張 賞 肖敬勛 吳俊生

(河北省衡水市中醫(yī)院急診科，河北 衡水 053000)

小兒厭食癥是以長期食欲不振、厭惡進(jìn)食為特點的疾病，大多不伴有其它癥狀。但病程長者往往影響小兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致全身消瘦，抵抗力差。2008-10—2010-08，我院采用自擬中藥厭食運(yùn)脾貼外敷配合理療治療小兒厭食癥78例，并與應(yīng)用葡萄糖酸鋅口服液、21-金維他治療78例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部156例均為我院急診科(兼社區(qū)服務(wù)中心)門診患兒，隨機(jī)分成2組。治療組78例，男41例，女37例;平均年齡4.6歲;病程1個月～5年，平均3.1年;對照組78例，男43例，女35例;平均年齡4.3歲;病程1個月～5年，平均3年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。長期食欲不振，而無其他疾病者;面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨;有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無定時定量、過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予厭食運(yùn)脾貼(制法:肉桂、沉香、炒白術(shù)、小茴香、萊菔子各3份，莪術(shù)、廣木香各2份，按比例稱取，共研細(xì)末，存放入容器中，用時取白醋適量調(diào)勻做成直徑約2.5 cm薄餅)2個，分別填放在生物波經(jīng)絡(luò)通治療儀(廣州市華康電子有限公司)的2個藥物電極圓形凹槽中，分放在中脘、左側(cè)(腹)通谷2個穴位上，用遠(yuǎn)紅外熱療帶覆蓋，再以彈性繃帶固定，接通電源，熱敷強(qiáng)度選擇4～5。脈沖強(qiáng)度根據(jù)患兒的耐受力一般選擇4～7，作用時間20～25 min，取下電極板，將藥貼用醫(yī)用通氣膠帶固定于皮膚，3 h左右后揭掉，每日1次。

1.3.2 對照組 予葡萄糖酸鋅口服液(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910063)10 mL，每日1次口服;21-金維他(杭州民生藥業(yè)集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H20003795)1片，每日1次口服。

1.3.3 療程 2組均15 d為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，治愈:食欲顯著增強(qiáng)，食量增加;好轉(zhuǎn):食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加;未愈:食欲未見改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2 組療效比較 治療組78例，治愈70例，占89.7%;好轉(zhuǎn) 5例，占 6.4%;未愈 3例，占 3.8%;總有效率96.1%。對照組78例，治愈52例，占66.7%;好轉(zhuǎn)8例，占10.3%;未愈18 例，占 23.0%;總有效率 77.0%。2 組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)皮膚輕度瘙癢2例，但能夠繼續(xù)堅持治療，無惡心、嘔吐、局部皮膚糜爛、水皰等不良反應(yīng);對照組出現(xiàn)惡心1例，便秘1例。2組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

厭食癥是小兒常見病，隨著獨生子女的增多，兒童營養(yǎng)狀態(tài)日益受到家長及教育界的重視，對小兒厭食癥的研究也成為醫(yī)學(xué)界的一個重要課題。厭食作為兒科門診常見的主訴之一，致病原因較多，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒時期“脾常不足”，飲食不能自調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致脾胃不和，受納運(yùn)化失健為主要發(fā)病機(jī)制。

我院采用厭食運(yùn)脾貼外敷理療綜合治療小兒厭食癥，方中肉桂、小茴香溫中助陽，祛寒健胃;炒白術(shù)補(bǔ)益脾氣;萊菔子消食導(dǎo)滯，三者溫、補(bǔ)、消結(jié)合，使脾陽得以振奮，食物得以受納腐熟，水谷精微得以運(yùn)化吸收。沉香、廣木香、莪術(shù)有較強(qiáng)的行氣止痛作用，能夠促進(jìn)胃腸的功能活動，使消化液分泌增加，胃腸道蠕動增強(qiáng)，消除胃腸道積氣［2］，同時利用沉香、莪術(shù)的行氣活血作用，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，使藥物能夠很好的吸收。中脘、(腹)通谷穴主治脾胃虛弱，腹脹，據(jù)實驗觀察針刺中脘使健康人的胃蠕動增強(qiáng)，表現(xiàn)幽門立即開放，空腸黏膜皺襞增深，動力增強(qiáng)［3］。厭食運(yùn)脾貼應(yīng)用理療技術(shù)經(jīng)穴位透皮治療小兒厭食癥，使藥物和經(jīng)絡(luò)的有機(jī)結(jié)合對局部以及通過局部對全身共同構(gòu)成協(xié)同作用，集藥療、電療、灸療、熱療于一體，臨床觀察顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組，而且具有無痛苦、起效快、藥效持久、操作簡單方便，無毒副作用的特點，患兒易于接受，適合在廣大基層醫(yī)院推廣使用。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:290-291.

［2］ 高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:292-294.

［3］ 董方信.現(xiàn)代實用中藥新劑型新技術(shù)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:276-277.