北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院（100078）桂月

臨床藥師是以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計最安全、最合理的用藥方案，避免藥物間發(fā)生不良的相互作用[1]。本文就臨床藥師在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中的作用進(jìn)行總結(jié)。

1 臨床藥師的產(chǎn)生

藥品是一把雙刃劍，當(dāng)人們對它認(rèn)識不足或濫用時，藥源性疾病就會隨之發(fā)生，造成終生殘疾甚至失去生命。而醫(yī)師與藥師明確的分工使得醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞，醫(yī)與藥之間的平衡關(guān)系被動搖。這些因素促使了一個新的學(xué)科的迅速崛起，它就是臨床藥學(xué)。它的出現(xiàn)成為了醫(yī)師與藥師之間的新紐帶，使之緊密聯(lián)系在一起。應(yīng)運(yùn)而生的臨床藥師作為臨床醫(yī)療團(tuán)隊中的一員，與臨床醫(yī)師一樣通過臨床實踐，發(fā)揮藥學(xué)技術(shù)人員在藥物治療中的作用，在臨床用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決以及預(yù)防潛在的用藥問題，促進(jìn)藥物的合理使用，更好地確保病人用藥安全、有效。

2 藥物不良反應(yīng)舉例

在臨床藥學(xué)工作中，筆者主要參與藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，認(rèn)識到藥物不良反應(yīng)帶給人們的危害。其中最發(fā)人深省的當(dāng)屬反應(yīng)停事件。反應(yīng)停即沙利度胺，用于治療妊娠嘔吐反應(yīng)。由于臨床療效明顯，因此迅速流行于歐洲、亞洲、北美、拉丁美洲的17個國家，結(jié)果造成了8000～10000多例無臂畸形兒。此后，世界各國陸續(xù)開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。

3 臨床藥師在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中的作用

每種藥物都有它的毒副作用，雖然藥物不良反應(yīng)監(jiān)測阻止不了不良反應(yīng)的發(fā)生，但卻能預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重后果，還可促進(jìn)新藥研制，醫(yī)院合理用藥，使臨床用藥時不僅能充分發(fā)揮藥物的治療作用，減少相應(yīng)不良反應(yīng)，從而達(dá)到治療的目的。

做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，不僅要求臨床藥師具有豐富的藥學(xué)知識，還應(yīng)有持之以恒的鉆研精神。在近幾年的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作中，筆者有一些體會闡述如下：（1）要了解藥物之間的相互作用及配伍禁忌，還要關(guān)注用藥病人的各種特殊生理病理情況，如兒童、孕婦、哺乳期婦女及老年人的特殊用藥禁忌，有腎肝功能不全、糖尿病、高血壓病人的用藥注意事項。（2）要掌握藥物對重要組織器官的作用，特別是毒副作用，如心臟、肝臟、腎臟等；了解藥物特殊不良反應(yīng)如致畸作用，對造血系統(tǒng)的毒性、變態(tài)反應(yīng)等；要學(xué)會區(qū)分是由藥物引起的不良反應(yīng)，還是因患者病情進(jìn)展引起的病理癥狀。（3）要加強(qiáng)與患者及醫(yī)護(hù)人員的溝通能力。藥師與患者之間的溝通很重要，通過這種方式，藥師可以了解患者的用藥情況和真實感受，發(fā)現(xiàn)可能被忽視的藥物不良反應(yīng)；通過溝通藥師還能讓患者正確認(rèn)識藥物不良反應(yīng)，打消患者對藥物的疑慮。在臨床工作的醫(yī)護(hù)人員，由于工作繁忙或?qū)Σ涣挤磻?yīng)概念不清、存在疑慮，認(rèn)為上報會造成醫(yī)患糾紛，從而造成忽視或發(fā)現(xiàn)不上報、漏報現(xiàn)象，此時就需要臨床藥師深入臨床，向醫(yī)護(hù)人員宣傳不良反應(yīng)知識，使之了解不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)不等于醫(yī)療事故，打消醫(yī)護(hù)人員的顧慮，并且積極配合臨床藥師進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，這樣可以早發(fā)現(xiàn)、早處理，促進(jìn)合理用藥，使廣大患者受益。臨床藥師更要不斷更新藥學(xué)知識，更好地為臨床及廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥。