降解有關(guān)[1]。

2 藥理作用

2.1 目前普遍認(rèn)為，決明子含有多種瀉下化學(xué)成分包括蒽醌、多糖及纖維素類，其中蒽醌類是決明子起瀉下作用的主要成分。決明子中不同成分都有潤腸通便作用，但效果略有不同。其中，蒽醌類物質(zhì)主要體現(xiàn)為瀉下作用，而多糖與纖維素的通便作用則穩(wěn)定平緩，且兩者結(jié)合后效果最佳，表現(xiàn)出協(xié)同作用[2]。

2.2 一般認(rèn)為決明子潤腸通便作用可能是由于大黃酚二蒽酮苷等結(jié)合型蒽醌促使腸壁減少了對固醇類食物的吸收，從而增強(qiáng)了腸道的排泄功能。決明子經(jīng)炒制后結(jié)合型蒽醌與總蒽醌的含量下降，游離型蒽醌含量上升，使得腸壁對固醇類物質(zhì)的吸收增加，減輕了排泄作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，制品潤腸通便的作用略有減弱，但與生品比較并無顯著性差異[3]。

3 臨床應(yīng)用

3.1 決明子治療老年性便秘 報(bào)道顯示，決明子老年性便秘總有效率為93%。治療方法：取生決明子10g，搗碎，用開水200ml浸泡15～20min，或煮沸5～10min，代茶飲用，分2次服，1劑/d，15～20d為1療程，少者一般應(yīng)用1個(gè)療程，多者用3～5個(gè)療程，平均4個(gè)療程[4]。另報(bào)道顯示，采用治療方法：炒決明子壓粉，每服3g，早晚各1次，總有效率93.33%[5]。

3.2 單味決明子治療老年冠心病便秘 王曉明[6]治療老年冠心病伴便秘患者。治療方法：取炒決明子20～40g，水煎20min，清晨空腹服用或睡覺前服用。40天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后，總有效率為98%。

3.3 決明子治療糖尿病便秘 報(bào)道顯示，一位糖尿病便秘患者常年服用果導(dǎo)片、番瀉葉、大黃、芒硝等藥物通便，服用半年后仍無效，大便干結(jié)難解，5～7天1次，甚為痛苦。予炒決明子末30g，水沖服，每天1次。當(dāng)天即解軟便1次。繼續(xù)服用l0天，患者1～2天排便1次，質(zhì)軟易解，多年宿疾獲緩解。隨訪半年無復(fù)發(fā)[7]。

4 毒副作用

已有研究顯示，決明子提取物能影響肌肉線粒體功能，決明水混懸液及有機(jī)溶劑提取物能輕微升高大鼠血漿肌酸激酶水平，這可能與肌損傷有關(guān)。病人因用決明子治療高血壓、高脂血癥，而出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。長期服用決明子，可引起腎、結(jié)腸、直腸、腸系膜淋巴結(jié)等靶器官病理改變，因此不宜長期大量服用。

綜上所述，決明子不僅具有廣泛的藥用價(jià)值，而且還是較好的保健藥品，對許多疾病均有較好的治療作用，尤其對高血壓、高膽固醇、習(xí)慣性便秘等療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。