葉華奇

（廣西師范大學 教育科學學院，廣西 桂林 541004）

我可以愛你嗎？
——一例自卑心理的案例報告

葉華奇

（廣西師范大學 教育科學學院，廣西 桂林 541004）

本例是由于來訪者自卑導(dǎo)致愛上一個人后該不該表白而內(nèi)心沖突、痛苦的一般心理問題。通過傾聽、共情等技術(shù)與來訪者建立良好的咨訪關(guān)系，掌握來訪者的基本情況和資料，找出根源問題在于來訪者自卑引起的認知偏差。運用認知療法，引導(dǎo)來訪者意識并克服自己認識上的偏差和內(nèi)心中的自卑。

自卑；認知療法；心理咨詢

一、一般資料

（一）人口學資料

來訪者王某，男，22歲，物理學大三學生。無重大軀體疾病史。父母均為農(nóng)民，家庭基本和睦。家族無精神疾病。

（二）個人成長史

來訪者性格較內(nèi)向。家里有一個弟弟和兩個姐姐，父母均為農(nóng)民，老實本分，文化程度不高。從小家庭經(jīng)濟狀況就很不好，小學中學的學費都是先欠著，再慢慢還的。兩個姐姐小學畢業(yè)就回家?guī)兔Ω苫盍?。那時候看到別的同學都是交完學費，背著新書包上學，心里很羨慕，也很難受。為什么自己不能那樣？如果自己也可以背著新書包、穿著新衣服上學多好！總覺得自己很差，比不上別人。所以自己就異常地刻苦、勤奮，學習成績也很好?，F(xiàn)在大學每年的學費都是貸款，想到以后工作還要還貸款，心里壓力很大。

（三）精神狀態(tài)

意識清醒，思維正常，情緒低落易緊張，有一定自制力但易激動，人格較穩(wěn)定。

（四）身體狀態(tài)

軀體功能正常，近一個月睡眠差，難入睡。

（五）社會功能

學習意愿和效率降低，與人交往的欲望減弱。

二、個人陳述

求助者自稱：“我很難受，是心里面難受，不知道怎么辦，因為我喜歡上了一個女生。我從來沒有過這種感覺，就是很想見一個人，想跟她說話，想她笑的樣子，或許這就是愛上一個人的‘癥狀’吧。自從那次班級活動，我們分在一組，合作完成任務(wù)之后，我就有這種感覺了。她很優(yōu)秀，不管在學習上、文體上，還是其他方面，而且很善良，待人非常友好，完全沒有那種傲慢、拒人于千里之外的感覺。聽說她家境很好，父母都是事業(yè)單位的中層領(lǐng)導(dǎo)。而我父母都是農(nóng)民，家庭狀況又這么差，我根本配不上她。有好幾次，我很想跟她說喜歡她，可還是忍住了。萬一我被拒絕怎么辦？你說我該怎么辦？我可以說喜歡她嗎？我可以愛她嗎？我們可以在一起嗎？希望心理咨詢師能教會我怎么做。”

三、咨詢師觀察

來訪者看起來疲憊、沮喪，心情比較壓抑，自責、難過等負面情緒較重，但是衣著整潔，有禮貌，感知能力正常，言語、情感表達合理。有自知力，有主動求助的欲望，坦誠，能清醒地認識到自身的消極情緒，無幻覺、妄想等精神癥狀，并且能夠主動配合咨詢師。

四、評估與診斷

對來訪者的問題作如下分析：由于家庭條件和狀況不好，小王從小就有低人一等的感覺，形成了自卑心理。總認為自己比別人差，不如別人。這種自卑心理在小王上大學后都沒有能克服或減弱。當小王發(fā)現(xiàn)自己喜歡上一個優(yōu)秀、家境好、性格好的女生之后，自卑心理勢必會引起他內(nèi)心的沖突，矛盾加劇，導(dǎo)致情緒低落，用小王的話就是“我很難受，是心里面難受”這樣的形式表現(xiàn)出來。在此分析的基礎(chǔ)上，對來訪者問題做以下評估和診斷：

