北京市房山區(qū)青龍湖社區(qū)服務(wù)中心（102447）崔伯兵

隨著生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大慢性非傳染性疾病[1]。在臨床實(shí)踐中，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。社區(qū)健康教育心理指導(dǎo)以 “上醫(yī)醫(yī)未病之病”為理論依據(jù)。中醫(yī)的“治未病” 包括未病先防，既病防變和預(yù)后防復(fù)三個(gè)層次[2～5]。其中既病防變心理教育對(duì)糖尿病尤為重要。

1 既病防變心理指導(dǎo)教育

患者心理歷程為，剛發(fā)現(xiàn)得糖尿病時(shí)緊張恐懼，其嚴(yán)格控制飲食，生活也比較規(guī)律。接下來(lái)沒什么情況出現(xiàn)，開始變得麻木，醫(yī)生的話變得無(wú)所謂。后期并發(fā)癥出現(xiàn)了，患者開始絕望后悔，但病情已不可逆轉(zhuǎn)。為了防止這類情況的出現(xiàn)，患者及其家人應(yīng)盡量了解糖尿病的知識(shí)，清楚患者所處的狀態(tài)，在患者及家庭成員的共同努力下做好心理指導(dǎo)[6～10]。

2 方法 包括知、信、行三個(gè)方面

2.1 知：是掌握糖尿病知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。認(rèn)知教育是心理指導(dǎo)的前提。通過(guò)向患者及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識(shí)，使其對(duì)糖尿病的病因、病情控制的方法及預(yù)后情況有總體的認(rèn)識(shí)，并向其講明只要認(rèn)真和醫(yī)生配合，本病是可控制的。通過(guò)改善患者對(duì)糖尿病的“無(wú)知”狀況，減輕患者悲觀、緊張心理，并取得患者的自覺配合，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，保證長(zhǎng)期治療的嚴(yán)格執(zhí)行，可以獲得滿意的療效[11～14]。

2.2 信：增強(qiáng)信心，科學(xué)合理地治療糖尿病。教育患者應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)健康情緒。讓患者明白情緒的好壞，對(duì)身心健康有著很大的影響，不良的情緒不僅可給人帶來(lái)軀體上的疾病，并且會(huì)對(duì)血糖控制產(chǎn)生不利影響。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療，在治療過(guò)程中要讓患者避免心理緊張及精神刺激，并針對(duì)性地給予心理安慰和教育[15][16]。

2.3 行：通過(guò)認(rèn)知行為的治療將健康的生活方式落實(shí)到患者的日常生活中去。首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的充分信任，這樣才能及時(shí)了解患者的心理變化，對(duì)不良的情緒給予調(diào)整；其次讓心態(tài)好的患者和情緒消極患者充分交流，擺脫負(fù)面情緒，以積極樂觀的態(tài)度對(duì)待生活；最后與患者家屬取得聯(lián)系，在生活中讓家人多關(guān)心照顧病人，消除患者低落的情緒。經(jīng)過(guò)多方面的努力，使患者感到來(lái)自社區(qū)無(wú)微不至的關(guān)懷[17]。

3 結(jié)果

通過(guò)心理指導(dǎo)，使患者樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心。

4 討論

通過(guò)心理健康指導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹立正確的疾病觀，以樂觀的精神、積極的態(tài)度對(duì)待疾病，可有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。