邵永東(荊州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，湖北 荊州434000）

失眠是以難以入睡和睡眠的維持困難為特征的一種常見(jiàn)多發(fā)病[1]，長(zhǎng)期失眠會(huì)引起人的疲勞感、反應(yīng)遲鈍、頭痛、記憶力不集中等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致精神分裂。目前失眠多采用藥物治療，但長(zhǎng)期使用會(huì)使病人產(chǎn)生藥物依賴性。我科自2007年5月以來(lái)，采用SK-A腦生理治療機(jī)聯(lián)合專項(xiàng)護(hù)理對(duì)失眠患者進(jìn)行治療，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象

選取失眠患者131例，年齡16～60歲，平均43歲。失眠時(shí)間為半年到30年不等。所有病人CT資料顯示均無(wú)腦實(shí)質(zhì)改變。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組66例，對(duì)照組65例，兩組患者一般資料、病情狀況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05）。

1．2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療(睡前口服唑吡坦5～10mg或艾司唑侖1～2mg），并配合相應(yīng)的護(hù)理。治療組給予腦生理治療機(jī)治療，并采用專項(xiàng)護(hù)理。

1．2．1 腦生理治療機(jī)的治療 采用由北京清華德人健康科技有限公司生產(chǎn)的SK-A腦生理治療機(jī)。病人按要求佩戴治療帽，包括能產(chǎn)生低頻交變電磁場(chǎng)的五個(gè)治療體，治療體放置于雙側(cè)額顳及枕葉對(duì)應(yīng)的頭皮投影，位置取坐位或者是半臥位，安靜狀態(tài)下治療。20min／次，2次／d。選擇低檔的磁場(chǎng)強(qiáng)度，14d為1個(gè)療程，同時(shí)與病人進(jìn)行交談，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康宣教。

1．2．2 專項(xiàng)護(hù)理 ①情志護(hù)理。失眠多由于生活節(jié)奏過(guò)快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力大、人際關(guān)系的復(fù)雜，從而導(dǎo)致心理和精神壓力增大，失眠預(yù)后的好壞直接與情志相關(guān)，因此應(yīng)注意精神方面的調(diào)節(jié)。先向患者介紹腦生理治療機(jī)治療失眠的有效病例，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者對(duì)自己心理和病情的敘述，了解他們內(nèi)心的痛苦和不安，并充分給予理解、同情，設(shè)法幫助患者解決日常生活的困難，使他們有依賴感和安全感，以取得患者的信任，準(zhǔn)確掌握患者病情和有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及心理反應(yīng)，在交談過(guò)程中使病人對(duì)自己的病情有所了解。交談時(shí)要注意具有合適的環(huán)境、時(shí)間、地點(diǎn)。和諧的氣氛，使病人感到親切，愿意訴說(shuō)自己的痛苦和困難。在交談中可給以鼓勵(lì)，同時(shí)觀察病人的非語(yǔ)言行為。在交談中注意對(duì)病人尊重，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者心理平衡，保持情緒穩(wěn)定；鼓勵(lì)家屬要與患者多交流，勸慰患者正確對(duì)待生活，注意自我調(diào)節(jié)，化解生活和工作的壓力，避免精神過(guò)度緊張。②飲食調(diào)護(hù)。囑患者飲食宜清淡，饑飽適度，晚餐不宜過(guò)多，盡量晚上7時(shí)以前進(jìn)食，勿食辛辣刺激性的食品如辣椒、大蒜等，因其會(huì)造成胃部灼熱，從而影響睡眠；也應(yīng)避免過(guò)于油膩或進(jìn)食高脂肪的食物，因其會(huì)加重胃腸、肝臟負(fù)擔(dān)，刺激神經(jīng)中樞而影響睡眠；用餐之后不要馬上躺下或睡覺(jué)，稍微活動(dòng)，幫助消化；睡前半小時(shí)可飲用少量熱牛奶，可促進(jìn)睡眠。③健康指導(dǎo)。保證良好的睡眠環(huán)境，合適的溫濕度，房間應(yīng)安靜，避免強(qiáng)光和噪音；養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前可到戶外散步，睡前半小時(shí)不要做一些強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)，睡前1～2h要停止緊張的腦力和體力勞動(dòng)，避免看過(guò)度刺激的小說(shuō)或者電視節(jié)目，出現(xiàn)睡意時(shí)即可上床睡覺(jué)，如果無(wú)睡意不要強(qiáng)迫上床；按時(shí)起床，保證足夠的睡眠時(shí)間，但也不應(yīng)睡得過(guò)久，使大腦形成生物鐘，從而保證睡眠質(zhì)量；臨睡前用溫水泡腳15～30min，泡腳后用雙手拍打涌泉穴，每次的力度以微微脹痛為宜。

1．2．3 療效判定 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[2]（PSQI）對(duì)患者進(jìn)行心身狀況評(píng)價(jià)。含18個(gè)自評(píng)條目，其組成有睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個(gè)部分，每一部分按0～3個(gè)等級(jí)記分，總分范圍為0～21分。得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，治療組癥狀改善總有效率達(dá)89．39%，而對(duì)照組癥狀改善總有效率為52．31%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

目前臨床上針對(duì)失眠多采用藥物治療，但長(zhǎng)期服用藥物會(huì)產(chǎn)生依賴性及毒副作用[3]，因而患者不愿接受。SK-A腦生理治療機(jī)能干擾和抑制異常腦電和腦磁的產(chǎn)生，增加腦細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，這就有助于腦疲勞的恢復(fù)。其通過(guò)頭部治療體輸出特定規(guī)律的負(fù)極性交變電場(chǎng)。該物理因子能透過(guò)顱骨屏障達(dá)到腦內(nèi)較深部位直接作用于腦細(xì)胞和腦血管，促進(jìn)細(xì)胞分子水平的離子運(yùn)動(dòng)，改善和增強(qiáng)細(xì)胞生理代謝功能促進(jìn)腦功能的實(shí)質(zhì)性改善。它能干擾和抑制異常腦電和腦磁的產(chǎn)生，并增加腦細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，調(diào)節(jié)睡眠中樞單胺類遞質(zhì)的釋放[4]，降低腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的興奮性，這有利于大腦細(xì)胞的功能重整，有助于腦疲勞的恢復(fù)。利用其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制的調(diào)節(jié)作用可明顯改變睡眠狀況。本觀察結(jié)果表明因腦生理治療機(jī)為物理治療，與藥物治療相比有很大的優(yōu)勢(shì)，沒(méi)有毒副作用，治療方便，患者易于接受，同時(shí)配合專項(xiàng)護(hù)理，癥狀明顯減輕，其入睡時(shí)間縮短，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，解除了患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量?？傊居^察提示：腦生理治療機(jī)的應(yīng)用與專項(xiàng)護(hù)理結(jié)合治療失眠患者療效顯著。

[1]National Institute of Mentai Health．The Use of Medications to Promote Sleep [J]．JAMA，1984，25(18）：2410．

[2]汪向東，王希林，馬弘，等 ．心理衛(wèi)生量表評(píng)定手冊(cè) [M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：375-381．

[3]陳磊，秦路平 ．藥物治療失眠 [J]．藥學(xué)實(shí)踐雜志，2003，21（2）：67-70．

[4]劉媛媛 ．針刺治療郁癥的臨床觀察 [J]．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2006（1）：98．