（一）評估

來訪者的癥狀表層是該不該跟女生表白而造成的內(nèi)心沖突，以致情緒低落，心里難受；而背后的實質(zhì)是：自卑心理使其產(chǎn)生低人一等的感覺，覺得自己不如他人，引起認知和行為上的偏差。因此，自卑才是問題的根源所在。

EPQ測驗：因子E的得分為30分（T分），因子N的得分為58分（T分）。表明來訪者性格內(nèi)向，有一定的焦慮抑郁情緒體驗。

（二）診斷

該來訪者為一般心理問題。

（三）診斷依據(jù)

1.根據(jù)郭念鋒教授區(qū)分心理正常和異常的三原則[1]：該來訪者知情意統(tǒng)一、認識到自己的問題，主動求助，邏輯思維正常，無感知覺異常，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2.該來訪者的癥狀表現(xiàn)（如情緒低落）不足三個月，精神痛苦程度不強烈，沒有影響思維，對社會功能沒有造成嚴重損害。且來訪者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴重心理問題。

3.該來訪者的心理問題是在近期（喜歡上一個人，該不該表白）發(fā)生的。主要是情感問題，內(nèi)容未泛化，反應(yīng)不太強烈，思維、人格無明顯異常，且軀體癥狀不嚴重，所以該來訪者為一般心理問題。

五、咨詢目標的制定

根據(jù)以上的診斷與評估，和來訪者協(xié)調(diào)溝通后，確定如下咨詢目標：

具體目標：引導(dǎo)來訪者認識到自卑心理是導(dǎo)致自己目前內(nèi)心沖突的真正原因。緩解低落情緒，減少內(nèi)心的痛苦和焦慮，以積極的心態(tài)正視自己，面對自己的感情。

最終目標：使來訪者消除內(nèi)心的沖突和矛盾，克服自卑心理。

六、咨詢方案的制定

咨詢方法與適用原理：認知療法。認知行為治療是一組通過改變思維和行為方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法[2]。A.貝克（1985）提出五種具體的認知治療技術(shù)：識別自動性思維、識別認知性錯誤、真實性驗證、去中心化、憂郁或焦慮水平的監(jiān)控，讓來訪者了解并正視自己的內(nèi)心沖突。來訪者情緒低落、心里難受是自卑心理與外在現(xiàn)實沖突下的結(jié)果，是內(nèi)在不良認知的外顯表現(xiàn)，是無意識和非理性的。只有讓他了解自己，認識自己，接納自己，引導(dǎo)自己，才能讓其走出情緒困擾，戰(zhàn)勝自卑。

七、咨詢過程

（一）通過攝入性談話發(fā)現(xiàn)來訪者內(nèi)心存在兩方面的困惑和問題。

1.該來訪者情緒低落，為了該不該表白而困擾。這是來訪者希望解決的問題，也是他內(nèi)心 “真正問題”的表面現(xiàn)象。

2.該來訪者從小形成內(nèi)向、自卑的性格,對自己不自信，造成對其他事情和行為認知上的偏差。這才是來訪者“真正的問題”，是他要解決的根源問題。

(二)咨詢關(guān)系建立和診斷階段（第1次咨詢）

運用共情技術(shù)，在言語和行為上對來訪者表現(xiàn)出尊重、理解的態(tài)度，與來訪者建立良好的咨訪關(guān)系，形成安全、信任的咨詢氛圍；通過傾聽記錄，收集大量資料的同時，讓來訪者得到充分的傾訴。

