遼寧省丹東市中心醫(yī)院心內(nèi) 3科(118002) 陳麗杰

本文回顧性分析冠心病合并 2型糖尿病患者冠脈造影資料,以探討冠心病合并 2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院心內(nèi)科 2008年 5月至 2010年 6月住院經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病患者 248例,即至少一支心外膜下血管狹窄≥50%,其中合并 2型糖尿病者 64例。男 46例,女 18例。年齡 40～84歲,平均(62.1±7.9)歲。非糖尿病者 184例,男 138例,女 46例。年齡 41～85歲,平均(62.8±8.2)歲。2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用 1999年世界衛(wèi)生組織(WTO)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 所有患者均按Judkins法行選擇性冠狀動(dòng)脈造影,根據(jù)冠脈病變情況,分為單支病變、雙支病變、三支病變、彌漫性病變和閉塞病變。彌漫性病變包括：病變長度≥2cm;一支多處病變;血管全程或大部分纖細(xì)、僵硬或明顯迂曲,呈松散彈簧狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料采用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2型糖尿病組與非糖尿病組冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)特點(diǎn)比較,及彌漫性病變與閉塞性病變比較。見表 1。

3 討 論

糖尿病作為冠心病的危險(xiǎn)因素,不但糖尿病患者冠心病發(fā)病率高,而且冠脈病變程度也較重,常合并心血管病的多重危險(xiǎn)因素。冠狀動(dòng)脈造影血管病變受累程度高,復(fù)雜病變、彌漫性病變、小血管病變多見,在進(jìn)行冠脈成形術(shù)及冠脈支架置入術(shù)時(shí),操作失敗,并發(fā)嚴(yán)重缺血及再狹窄均較多,普通支架內(nèi)再狹窄率可達(dá)到49%[1]。

本研究顯示,冠心病合并 2型糖尿病者冠脈三支病變、彌漫性病變較非糖尿病者明顯增多(P＜0.01),單支病變低于非糖尿病組(P＜0.05)。冠狀動(dòng)脈造影和國外尸體解剖[2-3]研究均證實(shí),2型糖尿病患者比非糖尿病患者存在更嚴(yán)重或更彌漫的冠狀動(dòng)脈病變。我們應(yīng)重視心血管病危險(xiǎn)因素,在工作中嚴(yán)格控制 2型糖尿病患者的血糖、血脂、血壓等危險(xiǎn)因素,盡早防治,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

[1] 胡大一,馬長生.心臟病學(xué)實(shí)踐 2004-規(guī)范化治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：419

[2] Burke AP,Kolodgie FD,Zieske A.et al.Morphologic finding of coronary atherosclerotic plaques in diabetics：a postern study[J].Arteriosc ler Thromb Vasc Bid,2004,24：1266

[3] Kip KE,Faxon DP,Detre KM,et al.Coronary atherosclerosis in diabetesmellitus：a population based autopsy study[J].J AM Coll Cardio,2002,40：946

表1 2型糖尿病與非糖尿病冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)[例(%)]