王海龍

(北京按摩醫(yī)院按摩二科，北京 100035)

1 按摩傳承中的問(wèn)題

近年來(lái)，經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)性實(shí)驗(yàn)研究、神經(jīng)定位分析、按摩穴位與部位的局部解剖、手法作用力、頻率、角度的計(jì)量及現(xiàn)代影像學(xué)的測(cè)量等研究使中醫(yī)按摩在精確性與客觀化上有了顯著的進(jìn)步。但對(duì)按摩手法的深透性、患者整體狀況的觀察與把握，疾病的洞察和辨證思路的形成、治療方法與時(shí)機(jī)的確定及醫(yī)患溝通的技巧等屬于按摩內(nèi)在的、靈魂性的東西卻難以用客觀主義的方法進(jìn)行研究。筆者認(rèn)識(shí)到，在按摩這個(gè)知識(shí)體系中，除可客觀量化的知識(shí)外，還存在著另外尚難以言表卻至關(guān)重要的部分知識(shí)，漠視和否認(rèn)這部分知識(shí)的存在，按摩學(xué)就無(wú)法全面的繼承并實(shí)現(xiàn)其現(xiàn)代化?？茖W(xué)發(fā)展觀指明，對(duì)于傳統(tǒng)的繼承，最重要的是采取與其自身規(guī)律相一致的認(rèn)識(shí)方法。如果在認(rèn)識(shí)論上存在滯后與缺陷，那么按摩乃至整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展必將受到基礎(chǔ)性的制約。

2 意會(huì)知識(shí)理論

著名科學(xué)家、哲學(xué)家邁克爾·波蘭尼告訴我們，每一個(gè)知識(shí)體系除了擁有那些可以用文字、數(shù)據(jù)、圖表來(lái)表達(dá)的所謂言傳知識(shí)外，在每一個(gè)作為實(shí)踐者的個(gè)體中都存在著一些與之身心相融，不可分離，難以言傳或無(wú)法言傳的知識(shí)，包括直覺、洞察力、靈感、頓悟和情感等，這就是意會(huì)知識(shí)。言傳知識(shí)具有客觀明晰、普遍確認(rèn)的特點(diǎn)，在認(rèn)識(shí)中的作用不言而喻。而意會(huì)知識(shí)是主觀的、自然的和直接的一類知識(shí)，是與認(rèn)識(shí)主體完全融合，無(wú)法分離的，包含著知識(shí)體系中的體感性、內(nèi)隱性和深度思維等更為復(fù)雜的內(nèi)涵，是整個(gè)知識(shí)的基礎(chǔ)和背景。任何一個(gè)現(xiàn)實(shí)的知識(shí)體系，都是言傳與意會(huì)的連續(xù)統(tǒng)一體［1］。邁克爾·波蘭尼對(duì)于言傳知識(shí)與意會(huì)知識(shí)的分類為我們從認(rèn)識(shí)論層面上理解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識(shí)性質(zhì)提供了哲學(xué)上的依據(jù)。通過(guò)分析其對(duì)客觀主義知識(shí)論的批判及其所強(qiáng)調(diào)的知識(shí)個(gè)人性與意會(huì)性等觀點(diǎn)，我們可以在全面理解按摩學(xué)知識(shí)架構(gòu)的基礎(chǔ)上，探尋科學(xué)的發(fā)展方向。

3 意會(huì)知識(shí)在按摩傳承中的意義

從知識(shí)結(jié)構(gòu)分析中可以看出，無(wú)論從理論基礎(chǔ)還是從細(xì)小的手法變化，中醫(yī)按摩的意會(huì)性都是至關(guān)重要的。中醫(yī)的整體觀和取象比類的研究方法使按摩醫(yī)師在對(duì)疾病的部分上升為整體的認(rèn)知過(guò)程中有了更多的靈感、直覺、頓悟和融會(huì)貫通。如觸診中的洞察與直覺，操作中的“意、氣、力”相合，醫(yī)患溝通和肢體接觸中對(duì)病情的把握與身心慰籍等都屬意會(huì)知識(shí)的范疇。這些按摩所特有的東西涉及文化、技巧及心理等知識(shí)，復(fù)雜而動(dòng)態(tài)連續(xù)，無(wú)法用有限的、靜態(tài)的量化方式表達(dá)。但正是這些被定義為經(jīng)驗(yàn)和特殊能力的知識(shí)在治療中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用，也是最需要繼承和發(fā)揚(yáng)的。意會(huì)知識(shí)是內(nèi)隱的、默會(huì)的，但并不說(shuō)明意會(huì)知識(shí)就是虛無(wú)縹渺、神秘莫測(cè)的。它是長(zhǎng)期實(shí)踐的結(jié)晶，是真實(shí)的體現(xiàn)在按摩醫(yī)師的非語(yǔ)言行為和身體化活動(dòng)中，是可以被覺察和感知的［2］?；谶@一科學(xué)的認(rèn)識(shí)論，我們?cè)诎茨鞒兄袘?yīng)注重精確性與意會(huì)性的辯證統(tǒng)一。明示(將意會(huì)知識(shí)轉(zhuǎn)化為言傳知識(shí))和內(nèi)化(用言傳知識(shí)擴(kuò)展意會(huì)知識(shí))是所有知識(shí)體系螺旋上升的關(guān)鍵步驟。按摩的傳承同樣離不開這一過(guò)程。在注重基礎(chǔ)知識(shí)和現(xiàn)代研究的同時(shí)，我們必須建立起良好的意會(huì)知識(shí)管理模式。這一模式應(yīng)建立在人與人直接對(duì)話和良好的合作交流氛圍上，從而充分體現(xiàn)中醫(yī)特有的人文性、內(nèi)在性和整體性，具體包括：強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，提倡較高知識(shí)層面上的“師帶徒”，松散開放的工作空間和非正式的病例討論，以“隱喻”和“類比”為方法的意會(huì)顯性化表達(dá)，“非直線式”的醫(yī)師配置和具有中醫(yī)特色的科研體系等［3］。

自古醫(yī)者就追求“知，情，意”相合，在按摩傳承中若沒有意會(huì)知識(shí)，完全標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化，將是風(fēng)干了靈性的按摩，承認(rèn)其存在，分析其特質(zhì)，保持按摩學(xué)特有的知識(shí)架構(gòu)和思維方式，對(duì)實(shí)現(xiàn)按摩的科學(xué)發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。

［1］邁克爾·波蘭尼.個(gè)人知識(shí)［M］.許澤民，譯.貴陽(yáng)：貴州人民出版社，2000：54.

［2］邁克爾·波蘭尼.科學(xué)信仰與社會(huì)［M］.王靖華，譯.南京：南京大學(xué)出版社，2004：117-119.

［3］張福學(xué).知識(shí)管理導(dǎo)論［M］.長(zhǎng)春：吉林人民出版社，2001：98-106.