(三)實施心理幫助的咨詢階段（第2-3次咨詢）

在了解其成長歷程后，讓其初步認識到小時候的種種因素使其養(yǎng)成的自卑心理。自卑的心理導(dǎo)致其對自己的認識存在嚴重的偏差，影響了他的交往模式。詢問其日常生活中與同學、朋友相處時，有沒有退縮、有沒有覺得自己不如別人等問題，進一步讓其認識到對自己、對他人認知上存在的偏差。同時，布置作業(yè)，讓其挖掘自身存在的優(yōu)點，增強自信心，改變不合理的認知，逐步克服自卑心理。

在幫助來訪者認識自己，改變不合理的認知，克服自卑之后，與他一起分析讓其困擾的直接事件——該不該向女生表白。如果表白，可能會被女生拒絕，也可能被接受；如果不表白，自己會不會繼續(xù)困擾、難受下去。當然，不管表白還是不表白，結(jié)果都不代表自己很差。重要的是自己怎么看待自己。

(四)鞏固與結(jié)束階段（第4次咨詢）

此次咨詢主要是總結(jié)、鞏固、提高?；仡櫜⒖偨Y(jié)全部咨詢的問題及細節(jié)，強調(diào)重點，贊揚來訪者在認清自己問題的真正原因及掌握克服問題的方法后所做的改變，鞏固正確的思維和行為模式，認識自我、接納自我并指導(dǎo)自我，達到自我成長的目的。最后與來訪者結(jié)束咨詢關(guān)系。

(五)咨詢談話摘錄

咨詢師：你覺得你是一個怎樣的人？

來訪者：我很差，沒什么優(yōu)點。身邊的同學都是多才多藝的，能力也很強。

咨詢師：如果你覺得自己很差，你覺得是什么原因呢？

來訪者：覺得自己差，還有原因？

咨詢師：那當然！如果自己真的差，那為什么差？如果自己是有優(yōu)點的，為什么會認為自己差？

來訪者：我認為我是真的差，文藝不行，體育也不怎么樣，學習一般般。沒法跟其他人比。

咨詢師：我發(fā)現(xiàn)你有很多優(yōu)點，有禮貌，說話有條理，表達清晰，思維很好。

來訪者：真的？（抬頭看著咨詢師）

咨詢師：真的！你身上還是有優(yōu)點的，可是你為什么看不到呢？

來訪者：我從來沒發(fā)現(xiàn)自己還有這些優(yōu)點，也沒考慮過在自己身上找優(yōu)點。

咨詢師：問題就在這里了。其實我們每個人都有優(yōu)點的，可是我們卻沒有發(fā)現(xiàn)。

來訪者：你的意思是說，我對自己了解的不夠？

咨詢師：是的，可以說你對自己了解得很少。就算了解一些，也是片面的。

來訪者：了解很少？片面的？

咨詢師：甚至是錯誤的。我們有時候?qū)ψ约旱恼J識是錯誤的，也就是所謂的認知偏差。

來訪者：……那我要怎樣更好地認識自己呢？

咨詢師：你回去認認真真地想你是一個怎樣的人，然后在一張紙上寫下你發(fā)現(xiàn)的你身上的優(yōu)點。

八、咨詢效果評估

來訪者自我評估：不再為該不該表白困惑，糾正了自己錯誤的認知觀念，對自己有了新的認識，不再覺得自己很差、比不上別人了。與人交往變得積極主動，原來自己還是有優(yōu)點的。

咨詢師評估：咨詢的具體目標和最終目標基本實現(xiàn)，來訪者抑郁、難受、低落的情緒得到緩解，認知、情緒和行為模式往好的方向發(fā)展，自我認識趨于合理，能客觀、正確地評價自己。

[1]郭念峰.心理咨詢師（操作技能三級）[M].北京：北京民族出版社，2005（第一版）：26.

[2]樂國安,李強,汪新建.咨詢心理學[M].天津:南開大學出版社,2002(第一版)：284.

G479.3

A

1005-1554（2011）03-0079-03

2011-05-09

葉華奇（1986-），男，廣西欽州人，廣西師范大學發(fā)展與教育心理學碩士，研究方向為人類的認知發(fā)展與教育。