魏榮霞

患者作為一個特殊的群體，其心理活動十分復(fù)雜。不同的疾病，不同的年齡以及社會地位、家庭、職業(yè)、環(huán)境、個性特征及文化背景不同等等均能引起患者不同的心理反應(yīng)，在一定程度上影響著患者的康復(fù)和疾病轉(zhuǎn)歸。我們在工作中對臨床102例患者，針對其不同的心理反應(yīng)分別實施了有效的心理護理，促進了疾病的康復(fù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 102例患者中，＜35歲22例，36～55歲45例，＞56歲35例。手術(shù)35例，慢性病30例，病情較輕27例，危重10例;心理反應(yīng)焦慮65例，抑郁15例，依賴13例，孤獨9例。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 焦慮和恐懼心理表現(xiàn):焦慮和恐懼是危重患者、手術(shù)患者及中老年患者心理反應(yīng)的突出特點，是患者在心理應(yīng)激及矛盾沖突中的心理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為過分緊張，過分擔(dān)憂疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后，過多考慮疾病對家庭、社會和自己將來的影響而憂心忡忡，對一些能造成機體威脅性的特殊檢查不合作。手術(shù)患者擔(dān)心手術(shù)失敗，術(shù)中術(shù)后病痛，器官功能的喪失，表現(xiàn)為心神不定，入眠困難，注意力不集中等。

1.2.2 抑郁的主要表現(xiàn):抑郁心理主要是病情加重，器官缺失及癌癥患者表現(xiàn)突出。特點是性格變得內(nèi)向，易悲觀失望，缺乏自信，自尊心低，絕望失助。

1.2.3 孤獨心理表現(xiàn):孤獨心理是老年患者的典型心理反應(yīng)。由于患病住院，使其遠離親人，周圍陌生，病情不穩(wěn)，感到生活變味。主要表現(xiàn)為整夜難眠，煩燥不安，盼望著親人陪伴探視，病未愈就想出院等。

1.2.4 依賴心理表現(xiàn):患者常有不同程度的依賴心理狀態(tài)，表現(xiàn)為事事依賴別人去做，行為變得被動，順從，感情脆弱，意志不堅，猶豫不決，一向好勝的人變得畏縮不前。

1.3 護理

1.3.1 焦慮和恐懼心理護理:患者過分的焦慮恐懼使精神緊張［1］，影響機體的神經(jīng)調(diào)節(jié)，產(chǎn)生一系列的代謝障礙。護理人員在和患者交談過程中，要及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮反應(yīng)，并采取不同的措施。如對診斷不明引起的患者焦慮，護士要及時反饋給醫(yī)生，盡快明確診斷;對診斷治療操作或手術(shù)顧慮，要向患者說明檢查和手術(shù)的必要性，安全性，可靠性;對外傷引起的患者焦慮，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者在治療之余進行必要的消遣活動，以分散注意力。對嚴重焦慮的患者，除給其心理指導(dǎo)外，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑和放松療法，取得了較好的效果。

1.3.2 抑郁心理護理:鼓勵患者看到治療中的有利因素［2］，調(diào)動患者的積極性，使其看到疾病的好轉(zhuǎn)，增加信心，最終使患者由抑郁變?yōu)榕d奮，有利于臨床治療。

1.3.3 孤獨心理護理:護理人員在與患者溝通過程中，如發(fā)現(xiàn)患者孤獨心理表現(xiàn)，應(yīng)及時主動關(guān)心患者，介紹病區(qū)生活和治療安排，患者之間互相關(guān)心，互相照顧，多安排家屬陪伴，多與患者溝通，使患者感到溫暖。

1.3.4 依賴心理護理:嚴重的依賴心理對疾病的康復(fù)是不利的，在患者住院期間多指導(dǎo)患者進行自我護理，根據(jù)具體情況制定出自我護理計劃，護士加以督促實施，提高患者的自理能力，使患者的心身平衡調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。

2 結(jié)果

通過對102例不同心理反應(yīng)實施的不同心理護理，使患者的心理狀態(tài)得到了明顯改善，促進了疾病的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸，密切了護患關(guān)系，增加了護患感情，同時了提高了護理質(zhì)量。使大部分患者由焦慮變?yōu)榘捕?，由恐懼變?yōu)榉判模梢钟糇優(yōu)楦吲d，由孤獨感到了溫暖，由依賴調(diào)節(jié)為自理，使患者在住院期間心理、生理、社會因素恢復(fù)到了最佳狀態(tài)，為疾病的康復(fù)起到了重要作用。

3 討論

不同的病情，不同的年齡，患者的心理反應(yīng)也不同［3］。通過觀察發(fā)現(xiàn)，不良情緒可以影響人的免疫功能，如壓抑、緊張可降低T細胞和單核細胞的內(nèi)部反應(yīng)活性，自然殺傷(NK)細胞數(shù)量減少及活性降低，外周血單核細胞產(chǎn)生IL-2活力降低等，導(dǎo)致細胞免疫功能低下，使病毒復(fù)制增加，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

做為一名臨床護理工作者，根據(jù)不同的患者，應(yīng)對患者進行面對面的健康教育及心理護理指導(dǎo)，使患者用一種最佳的心理狀態(tài)來面對疾病，消除患者的不良情緒，提高細胞免疫功能，配合醫(yī)生做好護理工作，對患者的康復(fù)有重要意義。

1 李健.抑郁癥患者的心理護理.護理實踐與研究，2007，4:14.

2 劉林霞.危重患者的心理護理.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，5:179.

3 宮玲.心理社會因素對疾病影響的研究.齊魯護理雜志，2011，17:41-43.